黃憲章名老中醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)整理與總結(jié)

李俊1，曾芳月2

(1蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨二科；2蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科，通訊作者，，江蘇蘇州

215000)

關(guān)鍵詞：黃憲章，中醫(yī)藥治療，膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝骨性關(guān)節(jié)炎在（KneeOsteoarthritis,KOA）屬于“痹證”、“歷節(jié)病”等

范疇，其發(fā)病因素有內(nèi)因及外因。中醫(yī)治療本病方法較多，主要有中藥內(nèi)服、外

治、針灸、手法等方面。

黃憲章是廣州中醫(yī)學(xué)院教授,博士研究生指導(dǎo)老師,國(guó)家級(jí)著名老中醫(yī)藥大

師學(xué)術(shù)實(shí)踐技能知識(shí)繼承工作導(dǎo)師。黃老對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素和致病機(jī)理

以及祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證論治的研究透徹詳盡，在中醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎方面聚集大量

臨床經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)生鮮明獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想?，F(xiàn)將其治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1黃憲章名老中醫(yī)對(duì)嶺南地區(qū)質(zhì)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)

黃老對(duì)嶺南地區(qū)地處中國(guó)南方，前瀕南海，背靠南嶺，屬于東亞季風(fēng)氣候，

其風(fēng)向隨季節(jié)交替變更，具熱帶、亞熱帶季風(fēng)海洋性氣候特點(diǎn)。夏天風(fēng)速小，主

要為南至東南風(fēng)；冬季風(fēng)速較大，大部分地區(qū)主要為北至東北風(fēng)，地卑霧嶂，山

巒重疊，潮濕之氣常盛，易生癘毒瘴氣，被稱(chēng)為“嶂鄉(xiāng)”。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》：“南

方者……陽(yáng)之所盛處也……霧露之所聚也……故……民皆致理而赤……病攣

痹”。嶺南中部有橫行穿過(guò)，屬熱帶、亞熱帶氣候，常年高溫多雨。大部分地區(qū)

夏天時(shí)間長(zhǎng)，冬天時(shí)間短，常年不見(jiàn)霜雪。太陽(yáng)輻射量較多，日照時(shí)間較長(zhǎng)，被

稱(chēng)為“炎方”，《素問(wèn)》“南方生熱，熱生火”。清代葉天士曰：“粵地潮濕……濕

熱之鄉(xiāng)”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也?……地勢(shì)使

然也”嶺南人常年在濕熱環(huán)境中，故嶺南人濕熱體質(zhì)較多。然而，嶺南人們喜

飲涼茶或冰鎮(zhèn)冷飲，久而久之，寒涼之品損傷脾陽(yáng)，導(dǎo)致脾虛濕盛。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)

展，現(xiàn)代人們家中及工作環(huán)境空調(diào)使用頻繁，人們中年“腠理汗出”，在室內(nèi)常

年處于空調(diào)環(huán)境下，腠理打開(kāi)，寒邪入侵，寒濕體質(zhì)人日益增加。

“年四十，而陰氣自半也。”又“女子……七七虛，太沖脈衰少……男子五

八腎氣衰……六八陽(yáng)氣衰竭于上……八八天癸竭……腎臟衰……”中老年人臟腑

逐漸衰退，濕熱體質(zhì)之人，由于濕熱之邪易耗氣傷陰，致陰津虧耗，而形成氣陰

兩虛或肝腎虧虛體質(zhì)。脾虛濕盛體質(zhì)之人，由于濕為陰邪，容易阻礙氣血運(yùn)行，

亦可損傷陽(yáng)氣，轉(zhuǎn)變?yōu)槠⒛I陽(yáng)虛體質(zhì)。

綜上，嶺南人多濕熱體質(zhì)，長(zhǎng)期飲涼茶或處于空調(diào)之下者則多為寒濕體質(zhì)，

中老年人則肝腎虧虛、脾腎陽(yáng)虛、氣陰兩虛體質(zhì)者多見(jiàn)。

2黃憲章老師對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎治療原則總結(jié)

