發(fā)熱

1、起病時間、季節(jié)、起病情況（緩急）、病程、程度（熱度高低）、頻度（間歇

性或持續(xù)性）、誘因。

2、有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗。

3、應(yīng)包括多系統(tǒng)癥狀詢問，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、嘔吐、

腹瀉；尿頻、尿急、尿痛；皮疹、出血、頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)痛等。

4、患病以來一般情況，如精神狀態(tài)、食欲、體重改變、睡眠及大小便情況。5、

診治經(jīng)過（藥物、劑量、療效），特別是對抗生素、退熱藥、糖皮質(zhì)激素、強心

藥、抗結(jié)核藥等進行合理藥效評估。

6、傳染病接觸史、疫水接觸史、手術(shù)史、流產(chǎn)或分娩史、服藥史、職業(yè)特點等

可對相關(guān)疾病的診斷提供重要線索。

頭痛

1、起病時間、緩急、病程、部位與范圍、性質(zhì)、程度、頻度（間歇性或持續(xù)性）、

激發(fā)或緩解因素；

2、有無伴失眠、焦慮、劇烈嘔吐（是否呈噴射性）、頭暈、眩暈、暈厥、出汗、

抽搐、視力障礙、感覺或運動異常、精神異常、嗜睡、意識障礙等癥狀；

3、有無感染、高血壓、動脈硬化、顱腦外傷、腫瘤、精神病、癲癇病、神經(jīng)癥

及眼、耳、鼻、齒等部位疾病史；4、職業(yè)特點、毒物接觸式；5、治療經(jīng)過及

效果等。

水腫

1、水腫發(fā)生的時間、有無誘因和前驅(qū)癥狀；

2、首發(fā)部位及發(fā)展順序，是否受體位的影響，顏面、下肢和腰骶部等部位是否

有水腫表現(xiàn)；

3、水腫發(fā)展的速度，水腫的性質(zhì)，是否為可凹陷性水腫，有無胸腹水；

4、是否有感染和過敏的征象，營養(yǎng)狀態(tài)況如何；

5、是否接受過腎上腺皮質(zhì)激素、睪酮、雌激素以及其他藥物等的治療；

6、伴隨癥狀

局部：皮膚顏、溫度、壓痛、皮疹和厚度；

全身：是否有心慌、

憋氣、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表現(xiàn)；尿量的改變，是否有高血壓，尿和腎功

