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?１４４?　中國(guó)中醫(yī)藥科技２Ｏ０８年３月第１５卷第２期Ｍａｒ．２Ｏ０８．Ｖｏ１．１５　Ｎｏ．２　

顯效１５例（４６．８７％）、有效９例（２８．１２％）、無(wú)效８例　

（２５．００％），總有效率７５．００％。兩組顯效率比較差異有顯著　

性意義（Ｐ＜０．０５）。　

７盧曉沅。陳志良，王春霞．女貞子化學(xué)成分及其藥理作用研究概　

況．中藥材，２０Ｏ６，２９（６）：６２５．　

８葉任高．中西醫(yī)結(jié)合治療常復(fù)發(fā)性腎病綜合征的療效觀察．　

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，１９９５，１５（１）：ｌ５．　

９陳雙華．中西醫(yī)結(jié)合治療腎炎性腎病綜合征的臨床觀察．中華腎　

臟病雜志，１９９５，（１１）：３５７．　

３．３　兩組患者治療前后肝功能變化比較

表ｌ　

見(jiàn)表１?！?/p>

兩組患者治療前后肝功能變化情況（　±ｓ，ｎ＝３２）　

Ａｆ?。铡海蹋。粒樱颍ǎ眨簦蹋焙鳎ǎ薄蕖。蹋┥骸。桑伞。蹋?/p>

１Ｏ朱曉玲．復(fù)方積雪草防治腎小球硬化的實(shí)驗(yàn)研究．中華腎臟病雜　

組別　

志，２００１，１７（３）：１９９．?。ㄐ藁兀玻埃埃唬埃薄玻梗?/p>

四黃湯治療病毒性肝炎高膽紅素　

血癥３２例療效觀察　

葉中賢　

（浙江省金華市磐安人民醫(yī)院?金華３２２３００）　

筆者采用四黃湯治療病毒性肝炎高膽紅素血癥３２例，　

收效顯著，報(bào)告如下?！?/p>

１臨床資料６４例均選自本院２ＯＯＯ一０３—２Ｏ０６—０５收治的　

黃疽型肝炎病人。治療組３２例，男２５例，女７例；年齡２２　

７３歲，平均３５．２歲；病程３天一１０年，平均１９．５月；其中慢　

性重型肝炎１９例，慢性肝炎重度９例，急性黃疸型肝炎４　

例；病源學(xué)檢測(cè)；甲型肝炎３例，乙型肝為２９例。對(duì)照組３２　

例，男２３例，女９例；年齡２１—７０歲，平均３４．９歲；病程３天　

一９年，平均１９．１月；其中慢性重型肝炎２１例，慢性肝炎重　

度８例，急性黃疸型肝炎３例；病源學(xué)檢測(cè)：甲型肝炎１例，　

乙型肝炎３ｏ例，戊型肝炎１例。兩組間一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)　

計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義，具有可比性。診斷符合１９９５　

年北京全國(guó)傳染病和寄生蟲(chóng)病會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)。所有病例　

均具有高膽紅素血癥（ＴＢｉｌ＞１７１．１ｐｍｏｌ／Ｌ），ＡＬＴ、ＡＳＴ升高?！?/p>

２治療方法　治療組：服用四黃湯，方由大黃１　、田基黃　

２０ｇ、金錢草１５ｇ、黃芩１０ｇ、山茵陳３ｏｇ、白花蛇舌草３０ｇ、垂盆草　

３０ｇ、苦參６ｇ、甘草１０ｇ、赤芍１２ｇ組成，水煎服，每丑１劑，分兩　

次服，連服３０天。對(duì)照組應(yīng)用茵梔黃針劑（常熟雷允上制藥　

有限公司生產(chǎn)）３０ｍｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中靜脈滴　

注，１次／ｄ，連用３０天。兩組同時(shí)應(yīng)用甘草酸二銨注射液、肌　

苷注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液對(duì)癥支持治療，重癥病人酌情　

使用血漿、白蛋白。觀察指標(biāo)及方法：（１）肝功能檢測(cè)：觀察　

ＴＢｉｌ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＤＢｉｌ。從治療開(kāi)始后每１５天檢測(cè)１次。（２）癥　