未病先防

黃老認(rèn)為KOA特點(diǎn)是慢性退行性病變，為多種不良刺激長(zhǎng)期累積造成的，如

若日常注意膝蓋調(diào)護(hù)，則可延緩發(fā)病時(shí)間。“圣人……治未病”。故黃老主張對(duì)于

膝骨性關(guān)節(jié)炎未病先防至關(guān)重要，在未發(fā)病之前或疾病早期，加強(qiáng)關(guān)節(jié)防護(hù)，

減少甚至杜絕KOA發(fā)病危險(xiǎn)因素。

適寒溫

由于膝關(guān)節(jié)局部脂肪及軟組織少，可以說(shuō)是皮包骨頭，使得關(guān)節(jié)容易遭受寒

邪入侵?！昂畾馍跽邽橥幢浴?，寒邪侵襲留滯關(guān)節(jié)肌肉則出現(xiàn)膝蓋局部疼痛不適。

而現(xiàn)代生活中空調(diào)的在居室、工作環(huán)境及公交車(chē)等環(huán)境廣泛應(yīng)用，愛(ài)美人士喜歡

穿露膝裝，使得膝關(guān)節(jié)經(jīng)常受涼，發(fā)病率升高，年齡提前。因此，黃老非常注重

膝關(guān)節(jié)保暖，經(jīng)常建議人們?cè)诳照{(diào)房時(shí)，可以雙膝覆蓋衣物，做好好暖措施。另

外黃老還指導(dǎo)患者進(jìn)行日常鍛煉，按揉膝關(guān)節(jié)局部，促進(jìn)局部氣血的運(yùn)行。

節(jié)飲食

黃老強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)護(hù)也是一項(xiàng)重要的預(yù)防措施。他主張順應(yīng)四時(shí)，根據(jù)五運(yùn)六

氣指導(dǎo)平素飲食。

春季肝氣應(yīng)機(jī)而發(fā)，而土生木，因此春季注意健脾，可多食甘緩之品如小米、

甘藍(lán)、大米、山藥等可以滋養(yǎng)脾土，也要注意養(yǎng)腎，腎虛則肝木升發(fā)無(wú)力，因此

宜多食核桃、黑米、黑豆、黑芝麻等補(bǔ)腎。在此季節(jié)酸味食物宜少食，因酸味入

肝，酸能收斂，能阻礙肝氣的疏泄和陽(yáng)氣的生發(fā)，又由于木克土，春季脾氣受制

約，胃納常欠佳。此外，春季發(fā)陳，盡量少食腌制品，避免增加體內(nèi)陳腐之氣。

夏季，地面陽(yáng)熱為四季最盛，是內(nèi)陽(yáng)氣最盛的季節(jié)，此時(shí)火氣漸盛，水

力衰弱，陽(yáng)盛于外，水虧于內(nèi)，此季悶熱、汗?jié)?，故注意固護(hù)體內(nèi)陽(yáng)氣同時(shí)，

養(yǎng)陰也很有必要。人們?cè)谙募緸榱私馐睿?jīng)常飲用涼茶或冰鎮(zhèn)冷飲瓜果，極易損

傷陽(yáng)氣，故應(yīng)當(dāng)避免，此季飲食應(yīng)服溫?zé)嶂?yáng)、清潤(rùn)滋陰之品如生姜、韭菜、

茼蒿、牛肉、松子、蓮子、草菇，適當(dāng)服些解暑之品如酸梅湯等。

秋季，自然界陽(yáng)氣由發(fā)散趨向收斂，陰氣漸重，雨水減少，秋氣主燥，在臟

為肺，肺主宣發(fā)肅降，故秋季飲食原則為“潤(rùn)肺防燥”，宜減苦增酸、辛，可用

辛散之品如白蘿卜助肺宣發(fā)，同時(shí)應(yīng)服酸味及溫潤(rùn)之品如百合、銀耳、烏梅等以

生津潤(rùn)肺。同時(shí)冷飲寒涼之品少食，因“形寒冷飲傷肺”。

冬季，地面的陽(yáng)熱降沉至地下，地面上溫度逐漸由涼轉(zhuǎn)寒，地面下則逐漸由

溫轉(zhuǎn)熱。在冬季“陽(yáng)氣歸內(nèi)……物入胃易消化”，體內(nèi)陽(yáng)氣內(nèi)藏，脾胃陽(yáng)氣逐漸

增強(qiáng)，食物容易消化吸收，故冬季為進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)機(jī)。飲食上可多食些補(bǔ)虛滋腎之