能檢查是否正常；有無胃腸道表現(xiàn)，有無肝臟疾病，皮膚黃染和出血傾向；有無

食欲體重改變、怕冷、反應(yīng)遲鈍和便秘等。

7、女性患者還應(yīng)詢問水腫與月經(jīng)、體位和天氣等的關(guān)系以及晝夜的變化。

肥胖

1、飲食習慣，食譜構(gòu)成；

2、家族史；

3、成年患者詢問月經(jīng)、性功能及生育狀況；

4、肥胖出現(xiàn)的時間、伴隨癥狀、身體變化顯著的部位及引起變化的誘因。

【消瘦】

基本同肥胖，特別注意詢問性格類型，工作及生活壓力。

【貧血】

1、貧血發(fā)生的時間，病程及貧血的各種癥狀；

2、有無急慢性出血、黑便和醬油尿史，女性是否月經(jīng)過多；

3、營養(yǎng)狀況，有無偏食、體重減輕，有無消化系統(tǒng)的疾病，如消化性潰瘍，胃

癌和痔瘡等；

4、有無化學毒物、放射性物質(zhì)或特殊藥物接觸史，如果有，應(yīng)仔細詢問環(huán)境有

害物的濃度、接觸方式、時間長短、防護措施以及藥物的名稱、藥量和時間等；

5、家族中是否有貧血患者，雙親是否近親結(jié)婚，是否幼年即有貧血，過去有無

類似發(fā)作史；

6、幼年及農(nóng)村患者還應(yīng)詢問寄生蟲感染史，如鉤蟲、蛔蟲感染等；

7、有無慢性炎癥、感染、肝腎疾患、結(jié)締組織疾病及惡性腫瘤史等。

2、家族史；

3、成年患者詢問月經(jīng)、性功能及生育狀況；

4、肥胖出現(xiàn)的時間、伴隨癥狀、身體變化顯著的部位及引起變化的誘因。

【皮膚黏膜出血】

1、初發(fā)年齡自幼出血提示先天性出血性疾病，而成年后發(fā)病多為獲得性因素所致；

2、性別在遺傳性出血性疾病中國，血友病幾乎均見于男性，血管性血友病男女均可發(fā)病。

年輕女性反復(fù)出現(xiàn)下治瘀斑常見于單純性紫癜；

3、誘因、部位、分布及特點應(yīng)注意詢問皮膚粘膜出血的部位、大小、分布、持續(xù)天數(shù)、消

退情況及出血的頻度；

4、注意出血的伴隨癥狀如有無蛋白質(zhì)、血尿、關(guān)節(jié)炎、皮疹及多系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)；

5、既往情況注意詢問既往病史及診斷治療經(jīng)過，對獲得性出血的診斷有重要意義；如是否

有感染史、蛇咬傷、惡性腫瘤、休克等病史，是否接受抗凝治療或其他服藥史，女性患者有

無月經(jīng)過多或產(chǎn)時，產(chǎn)后大出血；

6、個人史飲食習慣、營養(yǎng)狀況、居住環(huán)境、職業(yè)，是否接觸放射性物質(zhì)及毒物等。家族中

是否有類似初學患者

【咳嗽與咳痰】

1、發(fā)病年齡，咳嗽時間長短和節(jié)律是急性還是慢性，是突發(fā)還是漸進，每天晝夜咳嗽有無

差異，如果是長期慢性咳嗽與季節(jié)氣候有何關(guān)系；

2、咳嗽程度、音與影響因素咳嗽程度是重是輕，是間斷性還是連續(xù)性、發(fā)作性咳嗽，咳

嗽的音調(diào)乖哦阿迪及其音，收到不同異味刺激時咳嗽時是否加重，是否半年有氣喘、胸痛

和發(fā)熱。

3、咳嗽是否伴有咳痰痰的顏、性狀、量，有何特殊氣味，痰中是否帶血、痰量多時，不

同體位對咳嗽有何影響，將痰收集靜置是否有分層現(xiàn)象等。4、有無特殊職業(yè)史有粉塵、化

學物質(zhì)、鳥糞及動物接觸史，可考慮為硅沉著病，鈹中毒、石棉沉著病或農(nóng)民肺等。5、是

否吸煙香煙煙霧為有毒氣體，吸煙而致咳嗽患者有導致支氣管炎和肺癌的危險，被動吸煙

（尤其兒童）也是咳嗽的危險因素。慢性吸煙性咳嗽患者當戒煙后出現(xiàn)1個月以上的咳嗽應(yīng)

考慮肺癌的可能，吸煙者咳嗽伴體重下降，可考慮肺結(jié)核、肺癌或HIV感染。

6、有無服藥史血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）可引起咳嗽。

【咯血】

1、確定是否為咯血出血是來自呼吸道、消化道，還是鼻、口咽部，有無明顯病

因及前驅(qū)癥狀，出血的顏及血中有無混合物等可供鑒別；

2、咯血的顏和性狀鮮紅見于出血量大、出血速度較快或支氣管動脈出血，

暗紅多為支氣管靜脈出血；3、是否伴隨咳痰，咳痰量、性狀與嗅味等如漿液

樣粉紅泡沫痰是肺水腫的特點，鐵銹痰主要見于大葉性肺炎；

4、伴隨癥狀有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀及其程度，伴隨癥狀與咯血

的關(guān)系；

5、個人生活史有無結(jié)核病接觸史、吸煙史、職業(yè)性粉塵接觸史、生食海鮮史，

注意月經(jīng)史，肺寄生蟲病所致咯血，子宮內(nèi)膜異位癥所致咯血等6、用藥時是否

應(yīng)用了引起出血的藥物，尤其是抗凝劑等。

【胸痛】重點采集疼痛的發(fā)作時間、性質(zhì)、部位、頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及

