京醫(yī)科普流感咱不怕!北京醫(yī)院楊莉萍主任藥師與

您論道

感冒藥!

“

大家注意啦!

2017年12月26日中國疾病預(yù)防控制中心(CCDC)宣布“我國進(jìn)入今冬流感流

行高峰季節(jié)”。

流感形勢有多嚴(yán)峻,拿CCDC的話說就是:哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的門急診流感樣病例比

例高于過去3年同期水平,流感病毒檢測陽性率已達(dá)往年高峰水平,且仍呈上升趨

勢。

小編再幫大家檢索了一下2017年12月30日的新聞,“流感來襲”字眼爆表:

北京、上海、廣州、杭州、武漢“爭先恐后”地被報(bào)道進(jìn)入流感季節(jié)。

數(shù)據(jù)說話

12月28日,北京市疾控中心報(bào)道2017年第51周(12月18日至12月24日)

的數(shù)據(jù),其中丙類傳染病發(fā)病數(shù)較前一周上升了53.32%,其中流行性感冒較前一周

上升了81.44%,其它感染性腹瀉病較前一周上升了7.25%,手足口病較前一

周下降了28.88%。報(bào)告病例數(shù)居前5位的病種依次為:流行性感冒、其它感

染性腹瀉病、肺結(jié)核、猩紅熱和手足口病,共占法定傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)的95.13%。

12月份以來,醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的兒童病例數(shù)上升幅度較為明顯,疫情大部分出現(xiàn)在小

學(xué)一、二年級和托幼機(jī)構(gòu)。

12月28日,新民網(wǎng)最新報(bào)道:申城兒科就診高峰來了。近2周,(上海)市級兒

科?？漆t(yī)院和優(yōu)勢醫(yī)院門急診總量為25.37萬人次,比2016年同期(23.35萬人次)

增加8.63%,其中門診增加9.48%,急診增加7.54%。

12月29日,南方日報(bào)報(bào)道:廣東省衛(wèi)生計(jì)生委數(shù)據(jù),全省流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院提

供的數(shù)據(jù)表明,近期流感樣癥狀病例的就診水平上升,高于往年同期水平,但全省流

感流行水平總體仍在預(yù)期范圍內(nèi)。當(dāng)前流行的主要病毒型別主要是季節(jié)性B型流感

病毒,近期校園流感暴發(fā)疫情增多,主要發(fā)生在小學(xué)。

看來這波流感重災(zāi)區(qū)是小學(xué)、托兒所,以兒童為主。最緊張也是最忙碌的當(dāng)數(shù)

家長和兒童醫(yī)院的醫(yī)生。

就在12月29日CCTV13新聞?lì)l道報(bào)道了“兒童呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季:北京兒

童醫(yī)院再次迎來就診高峰”;北京晨報(bào)記者從首都兒研所了解到,目前醫(yī)院門診量明

顯增加,呼吸道感染、發(fā)熱患兒比平時(shí)增加了兩成左右,而且其中高熱持

續(xù)不退的患兒比例有所增多。相較于去年,今年流感的發(fā)病時(shí)間提前了一周左

右,發(fā)病人數(shù)略高于去年。

目前,北京兒童醫(yī)院的日門診量已超萬人,各個(gè)科室門前和候診處擠滿家長和

患兒,院方盡可能調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員全力以赴投入接診治療。家長訴苦說每次從掛號、

看醫(yī)生到輸液都要6、7個(gè)小時(shí)完事,加上從家出門、路上堵車、從醫(yī)院出來、路上

再堵車,一天折騰十多個(gè)小時(shí),大人孩子都身心疲憊。醫(yī)院醫(yī)生更是辛苦,患兒太多,

醫(yī)生忙得午飯都沒得吃。

基于此,如果能在流感來襲的季節(jié)里,做到自保自救,當(dāng)屬完美。

小編急大家所急,想大家所想,趕緊給諸位找了專家~

專家簡介

楊莉萍,藥理學(xué)博士,主任藥師,資深臨床藥師,現(xiàn)任北京醫(yī)院藥學(xué)部副主任,北

京大學(xué)和沈陽藥科大學(xué)碩士生導(dǎo)師。華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)士,澳洲RMIT大學(xué)博士,曾在