品，如核桃、羊肉、韭菜、花生等溫潤(rùn)之品，而海鮮則應(yīng)少食，因海鮮味咸，以

“冬月腎水味咸……宜減咸增苦”之故。

調(diào)起居

《黃帝內(nèi)經(jīng)·上古天真論篇》云“上古之人…起居有?！誓苄闻c神俱……

盡其終年…今時(shí)之人…起居無(wú)?！氚俣ァ弊钕戎赋銎鹁訉?duì)健康調(diào)護(hù)很重要。

黃老主張起居也應(yīng)順應(yīng)四時(shí)。“春三月…夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩行，以使

志生…此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也”因此春季應(yīng)早起晚睡，平時(shí)注意鍛煉，如室外

散步、太極拳、八段錦等，多曬曬太陽(yáng)，感受春天的生機(jī)，有助于陽(yáng)氣的生發(fā)。

“夏三月，夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒…使氣得泄…此夏氣之生”因此夏天

應(yīng)該早起晚睡，不要過(guò)分貪陰，宅在室內(nèi)，盡量接受陽(yáng)光的照耀，并且適當(dāng)在清

晨進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)，多排汗可以促進(jìn)暑濕之氣排出，有助于陽(yáng)氣的養(yǎng)長(zhǎng)。“秋三月…

早臥早起…使志安寧…收斂神氣…無(wú)外其志…養(yǎng)收之道也”秋季應(yīng)當(dāng)早睡早起，

保持神志安寧，秋季陽(yáng)氣收斂于內(nèi)，不要使神志外馳，有助于秋氣陽(yáng)氣內(nèi)收。“冬

三月，此謂閉藏…無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光…去寒就溫，無(wú)泄皮膚…此冬

氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也”冬天晚上應(yīng)早點(diǎn)上床早上應(yīng)晚點(diǎn)起，等太陽(yáng)出來(lái)之后再干

活或工作，保證睡眠時(shí)間足夠，冬天血?dú)夥兀灰藙×疫\(yùn)動(dòng)或勞累汗出，防止

陽(yáng)氣發(fā)泄。衣著應(yīng)足夠厚，避免寒邪入侵，如此對(duì)陽(yáng)氣潛藏較好。

暢情志

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“喜傷心，恐勝喜…思傷脾，怒勝思…憂傷肺，喜勝優(yōu)…

恐傷腎，思勝恐…”首次提出情志可以直中臟腑，且可以調(diào)節(jié)情志進(jìn)行治療，調(diào)

節(jié)情志對(duì)預(yù)防疾病發(fā)生也很重要。平時(shí)日常生活當(dāng)中應(yīng)盡量做到“恬淡虛無(wú)、精

神內(nèi)守”，心清神靜，形體安康。

慎勞作

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，

是為五勞所傷。”過(guò)勞可耗傷氣血精神，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體組織損傷，久而積勞成疾。

而過(guò)于安逸亦可致病，因長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，則氣機(jī)失于調(diào)達(dá)，臟腑機(jī)能活動(dòng)呆