伴隨癥狀等，也要重視冠狀動脈疾病的危險因素（如高血壓、高膽固醇血癥、糖

尿病、吸煙、肥胖和家族史等）、厭食、焦慮、咳嗽與喘息、胸部損傷、腫塊或

皮疹史、惡性腫瘤史、妊娠和產(chǎn)后期、口服和創(chuàng)傷史、疼痛與進食的關(guān)系、

暈厥發(fā)作史等，以確定最可能的病因和必要的檢查途徑

1、起病緩急、胸痛部位、范圍大小及其放射部位，疼痛嚴重度和對患者的影響2、

胸痛性質(zhì)、輕重及持續(xù)時間，發(fā)生的誘因，加重與緩解方式，如咳嗽、深呼吸的

影響，與活動、進餐、情緒的關(guān)系等

3、有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、發(fā)紺、呼吸困難及其程度4、是否伴

有吞咽困難、吞咽時疼痛加重與反酸等

5、其他職業(yè)和嗜好，過去有無類似發(fā)作及其誘因、緩解方式等。

【呼吸困難】

1、起病緩急，是突發(fā)還是漸進，發(fā)生的原因和誘因，有無藥物、毒物接觸史（藥

物/毒物的種類、名稱、用量、用法及接觸時間）和導致免疫功能低下的各種情

況

2、呼吸困難的具體表現(xiàn)，是吸氣性、呼氣性、還是吸氣、呼吸都感到困難，與

活動、體位的關(guān)系，晝夜是否一樣

3、是否伴有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰、發(fā)紺，咳痰的性狀，有無咯血，喀血量

及血的性狀

4、有無排尿、飲食異常，及高血壓、腎病與代謝性疾病病史5、有無頭痛、意

識障礙，顱腦外傷史等

【發(fā)紺】

1、發(fā)紺的誘因和表現(xiàn)出生后即出現(xiàn)發(fā)紺者，幼年蹲踞式提升先天性心臟??；自

幼發(fā)紺、無心肺疾病病史及異常血紅蛋白則見于先天性高鐵血紅蛋白血癥。兒童

有無喘鳴性喉痙攣、喉氣管炎及急性聲門下喉炎

2、發(fā)紺的緩急急性或亞急性發(fā)作的發(fā)紺見于急性心肌梗死、氣胸、肺栓塞、肺

炎或上呼吸道阻塞，慢性發(fā)病者見于高鐵血紅蛋白血癥、COPD、肺纖維化或肺

動靜脈瘺

3、有無辦法的呼吸困難如伴有明顯呼吸困難，提示肺源性或心源性發(fā)紺（如發(fā)

紺型先天性心臟、肺氣腫、肺纖維化或肺栓塞）。注意體溫和肢體溫度等

4、有無相關(guān)病史有無與發(fā)紺相關(guān)的病史或藥物、化學物質(zhì)、變質(zhì)蔬菜攝入史，

磺胺藥及煤焦油制品可導致高鐵血紅蛋白血癥和高硫血紅蛋白血癥

5、全身性、局限性或單肢發(fā)紺深度休克可致全身性發(fā)紺；循環(huán)障礙、雷諾病可

致四肢發(fā)紺；動脈栓塞或靜脈血栓形成可致單肢發(fā)紺。

【心悸】

1、發(fā)作誘因、時間、頻率、發(fā)作特點、病程。

2、有無心前區(qū)痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難、消瘦及多汗、

失眠、焦慮等相關(guān)癥狀

3、有無心臟病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病（如甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤）、呼吸系

