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        北京大學腫瘤醫(yī)院關(guān)于新型冠狀病毒疫情期間腫瘤診治的建議
        
			
        
				2022-04-18 18:07:55
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月18日發(fā)(作者：蛔蟲病治療)
        北京大學學報（醫(yī)學版）
        JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY!HEALTHSCIENCES）Vol.52No.2Apr.2020*199*
        北京大學腫瘤醫(yī)院關(guān)于新型冠狀病毒疫情期間
        腫瘤診治的建議
        北京大學腫瘤醫(yī)院新型冠狀病毒疫情防控領(lǐng)導小組，季加孚！
        !北京大學腫瘤醫(yī)院,北京腫瘤醫(yī)院，北京市腫瘤防治研究所，北京100142)
        ［關(guān)鍵詞
        ］新新冠狀病毒肺炎;腫瘤治療;建議
        ［中圖分類號］R730.5［文獻標志碼］A［文章編號
        ］1671-167X(2020)02-0199-05
        doi：10.19723/.1671-167X.2020.02.001
        新型冠狀病毒肺炎！coronavirusdisease2019
        ,
        COVIV-19,以下簡稱新冠肺炎)的疫情形勢嚴峻，對正常
        醫(yī)療秩序產(chǎn)生了沖擊。如何在堅持抗疫防疫的前提下，關(guān)注腫瘤治療具有的復雜性、連續(xù)性,逐步恢復抗腫
        瘤治療
        ，是醫(yī)學倫理提出的要求，也是廣大患者和家屬的期盼。北京大學腫瘤醫(yī)院成立疫情防控領(lǐng)導小組,
        根據(jù)自身特點，總結(jié)工作經(jīng)驗，形成可操作的建議(本建議最早于2020年2月27日發(fā)布于北京大學腫瘤醫(yī)
        院)，供臨床醫(yī)生及專業(yè)診療機構(gòu)參考。
        1整體性建議
        1-1重視治療風險，加強新冠肺炎篩查
        腫瘤患者處于免疫抑制狀態(tài)，根據(jù)呼吸疾病國家臨床研究中心發(fā)表在LancetOncol的報道，腫瘤患者新
        冠肺炎的重癥風險高、病情惡化快［1］$醫(yī)院人聚集，防止醫(yī)院傳播尤為重要，應在篩查陰性前提下開展抗
        腫瘤治療。
        應根據(jù)醫(yī)院感染控制要求設立患者篩查制度。鐘南山院士領(lǐng)銜的研究顯示，僅43.9%新冠患者就診時
        發(fā)熱［2］，因此，應按照現(xiàn)行第六版新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案［3］，結(jié)合各地疾病管控要求，進行體溫、
        流行病學史和臨床表現(xiàn)的篩查。其中，擬行抗腫瘤治療的患者，應適當延長治療前的觀察時間；擬入院或治
        療風險較高的患者，因CT的陰性預測值較高，建議酌情完善基線胸部CT及化驗檢查⑷。我院要求擬入院
        患者有治療前14d內(nèi)胸部CT結(jié)果，且陪護家屬也應完善發(fā)熱、流行病學及臨床表現(xiàn)篩查。如篩查不能除外
        新冠肺炎感染，應盡快于定點醫(yī)院就診?；颊卟v中應體現(xiàn)篩查內(nèi)容。此外，還需要注意與患者溝通，請患
        者配合做好新冠肺炎篩查，并盡量縮短在院時間。
        1-2開展院外管理，促進科室聯(lián)動
        防疫期間，應注意避免就診人聚集，可采取預約就診制度,對于復診患者，可由經(jīng)治科室進行篩查，術(shù)
        后復查應考慮延期就診或居住地完善檢查。有條件的中心可發(fā)揮線上診療優(yōu)勢，縮短在院停留時間。
        科室應制定疫情期間患者的院外管理流程
        。首先，
        整理患者信息，了解其目前的身體狀況與治療意愿,
        為個體化的方案調(diào)整做準備。其次，確立醫(yī)患雙方共同認可的溝通渠道，如科室患者管理、線上診療平
        臺等。治療方案方面，鼓勵采用多學科討論(multidisciplinaroteam,MDT)的方式制定診療方案，使其既符合
        腫瘤診療要求，也有助于特殊時期的科室間溝通對接，顯著降低患者反復就診負擔。對于治療方案發(fā)生改變
        的患者，應做好就診引導和病情解釋。
        疫情期間對醫(yī)院整體配合提出了更高的要求。例如，對于麻醉、門診的醫(yī)院感染管控要求可能影響有創(chuàng)
        治療的開展，血庫的備血情況對手術(shù)的影響，以及醫(yī)務處對疫情期間病程記錄和新冠肺炎風險的知情告知記
        錄等。疫情應對小組應牽頭協(xié)調(diào)解決恢復工作中的問題。
        治療執(zhí)行方面，在條件允許情況下，建議常住地或戶籍地治療。擬門診或入院患者，應綜合考慮院前隔
        離時間、陪住家屬情況、檢查及治療計劃的變更等影響，提前溝通安排。
        △Correspondingauthor&sa-maiS,jijiafu@,
        網(wǎng)絡出版時間：2020-3-1914：05：17網(wǎng)絡出版地址：http：//.
        net/kcms/detail/11.4691.
        R.20200318.
        			

			
          
        
			
        
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