狀及體征：觀察患者臨床癥狀、體征的變化?！?/p>

３治療結(jié)果　

３．１　療效標(biāo)準(zhǔn)按照《中藥新藥Ｉ臨床研究指導(dǎo)原則》制定?！?/p>

顯效：ＴＢｉｌ、ＤＢｉｌ、ＡＬＴ、ＡＳｒ接近正常，Ｉ臨床癥狀、體征消失；有　

效：ＴＢｉｌ、ＤＢｉｌ、ＡＬＴ、ＡＳＴ明顯下降，臨床癥狀、體征明顯減輕；　

無(wú)效：ＴＢｉｌ、ＤＢｉｌ、ＡＬＴ、ＡＳｒ未下降或升高，癥狀、體征無(wú)緩解　

或加重?！?/p>

３．２兩組患者療效比較治療組顯效２５例（７８．１２％）、有效　

３例（９．３７％）、無(wú)效４例（１２．５％），總有效率８７．５％；對(duì)照組　

＊浙江省瑞安市科技局立項(xiàng)課題Ｎｏ．２００６１０６８　

與本組治療前比較＊Ｐ＜０．０５，＊＊Ｐ＜０．０１；與對(duì)照組療后比　

較／ｘｐ＜Ｏ．０５，△△Ｐ＜Ｏ．０１　’　

４討論病毒性肝炎患者發(fā)生的黃疸主要是肝細(xì)胞性黃　

疸，同時(shí)亦是由于小膽管的炎癥、水腫、管腔變窄、膽汁淤積　

而出現(xiàn)的部分梗阻性黃疸。病毒性肝炎的主要病理變化之　

一為肝細(xì)胞壞死。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，對(duì)膽紅素的攝人、結(jié)合　

和排泄功能發(fā)生障礙，使正常代謝所產(chǎn)生的間接膽紅素不能　

都轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，以致血液中間接膽紅素增加。另一方　

面，未受損害的肝細(xì)胞仍可將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素　

而排入毛細(xì)膽管。因肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、腫脹，匯管區(qū)滲出性　

炎癥與水腫使毛細(xì)膽管和膽小管管腔變窄，膽汁排泄受阻，　

膽栓形成，而致膽紅素大量反流入血，導(dǎo)致黃疸出現(xiàn)【】】。中　

醫(yī)學(xué)說(shuō)中雖無(wú)肝炎病毒之說(shuō)，但與濕熱郁阻脾胃、熏蒸肝膽，　

膽汁外溢肌膚而為黃疸的病機(jī)較為吻合。正如《金匱要略?　

黃疸病脈證并治第十五》云：“病黃疸，發(fā)熱煩喘，胸滿口燥　

者，以病發(fā)時(shí)火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從熱得之”?！?/p>

《傷寒指掌》云：“濕土為熱所蒸，而黃外現(xiàn)也”【２】。可見(jiàn)濕　

熱是高膽紅素血癥的重要因素。四黃湯以大黃、田基黃、過(guò)　

路黃、黃芩為主藥，清熱化濕退黃；以茵陳、白花蛇舌草、苦　

參、垂盆草、甘草、赤芍清熱解毒護(hù)肝降酶，使?jié)駸崆宄?，黃疸　

消退，肝功能接近正常，而取得滿意療效。值得進(jìn)一步研究?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

１彭文偉主編．病毒性肝炎研究．廣州：廣東科技出版社，１９９８：８３．　

２清．吳坤安撰．傷寒指掌（卷二）．上海：科學(xué)技術(shù)出版社。１９５９：　

１０．　（修回：２ＯＯ８—０２—２１）　

蓮黃湯對(duì)母兒ＡＢＯ血型不合　

溶血病抗體效價(jià)的影響　

陳穎異蔡珠華曾玨錢定良　

謝麗華周淑春余曉曉　

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院?瑞安３２５２００）　

母兒ＡＢＯ血型不合是一種抗原抗體免疫反應(yīng)性疾病，　

是新生兒溶血性疾病的重要病因，占我國(guó)新生兒溶血病的　

９６％，是圍生期一種潛在性的重癥疾患。為了降低新生兒溶　

血病的發(fā)生率，提高新生兒的生存質(zhì)量，筆者采用蓮黃湯治　

療母嬰ＡＢＯ血型不合的孕婦，并定期檢測(cè)血清抗體效價(jià)，取