統(tǒng)疾?。ㄈ绶螝饽[等）、血液系統(tǒng)疾病（如貧血等）、神經(jīng)癥等病史。

4、有無使用某些藥物，如腎上腺素、麻黃堿、咖啡因、阿托品、甲狀腺素、氨

茶堿、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）等

5、嗜好濃茶、咖啡、煙酒情況，有無精神刺激史

【惡心與嘔吐】

1、嘔吐的起病有無確定的病因或誘因，急性起病還是緩慢起病，與進食的關(guān)系；

過去腹部手術(shù)史，女性患者的月經(jīng)史等

2、嘔吐的時間晨起還是夜間，間歇還是持續(xù)，與飲食、活動等有無關(guān)系3、嘔

吐物的特征嘔吐物性狀及臭味等

4、發(fā)作的誘因如體位、進食、咽部刺激等誘因5、伴隨癥狀如前述，有助于確

定病因

6、診治情況是否做X線鋇餐、胃鏡、腹部B超、血糖、尿素氮等檢查

【咽下困難】

1、咽下困難的起病有無病因、誘因，如誤服腐蝕劑、化學藥物及咽下異物類；

口咽部、食管、胃病變

2、咽下困難的病程及經(jīng)過病程長無進行性加重多為良性病變，病程短且進行性

加重多為惡性病變

3、咽下困難與飲食種類的關(guān)系固體還是液體更困難

4、咽下梗阻的部位機械性眼下困難者，患者所指部位一般與病變部位吻合5、

其他伴隨癥狀及全身情況如胸痛、流涎、發(fā)音異常、聲嘶、貧血，消瘦等

【消化不良】

1、詢問患者的確切癥狀與癥狀，明確“消化不良”的含義不同地區(qū)、不同民

族、不同文化程度患者有不同表達方式，在詢問患者確切感受之后分析歸納是否

為消化不良。如患者述說上腹“發(fā)堵”、“反胃”、“嘈雜”等只有綜合其確切感受

才能確定；而患者述及消化不良同時有胃潴留、嘔吐或上腹腫塊，則這些癥狀體

征的深入了解顯得更為重要

2、癥狀起始與持續(xù)時間如45歲以后起病，持續(xù)性、進行性加重，更應(yīng)重視各

種器質(zhì)性原因，而年輕患者，病程雖長，癥狀間歇應(yīng)更多考慮功能性原因。詢問

過去有無胃腸、肝膽胰的痼疾及手術(shù)史，對目前癥狀的診斷有參考價值3、發(fā)作

的病因與誘因如有各種上消化道刺激的因素（如食物或藥物等），原有上消化道

疾病，應(yīng)更多注意器質(zhì)性原因，如因精神、心理因素，工作壓力、生活條件等引

起，或誘因固定，可多考慮功能性原因。

4、癥狀緩解的方式如抑酸劑、進食可緩解，多為高酸分泌性疾病，器質(zhì)性功能

性皆可；如進食加重伴消瘦、納差，應(yīng)特別注意運動，分泌受損的各種器質(zhì)性疾

病

5、有無警示癥狀伴有上述警示癥狀者，應(yīng)予及時檢查

6、病后一般甲亢情況變化對估計疾病程度及器質(zhì)性損害均有提示意義。

【腹痛】

1、腹痛起病情況有無飲食、外科手術(shù)等誘因，除注意病因、誘因外，應(yīng)特別注

意緩解的因素

2、腹痛的性質(zhì)通常先用一般提問詢問怎樣痛，如不能得到滿意回答，可用選擇

提問是燒灼樣、絞痛樣、刀割樣還是隱隱作痛、脹痛等3、腹痛的部位明確指出

最痛的部位，特別是開始發(fā)病時，以便判斷疾病的部位，能確切指出腹痛的部位

者較不能指出者診斷意義更大，前者多為器質(zhì)性疾病，而后者應(yīng)多注意精神、心

理因素的作用

4、疼痛的嚴重度可根據(jù)如前述的患者陳述，尚可觀察患者面、表情、出汗與

體位等加以判斷

5、腹痛的時間特別是與進食、活動、體位的關(guān)系

6、腹痛的伴隨癥狀如前述。對確立疾病的性質(zhì)、嚴重度均十分重要

【嘔血】

1、確定是否嘔血應(yīng)注意排除鼻咽部出血和咯血

2、嘔血的誘因有無飲食不節(jié)、大量飲酒、毒物或特殊藥物攝入史3、嘔血的顏

可以幫助推測出血的部位和速度，如食管病變出血多為鮮紅或暗紅；胃

內(nèi)病變的出血則多呈咖啡渣樣4、嘔血量和性狀可作為估計出血量的參考，但由

于部分出血滯留在胃腸道，應(yīng)根據(jù)全身反應(yīng)準確估計出血量