滯不振，陽(yáng)氣不振，正氣不足，抗邪能力下降。

三因制宜

黃老認(rèn)為，“人以天地之氣生”，和天地陰陽(yáng)之氣的運(yùn)動(dòng)變化息息相通，

時(shí)令氣候節(jié)律、地域環(huán)境等因素勢(shì)必會(huì)影響人的生理活動(dòng)、病理變化。疾病與人

們的性別、年齡、體質(zhì)等個(gè)體差異有著密切關(guān)系。黃老治療膝骨性關(guān)節(jié)炎提倡因

時(shí)、因地、因人，注重根據(jù)年齡、季節(jié)氣候、地域情況、體質(zhì)、性別等不同而制

定相應(yīng)的治療方案。春季炎熱，陽(yáng)盛于外，腠理疏松，汗出較多，因此辛散

之品不宜用的多，以防傷津耗氣。而寒冬，陰盛而陽(yáng)氣內(nèi)斂，腠理致密，慎

用寒涼之品以防傷陽(yáng)。嶺南地處南方，炎熱潮濕，陽(yáng)氣易于外泄，人們腠理較疏

松，不適合使用辛溫發(fā)散力大之品如麻黃、桂枝等，適合用防風(fēng)、荊芥等溫和的

藥物。嶺南人年輕人濕熱體質(zhì)及寒濕體質(zhì)較常見(jiàn)，宜清熱祛濕或溫化寒濕，年

長(zhǎng)者則多虛實(shí)夾雜，宜攻補(bǔ)兼施。

扶正祛邪

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，若邪

盛為主予以祛邪，邪去正自復(fù)，如膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病早期以邪實(shí)為主，當(dāng)治以祛

邪，依照邪氣不同常用散寒、祛風(fēng)、除濕、清熱等方法。發(fā)病中期，往往虛實(shí)夾

雜，予攻補(bǔ)兼施，在運(yùn)用祛邪之法時(shí)輔以扶正治法。膝骨性關(guān)節(jié)炎病程較長(zhǎng)、年

紀(jì)較長(zhǎng)者常以正虛為主，常先扶正，正盛邪自去，運(yùn)用有益氣、溫陽(yáng)、養(yǎng)血、滋

陰、填精、潤(rùn)肺、健脾、益腎等方法。

治標(biāo)治本

黃老認(rèn)為疾病在發(fā)生過(guò)程中，存在輕重緩急、先后主次差異，所以治標(biāo)治本

有先后緩急等區(qū)別。如膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛較甚，影響睡眠及日常生活者，則先止

痛，運(yùn)用一些溫經(jīng)止痛或祛風(fēng)濕止痛藥。如若癥狀不明顯則先治本，調(diào)理好體質(zhì)

后癥狀不治自消。而膝痹癥時(shí)間愈長(zhǎng)，耗傷氣血，傷到臟腑，痰瘀留滯關(guān)節(jié)時(shí)，

則宜標(biāo)本兼施。

3黃憲章對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎治法總結(jié)

黃老在50多年的臨床實(shí)踐過(guò)程中，積累了大量中醫(yī)藥治療KOA經(jīng)驗(yàn)，主張

個(gè)體化治療。他在醫(yī)治病患過(guò)程當(dāng)中，注意加強(qiáng)健康教育知識(shí)宣教，讓病患認(rèn)識(shí)

到任何疾病都是三分治七分養(yǎng)，患者自身的日常預(yù)防與調(diào)護(hù)比就醫(yī)更重要更有效。

他認(rèn)為膝痹證發(fā)病因素雖然復(fù)雜多樣，但病機(jī)卻離不開(kāi)風(fēng)寒濕熱外邪入侵，留滯

關(guān)節(jié)，時(shí)間長(zhǎng)了耗傷氣血，累及臟腑，痰瘀內(nèi)生留滯關(guān)節(jié)，不通則痛。因此，針

對(duì)此病機(jī)，他提出“溫”“消”“補(bǔ)”三大方法。

溫法

《素問(wèn)·至真要大論》云：“寒者溫之”、“治寒以熱”，溫法是針對(duì)在機(jī)體內(nèi)

寒邪，通過(guò)溫里散寒方法使寒邪消散。嶺南地區(qū)氣候炎熱，濫用寒涼之品現(xiàn)象泛

濫，寒邪易直中臟腑，寒從中生；加之嶺南人腠理疏松，長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境之下，

