88WorldLatestMedicneInformation(ElectronicVersion)2021Vo1.21No.5

·臨床研究·

兒童重癥支原體肺炎的臨床診治分析

李陽靜

（山東第一醫(yī)科大學(xué)，山東泰安271000）

摘

要：目的探析兒童重癥支原體肺炎的臨床診治方案。方法結(jié)合臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查進(jìn)行兒童重癥

支原體肺炎的診斷，2017年6月至2019年8月共在我院確診為重癥支原體肺炎的患兒共69例，應(yīng)用隨機雙盲法隨機分

為對照組和試驗組，均對兩組患兒實施抗感染、祛痰等常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以對照組患兒甲潑尼龍治

療，給予試驗組患兒甲潑尼龍聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療，評價和比較兩組的臨床療效。結(jié)果試驗組患兒的退熱

時間、咳嗽消失時間、血清hs-CRP恢復(fù)正常時間均早于對照組患兒，臨床總有效率高于對照組患兒，P<0.05。結(jié)論

兒童重癥支原體肺炎的臨床診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查進(jìn)行，甲潑尼龍聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療兒

童重癥支原體肺炎可獲得優(yōu)于常規(guī)治療方案的臨床療效。

關(guān)鍵詞：兒童重癥支原體肺炎；血清hs-CRP；輔助檢查；纖維支氣管鏡灌洗

中圖分類號：R563.1　　　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A　　　　DOI：10.3969/.1671-3141.2021.5.041

本文引用格式：李陽靜.兒童重癥支原體肺炎的臨床診治分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2021,21(5):88-89.

0　引言

支原體肺炎為臨床上較常見的一種肺炎類型，是指

由感染肺炎支原體引起的急性肺部炎癥，在兒童體和

青年體中較常見，大部分患者預(yù)后良好，一部分患者

可發(fā)展為重癥肺炎[1]。長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，重癥支原體

肺炎若延誤診治可造成難以挽回的不良后果。因此，臨

床工作中不斷總結(jié)該疾病的診治經(jīng)驗具有必要性。本研

究主要探討兒童重癥支原體肺炎的臨床診治方案，現(xiàn)將

具體研究過程及結(jié)果進(jìn)行以下整理報告。

呼吸系統(tǒng)以外的并發(fā)癥，皮膚并發(fā)癥主要為斑疹、丘

疹、蕁麻疹。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥主要為心悸、胸悶、機

體活動耐量下降。消化系統(tǒng)并發(fā)癥主要為惡心、嘔吐、

腹痛、肝功能損害等。血液系統(tǒng)并發(fā)癥主要為血小板減

少、溶血性貧血。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥以腦炎最常見，其次

為周圍神經(jīng)炎。

輔助檢查：包括病原體檢測、電子支氣管鏡檢查、

放射性影像學(xué)檢查、MP-DNA檢測、免疫學(xué)指標(biāo)檢測、

肺功能檢測。

其中滿足病原體檢測結(jié)果為陽性、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)

病灶兩項即可確診為支原體肺炎，滿足上述兩項，同時

合并呼吸系統(tǒng)及其他系統(tǒng)并發(fā)癥，肺功能下降比例大于

50%即可確診為重癥支原體肺炎。

1.2.2　疾病治療：本研究均對兩組患兒實施抗感染、祛

痰等常規(guī)治療。

對照組：在上述治療基礎(chǔ)上給予患兒甲潑尼龍（國

藥準(zhǔn)字H20010097；生產(chǎn)廠家：天津天藥藥業(yè)股份有限

公司）治療，用藥方法：靜脈滴注，用藥劑量為1.0mg/

kg，每日2次，治療周期為1周。

試驗組：本組患兒在對照組患兒的基礎(chǔ)上接受

纖維支氣管鏡（Olympus3C40）灌洗治療。術(shù)前

30min給予肌注阿托品（國藥準(zhǔn)字H42021498；生產(chǎn)

廠家：華中藥業(yè)股份有限公司）和咪達(dá)唑侖（國藥準(zhǔn)

字H20143222；生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公

司）。阿托品用藥劑量為0.03mg/kg，咪達(dá)唑侖用藥

劑量為0.1mg/k，同時給予常規(guī)吸氧，氧流量為2L/

min，嚴(yán)密監(jiān)測患兒血氧飽和度、心電圖。2%利多卡因

（批準(zhǔn)文號H20150613；生產(chǎn)廠家：MOEHSIBERICA

S.L.）局部麻醉后，經(jīng)鼻插入纖維支氣管鏡，鏡下發(fā)現(xiàn)

病灶后進(jìn)行肺部組織灌洗，灌洗液氯化鈉注射液。

1　對象與方法

1.1　研究對象。將2017年6月至2019年8月期間在我院確

診為重癥支原體肺炎的69例患兒納入研究，應(yīng)用隨機雙

盲法對研究對象進(jìn)行隨機分組。試驗組共35例患兒，其中

男19例，女16例，年齡2~11歲，平均（5.86±1.35）歲，病

程5~17天，平均（9.98±1.47）天。對照組共34例患兒，其

中男18例，女16例，年齡3-11歲，平均（5.90±1.33）歲，

病程6~15天，平均（9.91±1.44）天。對兩組患兒的性別

比例、年齡及病程進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果均顯示組間差異

無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，均衡性良好。本研究在通過我院

倫理委員會的審核后開展，患兒家屬知曉研究目的后均同

意參與研究，并簽署研究知情同意書。

1.2　方法

1.2.1　疾病診斷：本研究納入的重癥支原體肺炎患兒均

為結(jié)合臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查結(jié)果確診。

臨床表現(xiàn)：以高熱、咳嗽為主，多伴有干濕性

啰

音

或為“沉默肺”，少數(shù)病例的咳嗽癥狀類似于百日咳，

熱型主要為稽留熱。

并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥主要為胸腔積液和肺不

張，其次為各類型氣管炎、肺膿腫，偶爾可見肺栓塞。

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世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2021年第21卷第5期