日本東京大學(xué)、澳洲Monash醫(yī)學(xué)中心、美國USF大學(xué)分別研修過DNA疫苗、臨床

藥學(xué)和臨床藥理學(xué)。在北京醫(yī)院從事醫(yī)院藥學(xué)工作30余年,創(chuàng)立了藥物基因?qū)嶒?yàn)室,

建立了臨床治療藥物的基因檢測系統(tǒng)和報(bào)告系統(tǒng)。系統(tǒng)研究CYP2C9、2C19、2D6、

TPMT等基因多態(tài)性對藥物療效和ADR的影響,首次報(bào)道

萬古霉素引起嚴(yán)重藥疹與MUC21和BAG6基因變異有關(guān)?，F(xiàn)任世界中醫(yī)藥學(xué)會

聯(lián)合會脈象研究專業(yè)委員會常務(wù)理事,中國中醫(yī)藥信息研究會中西醫(yī)學(xué)匯通分會副

會長,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會煙草病學(xué)組委員,國家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員

會臨床藥學(xué)專業(yè)組專家,中國健康促進(jìn)會臨床用藥安全專家委員會秘書長,中國健康

促進(jìn)會個(gè)體化醫(yī)學(xué)委員會副主任委員、副秘書長。

楊莉萍主任藥師今天就為大家清理一下家庭藥箱,希望能幫助大家防范抗感冒

藥使用不當(dāng)帶來的危害。

縱觀市面上的感冒藥,可謂玲瑯滿目,不僅有西藥的各種抗感冒藥,我國還有各

種中藥抗感冒藥。這里給大家列一個(gè)感冒藥清單,估計(jì)您看了一定頭大。不說全部

藥品清單,單就大家耳熟能詳?shù)耐藷?就夠大家記一會兒的。

為了幫助大家記憶,我來一類藥一類藥的說,先說西藥抗感冒藥吧。西藥抗感

冒藥有針對發(fā)熱疼痛的,有針對打噴嚏流鼻涕的,一般都含有兩種以上成分,藥名則

是多達(dá)幾十種。但有些不同商品名的抗感冒藥,卻是含有相同的成分和劑量。不知

道的家長,非常容易給孩子重復(fù)用藥,以為是用的不同抗感冒藥,實(shí)際是同樣的藥,比

如白加黑(日片)和日夜百服寧(日片),或者泰諾和日夜百服寧(夜片),還有就是速效

傷風(fēng)膠囊和小兒速效感冒沖劑,這三對藥每一對都是同樣的

組分。關(guān)鍵是,這三對藥中每一個(gè)藥都含有一個(gè)叫作“對乙酰氨基酚”的成

分。

對乙酰氨基酚,俗稱撲熱息痛,英文名Acetaminophen,簡稱APAP。APAP是國

外撤市藥非那西丁的活性代謝產(chǎn)物,非那西丁在上個(gè)世紀(jì)初是西方用得最多最廣的

退燒藥,后來由于上千例患者用它后出現(xiàn)嚴(yán)重的腎衰竭,還導(dǎo)致500多人死亡,為此

留下了一個(gè)“非那西丁腎”的醫(yī)學(xué)術(shù)語!所以早在上世紀(jì)七十年代就被美國FDA和

歐洲各國撤市。但我們國家至今還有含有非那西丁的藥,如去痛片或索米痛。今天

不是吐槽非那西丁,而是聊聊它的“兒子”——對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚在臨

床上主要用來治療普通感冒或流行性感

冒引起的發(fā)熱,是繼非那西丁之后全世界應(yīng)用最廣泛的退熱藥。APAP的退熱

止痛效果可謂神速,一般用藥后1-2小時(shí)就可以退燒,同時(shí)還可緩解一些輕中度的疼

痛,在西方各國幾乎被當(dāng)作“神藥”。然而,凡事都有正反兩面,對乙酰氨基酚退燒

雖快,反彈也快。如果感冒病因不除,或者患者本身體弱多病,往往退燒后1-3小時(shí)