寒從外入，故溫法在嶺南地區(qū)治療痹癥應(yīng)用廣泛。針對(duì)體內(nèi)沉寒痼冷、寒濕不化

或陽(yáng)氣虛衰等不同有溫經(jīng)散寒、溫化寒濕、溫補(bǔ)陽(yáng)氣等方法。

消法

消法是使體內(nèi)氣、血、痰、濕、瘀等有形實(shí)邪逐漸消散的治療方法，即“菀

陳則除之”、“結(jié)則散之”。消法主要有行氣、活血、化痰、除濕、化瘀等方法。

嶺南地區(qū)背靠五嶺山脈，前瀕大海，常年被海洋性暖濕氣流影響，此外，地表蒸

發(fā)而來(lái)之濕氣也起著一定作用，使得濕邪成為嶺南地區(qū)致病因素之首，因此除濕

法如祛濕、化濕法應(yīng)用較多。痹癥長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有痊愈，氣血運(yùn)行不暢日甚，氣滯則

血瘀；若體內(nèi)陰寒過(guò)盛，寒主收引，可致血脈痙攣收縮，“血受寒則凝結(jié)成塊”，

常用行氣活血化瘀或溫經(jīng)活血化瘀療法。若久病臟腑機(jī)能失調(diào)，氣化不利，痰濁

易內(nèi)生，脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之氣，腎為生痰之本。此外經(jīng)常吃肥甘厚味亦

使痰濁內(nèi)生。痰濁一旦產(chǎn)生，留滯經(jīng)脈、肌膚、筋骨、肌肉則出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大、畸

形、屈伸不利、肢體皮下結(jié)節(jié)等癥，因而化痰之法在痹癥中后期較常用。

補(bǔ)法

膝痹病時(shí)間長(zhǎng)了，耗傷氣血，損傷肝腎，常虛實(shí)夾雜，患者氣血肝腎虧虛較

甚，關(guān)節(jié)局部疼痛癥狀逐漸減輕，以隱痛為主，表現(xiàn)為正虛之虛痹。以氣血虧虛

如氣短聲低、倦怠乏力主要表現(xiàn)則用益氣補(bǔ)血法，脾腎陽(yáng)虛如形體肥胖，畏寒肢

冷，神疲嗜臥等表現(xiàn)者則用溫補(bǔ)脾腎法，肝腎虧虛如肌肉瘦削、腰膝酸軟、畏寒

肢冷或骨蒸潮熱等表現(xiàn)者則用補(bǔ)腎益精填髓之法。

4黃憲章對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎用藥經(jīng)驗(yàn)整理總結(jié)

黃老遣方用藥講究味少力專(zhuān)，且根據(jù)邪氣所犯經(jīng)絡(luò)不同，善于使用引經(jīng)藥和

藤類(lèi)藥，使其直達(dá)病所。

常用中藥分類(lèi)

溫里藥

干姜、桂枝、肉桂、吳茱萸

清熱藥

黃柏、梔子、黃芩、牛蒡子、天花粉、牡丹皮

芳香化濕藥

藿香、蒼術(shù)、砂仁

祛風(fēng)濕藥

獨(dú)活、桑枝、忍冬藤、威靈仙、寬筋藤、狗脊、木瓜、絡(luò)石藤、牛膝、防風(fēng)、

首烏藤、地骨皮、絲瓜絡(luò)、豨薟草

散寒藥

藁本、生姜、干姜、紫蘇、羌活、白芷、防風(fēng)、桂枝、荊芥穗、粉葛

化痰藥

半夏、陳皮、桔梗、浙貝母、芥子

理氣藥

川楝子、陳皮、烏藥、砂仁、香附

活血化瘀藥

香、桃仁、丹參、三七、延胡索、牡丹皮、沒(méi)藥、赤芍、郁金、牛膝、紅

花

安神藥

首烏、合歡皮

養(yǎng)血滋陰藥

首烏、白芍、熟地、黑棗、女貞子、墨旱蓮、麥冬、五味子、大棗

補(bǔ)陽(yáng)藥

巴戟天、續(xù)斷、杜仲

益氣藥

黃芪、甘草、黨參、白術(shù)、山藥、大棗

利水滲濕藥

茯苓、山畚箕、薏米、茵陳蒿

熄風(fēng)藥

天麻、鉤藤、蒺藜

藤類(lèi)藥

絡(luò)石藤、桑枝、大松身、夜交藤、大薜荔

對(duì)藥的使用

黃老在處方用藥時(shí)善于使用對(duì)藥，兩藥配合使用或可起到協(xié)同作用，或可抵

消其副作用，或可互用后產(chǎn)生特殊效果，起到事半功倍的效果。

荊芥和防風(fēng)