5、患者的一般情況對估計血量丟失最為重要。如有無口渴、頭暈、黑蒙、心悸、

出汗等癥狀以及臥位變坐位、立位時有無心悸、心率變化、有無暈厥或暈倒等6、

過去有無上腹疼痛、反酸、呃氣、消化不良史，有無肝病和長期藥物攝入史，并

注意藥名、劑量及反應(yīng)等

【便血】

1、便血的病因和誘因有無飲食不節(jié)、過食生冷、辛辣刺激等食物史。有無服藥

史或集體發(fā)病。

2、便血的顏及其與大便的關(guān)系以幫助推測出血的部位、速度及可能的病因3、

便血的量以作為估計失血量的參考。但由于糞便量的影響，需結(jié)合患者全身反

應(yīng)才能準確估計失血量

4、伴隨癥狀如腹痛、里急后重、腫塊、梗阻、全身出血等5、患者一般情況變

化

6、過去有無腹瀉、腹痛、痔、裂病史，有無胃腸手術(shù)史等

【腹瀉】

1、腹瀉的起病有無不潔飲食、旅行、聚餐或同食者體發(fā)病史，是否與脂餐厚

味攝入有關(guān)，或與緊張、焦慮有關(guān)。

2、腹瀉的次數(shù)與大便量有助于判斷腹瀉的類型及病變的部位3、大便的性狀與

臭味有無脂瀉與膿血便等，如前述，對判斷腹瀉的類型也十分有幫助

4、腹瀉加重、緩解的因素如與進食、油膩食物的關(guān)系，以及禁食、抗生素的作

用等

5、腹瀉伴隨癥狀有無發(fā)熱、腹痛、里急后重、貧血、水腫、營養(yǎng)不良等6、病

后一般情況變化如有無失水、消瘦、乏力、四肢抽搐等癥狀

7、注意地區(qū)和家族中的發(fā)病情況，以便對流行病、地方病、遺傳病及時作出判

斷。

【便秘】

1、詢問患者所指便秘的確切含義大便的頻度與形狀、排便量及是否費力，以確

定是否便秘。

2、便秘的起病與病程如是否于腹瀉后發(fā)生，持續(xù)或者間歇發(fā)作，是否因精神緊

張、工作壓力誘發(fā)，是否有飲食及生活習慣改變等

3、是否長期服用瀉劑，藥物種類、名稱、療程與效果，是否有腹部、盆腔手術(shù)

史

4、伴隨癥狀如前所述，有無惡心、嘔吐、腹脹、痙攣性腹痛及墜脹感。如有腹

部腫塊、腸型、便血、貧血等癥狀，應(yīng)考慮器質(zhì)性便秘和全身性疾病引起，特別

要警惕腸道腫瘤存在的可能性。

5、其他疾病及用藥情況如代謝病、內(nèi)分泌病、慢性鉛中毒等，藥物中應(yīng)特別注

意鎮(zhèn)靜止痛劑、麻醉劑、抗抑郁劑、抗膽堿能藥物及鈣通道阻滯劑等使用情況6、

病后一般情況的變化如體重、飲食和精神睡眠的變化等

【黃疸】

1、確定有無黃疸患者所指發(fā)黃應(yīng)與皮膚蒼黃、球結(jié)膜下脂肪及胡蘿卜素血證等

相區(qū)別。注意詢問尿變化，以便核實。

2、黃疸的起病急性起病還是緩慢起病，有無體發(fā)病、外出旅游、藥物使用、

長期酗酒或肝膽區(qū)別

3、黃疸持續(xù)的時間與演變情況有利于梗阻性與肝細胞性黃疸的區(qū)別以及結(jié)石與

癌性梗阻的區(qū)別

4、黃疸伴隨癥狀有無胃腸道癥狀，有無皮膚瘙癢、視力障礙，有無發(fā)熱、腹痛

以及黃疸、發(fā)熱、腹痛三者的關(guān)系

5、診治經(jīng)過某些特殊檢查結(jié)果、肝功能改變以及院外診治情況等

6、黃疸對全身健康的影響肝細胞性黃疸的深度與肝功能損害程度呈正相關(guān)，先

天性膽紅素代謝障礙全身情況較好

7、過去有無黃疸史、肝膽胰疾病及手術(shù)史、寄生蟲感染史等

【血尿】

1、病史，確定是否是由下列原因所致的假性血尿（1）食物因素：如辣椒、甜

菜、人工素等

（2）藥物因素：利福平、酚磺酞、酚澳酞鈉、大黃等（3）卟啉代謝障礙或損

傷引起的肌紅蛋白尿等（4）或直腸出血污染

2、確定是真性血尿后，詢問患者何時出現(xiàn)肉眼血尿，是否有排尿初始、中間或

結(jié)束時血尿加重有原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能障礙

3、是否伴有其他部位的出血，如合并咯血、消化道出血、皮膚黏膜出血和月經(jīng)