會再度發(fā)燒,還得再用,用后退燒,然后再發(fā)燒,如此反復(fù),嚴(yán)重的病人可能會持續(xù)發(fā)

燒一至幾個(gè)月。所以說,對乙酰氨基酚是一個(gè)純粹退燒的藥,并不能去除引起感冒的

病毒,更不用說去除繼發(fā)的細(xì)菌了。

值得關(guān)注的是,對乙酰氨基酚使用過量的時(shí)候可造成嚴(yán)重的肝毒性,特別是在

每日劑量超過4g的時(shí)候,可以引起嚴(yán)重的肝損害,如果劑量大于10~15g則可致急性

肝衰竭甚至死亡。雖說這樣的情況少見,但無意中可能就會發(fā)生重復(fù)用藥的事情。

因?yàn)榇蠖鄶?shù)西藥抗感冒藥都含有對乙酰氨基酚,今天,我們就把含對乙酰氨基酚(撲

熱息痛)的抗感冒西藥和大家嘮嘮嗑。

這里有個(gè)列表,我把16種含有對乙酰氨基酚(撲熱息痛)的抗感冒西藥分列在

表中。我們可以記不住表中右半邊的所有成分名,但請記住對乙酰氨基酚這一個(gè)成

分,因?yàn)楸碇忻恳粋€(gè)藥都含有這個(gè)成分。也就是說,您同時(shí)用左半邊表中的任意兩個(gè)

藥來治療感冒,都存在重復(fù)用藥的危險(xiǎn)。為什么是重復(fù)用藥呢?因?yàn)槎己袑σ阴０?/p>

基酚。如果同時(shí)用2種抗感冒藥,就可能發(fā)生這樣的問題,如同時(shí)服百服寧和快克,

或同時(shí)服泰諾和白加黑,對乙酰氨基酚的用量都等于加倍,即APAP過量。

美國每年因服用APAP過量而看急診的人數(shù)多達(dá)5.6萬人,其中有2.6萬人需

要住院治療,每年因此而死亡人數(shù)多達(dá)450多例。因此,美國FDA在2011年1月13

日要求廠家不得生產(chǎn)含超過325mgAPAP/片的藥品,三年后的2014年1月22日又

警示臨床醫(yī)師,避免給患者開含有超過325mgAPAP

的單劑或復(fù)方制劑,以減少患者肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

在澳洲也一樣,APAP是使用非常廣泛的非處方藥,被澳洲人稱為神藥,主要用

于減輕由感冒所致的不適癥狀。一項(xiàng)調(diào)查研究顯示,有超過40%的澳洲父母都曾給

孩子用過含APAP的治療咳嗽和感冒藥。

在英國及威爾士,每年有300-400例患者因過量服用APAP而死亡。英國藥物

安全委員會(CSM)的評估意見認(rèn)為APAP療效差、毒性大,有致死的危險(xiǎn),因此在CSM

的建議下APAP已撤出英國市場。

所以,抗感冒西藥千萬要慎用!

在中國,約80%的非處方(Over-The-Counter,OTC)抗感冒藥均含有APAP,而且

一些中成藥中也含有APAP。再有,在中國,感冒時(shí)同時(shí)服用中西藥進(jìn)行治療的人不

在少數(shù)。一項(xiàng)調(diào)查研究報(bào)道,70%以上被調(diào)查的中國人感冒時(shí)會服用一種或一種以上

的中成藥,而90%以上的被調(diào)查者同時(shí)服用兩種或兩種以上抗感冒藥。由此推測,用

中西藥同時(shí)進(jìn)行抗感冒治療人可能占到半數(shù)以上。

為此,我們還要找機(jī)會再來說一說抗感冒的中藥和中成藥,看看哪些抗感冒的

中藥和中成藥可以幫助我們在感冒或流

感來襲的第一階段為自己遮風(fēng)擋雨。

所以,為了掌握更全面的抗感冒中、西藥知識,請持續(xù)關(guān)注北京醫(yī)院官方

。

咱們下次見嘍:)

作者:藥學(xué)部楊莉萍

編輯制作:宣傳處