荊芥芳香辛溫而不燥，氣味輕揚(yáng)辛散，被稱(chēng)為“風(fēng)藥潤(rùn)劑”，性溫而潤(rùn)，以

辛為用，以散為功，走上焦善治上交之風(fēng)邪，又走氣分，可祛周身之風(fēng)，而“風(fēng)

藥皆能勝濕”，防風(fēng)祛風(fēng)力強(qiáng)，荊芥散寒之力強(qiáng)，二藥配伍常用于膝痹病風(fēng)寒濕

痹而見(jiàn)肢節(jié)疼痛、筋脈拘急癥者。

荊芥和黃芩

荊芥性味芳香辛溫而不燥，氣味輕揚(yáng)辛散，被稱(chēng)為“風(fēng)藥之潤(rùn)劑”，性溫而

潤(rùn)，以辛為用，以散為功，走上焦善散風(fēng)寒；黃芩苦寒，瀉火解毒，可清上焦里

熱，二者配伍，一表一里，一清一熱，主要用于膝痹病風(fēng)寒濕痹寒濕內(nèi)聚，有郁

而化熱趨勢(shì)者。

赤芍和白芍

白芍補(bǔ)血斂陰、柔肝鎮(zhèn)痛，白芍補(bǔ)而不瀉，有斂陰益營(yíng)之力；赤芍清熱涼血，

活血散瘀，赤芍散而不補(bǔ)，有散邪行血之功，二者配伍，一散一斂，一瀉一補(bǔ)，

補(bǔ)血養(yǎng)陰，散淤止痛之力增強(qiáng)，常用于痹癥后期，瘀血內(nèi)阻，郁而化熱，耗傷營(yíng)

血者。

女貞子和續(xù)斷

續(xù)斷補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，通血脈，止疼痛，固沖任，女貞子善填補(bǔ)真陰，滋陰

補(bǔ)腎，養(yǎng)肝明目，二藥配伍，同走下焦，相得益彰，可用于膝痹病肝腎虧虛者，

圍絕經(jīng)期婦女更佳。

續(xù)斷和桑寄生

續(xù)斷和桑寄生均入肝腎，都有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、壯腰膝、通血脈之功，故

配伍使用，其功亦彰，可用于膝痹病腰膝酸痛、怕冷肢寒、筋骨無(wú)力之肝腎虧虛

表現(xiàn)者。

桑枝和桑寄生

桑枝橫行四肢關(guān)節(jié)，祛風(fēng)濕，消腫鎮(zhèn)痛；桑寄生養(yǎng)血通脈，祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨，

補(bǔ)益肝腎；前者以通為主，后者以補(bǔ)為要，二者合用，一通一補(bǔ)，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋

骨、祛風(fēng)濕通絡(luò)止痛相得益彰，用于膝痹病風(fēng)濕為患，經(jīng)氣閉阻而致腰膝酸痛、

關(guān)節(jié)屈伸不利、腰腿麻木者。

白芍和桂枝

白芍性味酸主收斂，可和營(yíng)斂陰，善走陰分，桂枝性溫辛散，和營(yíng)解肌，

可入血分，能溫經(jīng)通脈，二者配伍，白芍?jǐn)筷幉粶?，桂枝和營(yíng)解肌不傷陰，一

收一散，一陰一陽(yáng)，共奏緩急止痛、通調(diào)血脈之效，可用于膝痹病氣血不調(diào)見(jiàn)四

肢酸楚、疼痛、麻木，四肢發(fā)冷者，且桂枝用量宜大。

羌活和獨(dú)活

獨(dú)活能祛風(fēng)勝濕、宣痹止痛，入膀胱經(jīng)和腎經(jīng)，其升中有降，行下焦而理

下，長(zhǎng)于疏導(dǎo)腰膝腿足；羌活氣雄而散，味薄而上升，能發(fā)汗解表，祛風(fēng)濕止痹

痛，散足太陽(yáng)膀胱經(jīng)游風(fēng)，其行“上焦而理上，上行巔頂，橫行支臂”，?？芍?/p>

療上半身風(fēng)寒濕邪。二藥竟合而用，直通上下督脈，疏調(diào)太陽(yáng)之經(jīng)氣，用于治療

膝痹病風(fēng)寒濕邪為患，項(xiàng)背拘急，關(guān)節(jié)腫痛、游走不定，周身竄痛，痛勢(shì)劇烈，

晝輕夜重者。

吳茱萸和木瓜

吳茱萸辛散苦降，性大熱，可溫中散寒、行氣止痛，為厥陰肝經(jīng)主藥；木瓜

味酸，主走肝經(jīng)，能化濕和胃，舒筋活絡(luò)。前者主散，后者主收，兩者相配伍，

一收一散，共奏舒筋活絡(luò)、緩急止痛、和胃化濕之功，可用于膝痹病寒濕邪為患

見(jiàn)小腿轉(zhuǎn)筋抽痛、攣急等。

芍藥和甘草

白芍酸苦，入肝經(jīng)，可柔肝止痛，養(yǎng)血斂陰；甘草甘平，入脾經(jīng)，可補(bǔ)中益

氣，緩急止痛，潤(rùn)肺去痰，緩和藥性。二者配伍，可酸甘化陰，有斂陰養(yǎng)血，緩

急止痛之功，尤善治小腿肚轉(zhuǎn)筋。

黨參和黃芪

黨參和黃芪性味均甘溫，均可益氣，前者偏于陰長(zhǎng)于健脾益氣補(bǔ)血，后者偏

于陽(yáng)長(zhǎng)于益氣固表升陽(yáng)。二者伍用，益氣扶正之力更強(qiáng)，用于膝痹病久病虛弱如

倦怠乏力、肢體痿軟麻木等。

桃仁和紅花

桃仁破血行瘀，入于血分，且質(zhì)潤(rùn)多脂，潤(rùn)腸通便；紅花活血通經(jīng)，化瘀之

痛，前者長(zhǎng)于破瘀，后者長(zhǎng)于行血，二者配伍，活血通經(jīng)，化瘀之痛之效增強(qiáng)，

用于治療膝痹病日久，瘀血內(nèi)阻見(jiàn)關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定者。

丹參和牡丹皮

丹參活血化瘀，消腫止痛；牡丹皮涼血散瘀，清肝，長(zhǎng)于清透陰分伏火。二

藥配伍，共奏涼血活血，祛瘀止痛之效。常用于膝痹病風(fēng)濕熱痹見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛

者。

半夏和白芥子

半夏辛溫，燥濕化痰、溫化寒痰、降逆和胃、辛開(kāi)散結(jié)消痞；白芥子散寒祛

痰，止痹痛，可祛“脅下皮里膜外之痰”，二者配伍可溫通經(jīng)絡(luò)、祛經(jīng)絡(luò)之痰，

用于膝痹證痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)而致肢體關(guān)節(jié)疼痛、頑痹等。

引經(jīng)藥

黃老在治療疾病時(shí)，善于使用引經(jīng)藥，依照致病經(jīng)絡(luò)各異，予相應(yīng)引經(jīng)藥，

使藥直達(dá)病所。如膝關(guān)節(jié)腘窩及大腿后側(cè)疼痛等太陽(yáng)經(jīng)病為主者可加羌活、防風(fēng)、

藁本；若以下肢外側(cè)疼痛等少陽(yáng)經(jīng)病為主則加柴胡、青皮；若肝經(jīng)病為主如脅肋

脹痛者則加吳茱萸、柴胡、川芎；兼上肢痹癥者則用姜黃；下肢痹癥則予牛膝、

木瓜、蜈蚣；腎經(jīng)病變則加獨(dú)活、桂枝或肉桂。