生活常見(jiàn)疾病治療

一、偏頭痛

偏頭痛是一側(cè)頭部跳痛，有時(shí)甚至想惡心，嘔吐。有時(shí)候是這邊頭痛，有時(shí)

轉(zhuǎn)為對(duì)側(cè)頭痛。多是由睡眠不好引起的。如果改善睡眠后，頭痛發(fā)作會(huì)減少甚至

會(huì)消失。偏頭痛發(fā)作前有時(shí)能看到亮點(diǎn)，如果我們經(jīng)常發(fā)作頭痛，有時(shí)突然能看

到眼前出現(xiàn)亮點(diǎn)，這時(shí)候我們就要想到偏頭痛又會(huì)發(fā)作了。如果平時(shí)吃的有藥，

可以先吃一點(diǎn)藥預(yù)防。現(xiàn)在，生活節(jié)奏快，很多人壓力很大，神經(jīng)天天處于繃緊

的狀態(tài)，這也是造成偏頭痛的原因。如果避免精神緊張，也可以減少偏頭痛的發(fā)

作。偏頭痛的人如果處在一個(gè)喧鬧嘈雜的環(huán)境中，也可能引起頭痛發(fā)作。所以，

如果在一個(gè)安靜的環(huán)境中也可減少偏頭痛的發(fā)作。要注意不要吃得太飽，尤其是

在晚上，要限制飲食。吃得太飽容易引起偏頭痛的發(fā)作。吃含有高脂肪的食物如

肥肉，也容易引起偏頭痛的發(fā)作。另外，喝酒也是引起偏頭痛發(fā)作的一個(gè)誘因。

總之，要預(yù)防偏頭痛的發(fā)作，就要做到：睡眠充足；飲食要有節(jié)制，不要吃

得太飽；減輕工作和學(xué)習(xí)的壓力；不吃含高脂肪的食物如肥肉；不喝酒；發(fā)作的

時(shí)候要臥床休息，保持在安靜的環(huán)境中。

二、低血糖

低血糖癥主要就是由于血糖過(guò)低所引起的，它的原因有很多，有的人是由于

長(zhǎng)期吃飯不好，營(yíng)養(yǎng)不良所造成的，它的治療也很簡(jiǎn)單，如果癥狀不嚴(yán)重，沒(méi)有

出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，只要經(jīng)常喝點(diǎn)葡萄糖液就可以了，也可以用葡萄糖粉泡水喝，讓

血糖慢慢上升達(dá)到正常就可以了。有的人是由于大量飲酒造成酒精中毒所致，伴

有血糖降低，并出現(xiàn)酒精中毒癥狀，如呼吸急促，神志不清，步伐不穩(wěn)，重者昏

迷不醒等。這時(shí)候就要采用靜脈給藥了，因?yàn)榇罅匡嬀坪?，造成酒精中毒，病?/p>

出現(xiàn)了昏迷，如果采用口服補(bǔ)充葡萄液，很可能由于病人無(wú)法吞咽而導(dǎo)致葡萄

糖液進(jìn)入氣管，引起窒息而危及生命。有的病人是由于糖尿病服用降糖藥過(guò)量所

造成的，如果血糖非常低出現(xiàn)了昏迷癥狀，也要采取靜脈輸注葡萄糖的方法，還

要勤查血糖，一旦血糖達(dá)到正常，病人神志轉(zhuǎn)清，就應(yīng)該改為口服進(jìn)食。還有的

病人是由于胃部做了手術(shù)，如胃大彎切除術(shù)后，進(jìn)食量少，吸收不好，造成的血

糖降低，這種病人，如果神志清楚，癥狀不嚴(yán)重，也可以采用口服補(bǔ)充葡萄糖的

方法。有少數(shù)病人是由于胰島素瘤所造成的，胰島分泌的降血糖物質(zhì)增多，引起

病人血糖降低。治療上一般需要做手術(shù)摘除。

不管是什么原因引起的低血糖癥，都有一些共同的表現(xiàn)：頭暈，心慌，精神

不集中，出汗，人軟弱無(wú)力，容易發(fā)怒。有些病人出現(xiàn)顫抖，暈厥的癥狀。在血

糖嚴(yán)重降低時(shí)，還有可能出現(xiàn)昏迷。所以如果一旦出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，最好到醫(yī)院

檢查一下。

三、上呼吸道感染（包含普通感冒）

上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的

總稱。廣義的上感不是一個(gè)疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽

炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普

通感冒，是最常見(jiàn)的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高。

每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，每年6～8次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。