過多等，常提示有原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能障礙

4、有無腎臟、泌尿道及前列腺病史，包括高血壓、水腫、蛋白尿及腎功能障礙

等

5、是否伴有尿路刺激征、尿中斷、腎絞痛和尿量異常等

6、用藥情況有無長期或大量應(yīng)用磺胺藥、抗生素（如氨基糖苷類藥物）、解熱

鎮(zhèn)痛藥、抗癌藥和抗凝藥等

7、患者錦旗是否曾有劇烈運動、腹部或腰部外傷或泌尿道器械檢查史8、有無

腎臟病、血尿、耳聾及多囊腎家族史。

【尿頻、尿急與尿痛】

1、尿頻、尿急和尿痛發(fā)生的時間

2、排尿的頻率，夜尿次數(shù)，每次尿量3、尿痛的部位、性質(zhì)、時間和放射部位

4、有無伴隨癥狀，如發(fā)熱、腰痛、血尿、膿尿、排尿困難和尿道口分泌物等5、

近期有無接受過導尿、尿路器械檢查或人工流產(chǎn)病史

6、既往有無相關(guān)病史，如結(jié)核病、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、盆腔疾病、盆腔手術(shù)、

中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損和精神病史

7、對疑有性傳播疾病所致下尿路感染者，應(yīng)當詢問患者本人或其配偶有無不潔

史

【少尿、無尿和多尿】

1、少尿、無尿

（1）少尿出現(xiàn)的時間、具體尿量（必要時收集24小時尿量）、尿的顏等（2）

排尿時是否伴有尿痛、尿頻、尿急、尿中斷話哦排尿困難等癥狀

（3）發(fā)病前有無使用過腎毒物、化學藥品或食用過生魚膽、毒蕈等食物（4）

發(fā)病前有無大出血、休克、心力衰竭、腎區(qū)絞痛、高熱等病史

（5）發(fā)病前有無呼吸道感染或咽峽炎病史，有無慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石以及

前列腺肥大病史

（6）是否去過流行性出血熱或鉤端螺旋體疫區(qū)

2、多尿

（1）多尿出現(xiàn)的時間、具體尿量（必要時收集24小時尿量）、是否有夜尿增多

等

（2）多尿是否伴有煩渴（每日具體飲水量）、飲食量增加但體重明顯下降；是否

伴有骨痛、容易骨折、周期性癱瘓和高血壓等癥狀（3）多尿之前是否有過明顯

的少尿或無尿病史

（4）是否正在使用利尿劑或含有利尿劑或有利尿作用的藥物

（5）是否有愛食含水量過多的食物或高鹽飲食后大量飲水的習慣；是否有習慣

性多量喝水或飲料的習慣

（6）是否有慢性腎臟疾病（如Fanconi綜合征，Bartter綜合征等）的家族史

【尿失禁】

1、尿失禁發(fā)作的時間，是間斷發(fā)作還是持續(xù)發(fā)作2、每次發(fā)作的誘因

3、尿失禁的嚴重程度，即尿失禁的發(fā)作頻率、每次溢出的尿量等

4、既往有無外傷史、盆腔及會陰部手術(shù)史、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染史；是否正患有

糖尿病、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、盆腔及泌尿生殖系統(tǒng)等疾病

5、是否有排尿習慣或環(huán)境的突然改變；是否正在使用可能導致功能性尿失禁的

藥物

【排尿困難】

1、排尿困難發(fā)生的時間和程度（如射程、射力和排尿持續(xù)時間）、排尿頻率（包

括夜尿次數(shù)）以及每次尿量

2、排尿困難是否合并有尿痛、尿急、尿頻、尿流突然中斷、分叉、變細及全身

癥狀（如發(fā)熱、乏力、消瘦等）

3、是否是否有顱腦、脊髓、泌尿系的外傷、手術(shù)、感染史4、有無糖尿病、周

圍神經(jīng)炎、骨盆會陰區(qū)放射治療史等。

5、是否正在使用可導致排尿困難的藥物（如抗膽堿藥、抗抑郁藥、抗組胺藥及

阿片制劑等

【腰背痛】

1、起病緩急、有無誘因、疼痛部位，是持續(xù)痛還是間斷痛、有無規(guī)律

2、是夜間重還是白天重、休息后能否緩解、活動后是加重還是減輕

3、是否伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、消瘦、皮疹和晨僵等

4、有無其他關(guān)節(jié)腫痛、變形和功能障礙等

5、既往是否有類似發(fā)作、做過的檢查和治療情況6、是否有類似疾病的家族史。

【關(guān)節(jié)痛】

1、起病緩急、有無誘因

2、關(guān)節(jié)痛的部位，是大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)、還是大小關(guān)節(jié)均受累