1.3　評估指標(biāo)。本研究選取的臨床療效評價指標(biāo)包括退

熱時間、咳嗽消失時間、血清hs-CRP恢復(fù)正常時間以及

臨床總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：于治療1周后根據(jù)體征及

影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行基本治愈、緩解、無效評價。

基本治愈：發(fā)熱、咳嗽等各項體征均基本消失，影像學(xué)

檢查顯示肺部炎性病灶吸收大于90%；緩解：發(fā)熱、咳嗽

等各項體征均明顯減輕，影像學(xué)檢查顯示肺部炎性病灶

吸收60%-90%；無效：未達(dá)到緩解中的各項標(biāo)準(zhǔn)。

1.4　數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。應(yīng)用軟件為SPSS22.0，計量資料、

計數(shù)資料的組間差異分別進(jìn)行

t

、

χ2檢驗，P<0.05為判定

差異存在統(tǒng)計學(xué)意義的檢驗值。

89

照組患兒常規(guī)治療聯(lián)合甲潑尼龍治療，在對照組患兒的

基礎(chǔ)上對試驗組患兒實施纖維支氣管鏡灌洗治療。對比

兩組患兒的臨床療效發(fā)現(xiàn)，試驗組患兒的退熱時間、咳

嗽消失時間、血清hs-CRP恢復(fù)正常時間相較于對照組患

兒均更早，臨床總有效率相較于對照組患兒更高。根據(jù)

上述研究結(jié)果得出，纖維支氣管鏡灌洗治療的采取能夠

更加迅速緩解患兒病痛，進(jìn)一步改善患兒整體療效[5-6]。

甲潑尼龍是一種糖皮質(zhì)激素藥物，藥理研究證實該

藥物的主要成分進(jìn)入后可轉(zhuǎn)化為甲基潑尼松龍，該

物質(zhì)對炎性因子的釋放具有較明顯的抑制作用，繼而在

用藥后可迅速降低患兒機體炎性反應(yīng)水平，緩解患兒臨

床癥狀[7-8]。相較于甲潑尼龍，纖維支氣管鏡灌洗是一

種更加直接的抗感染治療方法，通過進(jìn)行肺組織關(guān)系，

可有效清除患兒肺部病原微生物，迅速減輕患者肺部炎

癥，具有高效、直觀的特點[9-10]。綜上所述，兒童重癥肺

炎的疾病特征較明顯，結(jié)合臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及輔助檢

查進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患

兒甲潑尼龍聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療可使患兒獲得更

理想的臨床療效，是一種具有推廣應(yīng)用價值的重癥支原

體肺炎治療方案。

參考文獻(xiàn)

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世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(05):27-28.

2　結(jié)果

2.1　退熱時間、咳嗽消失時間、血清hs-CRP恢復(fù)正常時

間組間比較。見表1中數(shù)據(jù)，試驗組患兒的退熱時間、咳

嗽消失時間、血清hs-CRP恢復(fù)正常時間均較對照組患兒

早，組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

表1　試驗組、對照組的退熱時間、咳嗽消失時間、血清hs-

CRP恢復(fù)正常時間統(tǒng)計對比（±

s

，d）

組別

試驗組

對照組

t

P

例數(shù)

35

34

-

-

退熱時間

3.91±0.85

4.59±0.88

3.265

0.002

咳嗽消失時間

13.56±1.89

17.10±2.01

7.539

0.000

血清hs-CRP恢

復(fù)正常

10.15±2.03

14.09±2.12

7.886

0.000

2.2　臨床總有效率組間比較。見表2中數(shù)據(jù)，試驗組患兒

的臨床總有效率更高，與對照組比較的組間差異存在統(tǒng)

計學(xué)意義，P<0.05。

表2　試驗組、對照組的臨床總有效率統(tǒng)計對比[

n

（%）]

組別

試驗組

對照組

χ2

例數(shù)

35

34

-

-

基本治愈緩解無效臨床總有效率

34（97.14）

28（82.35）

4.139

0.042

21（60.00）13（37.14）1（2.86）

16（47.06）12（35.29）6（17.65）

-

-

-

-

-

-

P

3　討論

兒童重癥支原體肺炎的延誤診治和治療不當(dāng)可對患

兒身體發(fā)育和生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。本研究探討兒童

重癥支原體肺炎的診治方案，旨在進(jìn)一步提高該類型肺

炎的臨床診治水平?；仡櫻芯窟^程得出，重癥支原體肺

炎患兒的臨床表現(xiàn)多樣，病理機制復(fù)雜，多合并呼吸系

統(tǒng)及其他系統(tǒng)并發(fā)癥，根據(jù)臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及輔助檢

查的結(jié)果多能及時確診[3-4]

[2]

。在治療方面，本研究給予對

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