常用治療手段包括：

1.對(duì)癥治療

（1）休息病情較重或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙、多飲水，室內(nèi)保持

空氣流通。

（2）解熱鎮(zhèn)痛如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，

如復(fù)方阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽

痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中藥六神丸等口服。

（3）減充血?jiǎng)┍侨?，鼻黏膜充血水腫時(shí)，可使用鹽酸偽麻黃堿，也可用

1%麻黃堿滴鼻。

（4）抗組胺藥感冒時(shí)常有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可

選用馬來(lái)酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。

（5）鎮(zhèn)咳劑對(duì)于咳嗽癥狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳

藥。

2.病因治療

（1）抗菌藥物治療單純病毒感染無(wú)需使用抗菌藥物，有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、

咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，可酌情使用青霉素、第一代頭孢菌素、大

環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。極少需要根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。

（2）抗病毒藥物治療目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，而且濫用抗病毒藥物可

造成流感病毒耐藥現(xiàn)象。因此如無(wú)發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過(guò)兩天的患者一

般無(wú)需應(yīng)用。免疫缺陷患者可早期常規(guī)使用。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他

韋對(duì)流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強(qiáng)的抑制作用，可縮短病程。

3.中醫(yī)中藥治療

具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。

小柴胡沖劑、板藍(lán)根沖劑應(yīng)用較為廣泛。

四、支氣管炎

支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。支氣管

炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫

下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致?。粺熿F粉塵、污染大氣

等慢性刺激也可發(fā)病；吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、黏液分泌

增多有利感染；過(guò)敏因素也有一定關(guān)系。

1.急性支氣管炎

急性支氣管炎發(fā)病初期常常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，患者通常有鼻塞、流

清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。而全身癥狀較為輕微，但可出現(xiàn)低熱、畏寒、

周身乏力，自覺(jué)咽喉部發(fā)癢，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但

痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性轉(zhuǎn)為黏液膿性。患者受涼、吸入冷空

氣或刺激性氣體可使咳嗽加劇或誘發(fā)咳嗽。患者晨起時(shí)或夜間咳嗽常較顯著。咳

嗽也可為陣發(fā)性，有時(shí)呈持久性咳嗽?？人詣×視r(shí)常常伴有惡心、嘔吐及胸部、

腹部肌肉疼痛。如伴有支氣管痙攣，可有哮鳴和氣急。一般而言，急性支氣管炎

的病程有一定的自限性，全身癥狀可在4～5天內(nèi)消退，但咳嗽有時(shí)可延長(zhǎng)數(shù)周。

查體有時(shí)可發(fā)現(xiàn)干性啰音，咳嗽后消失；肺底部偶可聽(tīng)到濕性啰音，伴有支

氣管痙攣時(shí)，可聽(tīng)到哮鳴音。通常白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胸部X線片檢查也無(wú)異常發(fā)

現(xiàn)。

2.慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因后，患者每年慢性咳嗽、咳

痰三個(gè)月以上，并連續(xù)二年。并不一定伴有持續(xù)存在的氣流受限。

（1）咳嗽長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬

春季節(jié)發(fā)病，尤以清晨起床前后最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節(jié)，咳嗽減輕或

消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。

（2）咳痰一般痰呈白黏液泡沫狀，晨起較多，常因黏稠而不易咯出。

在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，黏度增加，或呈黃膿性痰或伴有喘

息。偶因劇咳而痰中帶血。

（3）氣喘當(dāng)合并呼吸道感染時(shí)，由于細(xì)支氣管黏膜充血水腫，痰液阻塞

及支氣管管腔狹窄，可以產(chǎn)生氣喘（喘息）癥狀。患者咽喉部在呼吸時(shí)發(fā)生喘鳴

聲，肺部聽(tīng)診時(shí)有哮鳴音。

（4）反復(fù)感染寒冷季節(jié)或氣溫驟變時(shí)，容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染。此

時(shí)患者氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發(fā)熱等。肺部

出現(xiàn)濕性音，查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。反復(fù)的呼吸道感染尤其易使老年患者的病

情惡化，必須予以充分重視。

治療

1.患者有全身癥狀時(shí)，應(yīng)注意休息和保暖

治療的目的是減輕癥狀和改善機(jī)體的功能。患者常常需要補(bǔ)充液體和應(yīng)用退

熱藥物?？蛇m當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。痰量較多或較黏時(shí)，可應(yīng)用祛痰劑。

2.急性支氣管炎的患者

對(duì)抗菌藥物并無(wú)明顯的治療效果，在治療急性支氣管炎患者時(shí)應(yīng)避免濫用抗

菌藥物。但如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰和重癥咳嗽，則為應(yīng)用抗菌藥物的指征。