3、關(guān)節(jié)痛累及的數(shù)量，是單關(guān)節(jié)、少關(guān)節(jié)，還是對稱性多關(guān)節(jié)

4、關(guān)節(jié)痛的程度，有無規(guī)律，是持續(xù)痛還是間斷痛，是否為游走性關(guān)節(jié)痛

5、有無關(guān)節(jié)紅腫熱，有無晨僵及關(guān)節(jié)變形，活動后是加重還是減輕

6、是否伴全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、消瘦、皮疹等7、有無家族史，既往治療

情況

【眩暈】

1、眩暈多在什么情況下發(fā)生，是否與轉(zhuǎn)頸、仰頭、起臥、翻身有固定的關(guān)系

2、有無周圍物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)的感覺

3、眩暈發(fā)作時有無耳鳴，是一側(cè)還是雙側(cè)

4、伴隨癥狀，有無全身疾病

5、既往有無類似的發(fā)作，如何治療

【暈厥】

1、暈厥發(fā)生的年齡、性別

2、病史特征（1）發(fā)作前情況：體位、活動（靜息、姿勢改變、運動中、運動

后、排尿中或排尿后即刻、排便、咳嗽或吞服）、誘因（環(huán)境、情緒、長時間站

立、餐后、疼痛、頸部活動）；（2）有無前驅(qū)癥狀；（3）發(fā)作情況：摔倒的方式

（跌倒、跪倒）、皮膚顏，意識喪失持續(xù)時間、呼吸節(jié)律頻率、伴隨癥狀及其

持續(xù)時間、有無咬舌等；（4）發(fā)作結(jié)束時：有無后遺癥

3、既往史（1）猝死、先天性致心律失常性心臟病或暈厥家族史（2）心臟病史

（3）神經(jīng)病史（4）代謝性病史（5）藥物史

【抽搐與驚厥】

1、一般情況抽搐與驚厥發(fā)生的年齡、病程、發(fā)作的誘因、有無先兆、與體力活

動有無關(guān)系，是否為孕婦

2、抽搐的性質(zhì)抽搐是全身性還是局限性、成持續(xù)強直還是間歇陣攣性

3、發(fā)作時的伴隨表現(xiàn)發(fā)作史意識狀態(tài)，有無大小便失禁、舌咬傷和肌痛等，發(fā)

作時的姿勢

4、發(fā)作前后的表現(xiàn)意識狀態(tài)、有無抽動、有無定向力異常等

5、既往史有無腦部疾病、全身性疾病、癔癥、毒物接觸和外傷等病史及相關(guān)癥

狀，病兒應(yīng)詢問分娩史、生長發(fā)育史

【意識障礙】

1、起病的緩急

2、意識障礙的進程

3、注意意識障礙前或同事出現(xiàn)的伴隨癥狀如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嘔血、咯血、

黃疸、水腫、抽搐、心悸、氣促、唇甲青紫和血壓變化等

4、既往史有無心肝腎肺等內(nèi)臟慢性疾患及糖尿病、顱腦外傷、酒精中毒、精神

病史以及服藥史等

5、環(huán)境和現(xiàn)場特點、季節(jié)、時間和地點注意有無可能發(fā)生頭部外傷的病史和現(xiàn)

場，注意患者周圍的藥瓶、為服完的藥片以及嘔吐物，應(yīng)收集備驗

【情感障礙】

1、起病年齡，病前性格，發(fā)病緩急；環(huán)境和現(xiàn)場特點；周期性和季節(jié)性；時間

和地點

2、確切癥狀與癥候，如單相或雙相障礙；情感反應(yīng)強度和持續(xù)時間

3、發(fā)作誘因與病因，有無警示癥狀，緩解和加重的因素

4、情感障礙的進程

5、伴隨癥狀，如有無認知和心里病態(tài)、精神性癥狀、精神運動性和自主神經(jīng)性

功能失調(diào)等

6、有無發(fā)熱、抽搐、昏迷、藥物過敏史；有無感染、顱腦外傷、軀體疾病史，

中毒及服藥史等；家族中有無精神障礙、酒精和藥物依賴者，有無近親配婚者等7、

病程中的一般情況。