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        中國(guó)睡眠研究會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)
        
			
        
				2022-04-17 18:00:26
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			  來(lái)源：[db:來(lái)源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月17日發(fā)(作者：湖口縣人民醫(yī)院)
        龍?jiān)雌诳W(wǎng)
        中國(guó)睡眠研究會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)
        睡眠醫(yī)學(xué)專家講座答疑（五）
        為的概念框架
        作者：張斌
        失眠認(rèn)知行
        來(lái)源：《世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志》2017年第03期
        張斌，醫(yī)學(xué)博士，教授、博士研究生導(dǎo)師、主任醫(yī)師。主編《中國(guó)失眠障礙診斷和治療指
        南》及主譯《失眠的認(rèn)知行為治療—逐次訪談指南》。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院精神心理科主
        任，中國(guó)精神科醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，中國(guó)睡眠研究會(huì)理事及副秘書長(zhǎng)，睡眠醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)常務(wù)副
        主任委員，睡眠與心理衛(wèi)生工作委員會(huì)副主任委員，前任青年精神科醫(yī)師聯(lián)盟副主席，青年工
        作委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員及副秘書長(zhǎng)，睡眠醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)組
        組長(zhǎng)、青年醫(yī)師工作委員會(huì)常務(wù)副主任委員，中國(guó)醫(yī)療國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)睡眠分會(huì)副主任委
        員。
        很多時(shí)候，我們?cè)谂R床中都會(huì)遇到失眠患者這樣的疑問(wèn)：“醫(yī)生，我不想吃藥，有沒(méi)有別
        的方法能治療失眠？”在第四課中，張斌教授就解答了這個(gè)疑問(wèn)，除了藥物治療，還有另外一
        種被歐美、亞洲廣泛認(rèn)可并推薦的一線治療失眠的方法：失眠認(rèn)知行為治療（CBTI）。
        CBTI是認(rèn)知治療和行為治療的聯(lián)合形式，至少涉及一種認(rèn)知成分和一個(gè)核心行為成分
        （睡眠限制、刺激控制），其他選項(xiàng)包括漸進(jìn)放松、矛盾意念等。課中，張教授通過(guò)失眠障礙
        DSMIV與DSMV的對(duì)比，讓我們了解到失眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，詳細(xì)分析講解了失眠的
        兩個(gè)病理機(jī)制：1、過(guò)度覺(jué)醒假說(shuō)（生物學(xué)假說(shuō)）2、3P假說(shuō)，又稱Spielman假說(shuō)（心理學(xué)假
        說(shuō)）。這兩者是并存相互的關(guān)系，其中3P假說(shuō)中包含素質(zhì)因素、誘發(fā)因素、維持因素，再加
        上過(guò)度覺(jué)醒，形成失眠的四因素模式。
        臨床上失眠患者要得到比較好的處理，需要通過(guò)調(diào)控睡眠覺(jué)醒的神經(jīng)生理機(jī)制，包括以下
        幾點(diǎn)：1）調(diào)節(jié)內(nèi)穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，減少臥床時(shí)間，增加覺(jué)醒時(shí)間，增強(qiáng)睡眠驅(qū)動(dòng)力，短期內(nèi)會(huì)讓失
        眠患者感覺(jué)睡得少、難受，但長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)，會(huì)增加他的睡眠驅(qū)動(dòng)力，驅(qū)動(dòng)力越來(lái)越充足，以后的
        睡眠就會(huì)變得越來(lái)越好。2）穩(wěn)定晝夜節(jié)律系統(tǒng)，定時(shí)睡、定時(shí)起，白天保證充足的光照以及
        運(yùn)動(dòng)。3）降低過(guò)度覺(jué)醒，以認(rèn)知行為治療為主，必要時(shí)使用藥物。值得注意的是，有些失眠
        患者的過(guò)度覺(jué)醒一旦發(fā)生，就不能降低，需要長(zhǎng)期藥物治療。
        本課的重點(diǎn)內(nèi)容是CBTI，它的核心內(nèi)容包括：
        1、一線干預(yù)措施：
        ·睡眠限制：在床時(shí)間過(guò)多，睡眠機(jī)會(huì)和睡眠能力的不相符，因此需要減少在床時(shí)間。
        			

			
          
        
			
        
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