對(duì)急性支氣管炎的患者應(yīng)用抗菌藥物治療，可應(yīng)用針對(duì)肺炎衣原體和肺炎支原體

的抗菌藥物，如紅霉素，也可選用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期間，

如有急性支氣管炎的表現(xiàn)應(yīng)該應(yīng)用抗流感的治療措施。

3.慢性支氣管炎急性加重期治療

（1）控制感染視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選

用抗菌藥物。如果患者有膿性痰，為應(yīng)用抗菌藥物的指證。輕癥可口服，較重患

者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮

類、頭孢菌素類抗菌藥物等。

（2）祛痰、鎮(zhèn)咳對(duì)急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時(shí)，應(yīng)用祛痰藥及

鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨

酸和強(qiáng)力稀化粘素等。中成藥止咳也有一定效果。對(duì)老年體弱無(wú)力咳痰者或痰量

較多者，應(yīng)協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑，以免抑制中樞及加重呼

吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥。

（3）解痙、平喘藥物常選用氨茶堿、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等

短效支氣管舒張劑吸入。若持續(xù)存在氣流受限，需要進(jìn)行肺功能檢查。如果明確

慢阻肺的診斷，必要時(shí)使用長(zhǎng)效支氣管舒張劑吸入、或糖皮質(zhì)激素加長(zhǎng)效支氣管

舒張劑吸入。

（4）霧化療法霧化吸入可稀釋氣管內(nèi)的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠

不易咳出，霧化吸入有一定幫助。

4.慢性支氣管炎穩(wěn)定期治療

重視感冒的防治：感冒可使緩解期的患者舊病復(fù)發(fā)。在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)（至

少1年）,定期進(jìn)行感冒的預(yù)防治療是很重要的，可用流感疫苗，或服用預(yù)防感

冒的中草藥。

五、肺炎

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)

等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、

咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎，癥狀常不明顯，

可有輕微咳嗽。細(xì)菌性肺炎采用抗生素治療，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的

病情稍輕，抗生素治療無(wú)效。

臨床表現(xiàn)

本病起病急驟，常有淋雨、受涼、勞累等誘因，約1/3患者有上呼吸道感染

史。自然病程7～10天。

1.寒戰(zhàn)、高熱

典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)39℃～40℃，呈稽留熱型，伴有頭痛、

全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素后熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發(fā)熱。

2.咳嗽、咳痰

早期為刺激性干咳，繼而咯出白黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏

液血性痰、鐵銹痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

3.胸痛

常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下

葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹癥。

4.呼吸困難

因肺實(shí)變致通氣不足、氣體交換障礙、動(dòng)脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、胸

痛、呼吸困難。

5.其他癥狀

少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀，重癥時(shí)可出現(xiàn)神志模糊、煩

躁、嗜睡、昏迷等。

治療

患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外，肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)

是抗感染。細(xì)菌性肺炎的治療包括針對(duì)病原體治療和經(jīng)驗(yàn)性治療。前者根據(jù)痰培

養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物；后者主要根據(jù)本地區(qū)肺

炎病原體流行病學(xué)資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。此外，還根據(jù)患者的

年齡、基礎(chǔ)疾病、疾病嚴(yán)重程度、是否有誤吸等因素，選擇抗菌藥物和給藥途徑。

六、胃炎

胃炎是多種不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎癥，常伴有上皮損傷、黏膜

炎癥反應(yīng)和上皮再生。胃炎是最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一。

按臨床發(fā)病的緩急和病程長(zhǎng)短，一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。

臨床表現(xiàn)

不同胃炎的臨床表現(xiàn)會(huì)有所不同，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)：

1.上腹痛

大多數(shù)胃炎患者有上腹痛。上腹部疼痛多數(shù)無(wú)規(guī)律，與飲食無(wú)關(guān)。疼痛一般

為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。

2.腹脹

部分患者會(huì)感腹脹。常常因?yàn)槲竷?nèi)潴留食物、排空延遲、消化不良所致。

3.噯氣

有噯氣。表明胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時(shí)緩解。

4.反復(fù)出血

出血是在胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃黏膜急性炎癥改變。

5.其他

食欲不振、反酸、惡心、嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。

6.體征

檢查時(shí)有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血。

治療

1.一般治療

戒煙忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等，飲

食宜規(guī)律，避免過(guò)熱、過(guò)咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。

2.藥物治療

（1）保護(hù)胃黏膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍（CBS）、硫糖鋁、麥滋林

-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素等。

（2）調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能藥物上腹飽脹用多潘立酮等。打嗝、腹脹或有反流

現(xiàn)象為主者，可用胃動(dòng)力藥。

（3）抗生素如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，應(yīng)服用抗生素，克拉霉素、

羥氨芐青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可選用兩種，常與胃黏膜保護(hù)劑和

抑酸劑聯(lián)合應(yīng)用。

（4）制酸劑常用的藥物有碳酸氫鈉、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠等。

（5）止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2，以

減少胃酸分泌和緩解腹痛癥狀。

（6）其他對(duì)癥治療藥可用助消化藥，如胰酶、酵母片、酶生、二甲硅油

片等。如有反酸現(xiàn)象也可用抑酸藥如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。防止膽

汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁；有嘔血便血者，甲氰米胍口服。

七、糖尿病

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺

陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種

組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

臨床表現(xiàn)

1．多飲、多尿、多食和消瘦

嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見(jiàn)于1型糖尿病。發(fā)生酮癥

或酮癥酸中毒時(shí)“三多一少”癥狀更為明顯。

2．疲乏無(wú)力，肥胖

多見(jiàn)于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時(shí)診斷，體重

會(huì)逐漸下降。

檢查

1．血糖

是診斷糖尿病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖

值即可診斷。無(wú)癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值?？梢烧咝枳?5g葡萄糖

耐量試驗(yàn)。

2．尿糖

常為陽(yáng)性。血糖濃度超過(guò)腎糖閾（160～180毫克/分升）時(shí)尿糖陽(yáng)性。腎糖

閾增高時(shí)即使血糖達(dá)到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測(cè)定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3．尿酮體

酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性。

4．糖基化血紅蛋白（HbA1c）

是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反應(yīng)不可逆，HbA1c水平穩(wěn)定，

可反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價(jià)值的指標(biāo)。

5．糖化血清蛋白

是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反映取血前1～3周的平均血

糖水平。

6．血清胰島素和C肽水平

反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正?；蛟?/p>

高，隨著病情的發(fā)展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。

7．血脂

糖尿病患者常見(jiàn)血脂異常，在血糖控制不良時(shí)尤為明顯。表現(xiàn)為甘油三酯、

總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。

8．免疫指標(biāo)

胰島細(xì)胞抗體（ICA），胰島素自身抗體（IAA）和谷氨酸脫羧酶（GAD）抗

體是1型糖尿病體液免疫異常的三項(xiàng)重要指標(biāo)，其中以GAD抗體陽(yáng)性率高，持續(xù)

時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)1型糖尿病的診斷價(jià)值大。在1型糖尿病的一級(jí)親屬中也有一定的陽(yáng)

性率，有預(yù)測(cè)1型糖尿病的意義。

9．尿白蛋白排泄量，放免或酶聯(lián)方法

可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。

治療

目前尚無(wú)根治糖尿病的方法，但通過(guò)多種治療手段可以控制好糖尿病。主要

包括5個(gè)方面：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測(cè)血糖，飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療和藥物

治療。

（一）一般治療

1．教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制

糖尿病，控制好糖尿病對(duì)健康的益處。根據(jù)每個(gè)糖尿病患者的病情特點(diǎn)制定恰當(dāng)

的治療方案。

2．自我監(jiān)測(cè)血糖

隨著小型快捷血糖測(cè)定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整降血

糖藥物的劑量。1型糖尿病進(jìn)行強(qiáng)化治療時(shí)每天至少監(jiān)測(cè)4次血糖（餐前），血

糖不穩(wěn)定時(shí)要監(jiān)測(cè)8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。強(qiáng)化治療時(shí)空腹

血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時(shí)血糖小于10mmol/L，HbA1c小于

7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)血糖的頻度可適當(dāng)減少。

（二）藥物治療

1．口服藥物治療

（1）磺脲類藥物2型DM患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動(dòng)，降低體重等治療后，療

效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。

（2）雙胍類降糖藥降血糖的主要機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用，

增加葡萄糖的無(wú)氧酵解，減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收，降低體重。

（3）α葡萄糖苷酶抑制劑1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙

胍類或胰島素聯(lián)用。

（4）胰島素增敏劑有增強(qiáng)胰島素作用，改善糖代謝?？梢詥斡?，也可用

磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應(yīng)用。

（5）格列奈類胰島素促分泌劑①瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即

刻口服，每次主餐時(shí)服，不進(jìn)餐不服。②那格列奈作用類似于瑞格列奈。

2．胰島素治療

胰島素制劑有動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時(shí)間分為短

效、中效和長(zhǎng)效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30。

（三）運(yùn)動(dòng)治療

增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，

增強(qiáng)體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。

（四）飲食治療

飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治

療就可控制病情。