第二十一章安神藥

一、選擇題

（一）A型題(在每小題給出的A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的)

１．朱砂內(nèi)服的用量是：

A．15～30gB．10～15gC．1～3gD．1.5～3gE．0.1～0.5g

答案：E

答案分析：朱砂藥用雖為質(zhì)重的礦石藥，但因其有毒，內(nèi)服過(guò)量易引起中毒，用量應(yīng)控制在0.1～0.5g之間，

故答案應(yīng)選擇E。

２．磁石可用治：

A．肺氣壅遏之咳喘B．寒飲伏肺之咳喘C．痰壅氣逆之咳喘

D．肺熱壅盛之咳喘E．腎不納氣之虛喘

答案：E

答案分析：磁石質(zhì)重沉降，入心、肝、腎經(jīng)，具有益腎納氣平喘之功，可治腎氣不足，攝納無(wú)權(quán)之虛喘。故

答案應(yīng)選擇E。

３．龍骨入煎劑應(yīng)：

A．先煎B．后入C．另煎D．包煎E．沖服

答案：A

答案分析：龍骨藥用動(dòng)物骨骼化石，生用質(zhì)地堅(jiān)硬，不容易煎出有效成分，故入煎劑宜先煎。答案應(yīng)選擇A。

４．琥珀善治：

A．熱淋B．血淋C．石淋D．膏淋E．氣淋

答案：B

答案分析：琥珀除具有鎮(zhèn)驚安神功效外，又能活血散瘀，利尿通淋。因其能散瘀止血，故善治血淋。答案應(yīng)

選擇B。

５．治療心悸失眠，健忘多夢(mèng)，體虛多汗者，宜用：

A．朱砂B．酸棗仁C．柏子仁

D．合歡皮E．遠(yuǎn)志

答案：B

答案分析：備選答案中，五者均有安神之功，但酸棗仁養(yǎng)心益肝安神，且能酸收斂汗。故治療心悸失眠，健

忘多夢(mèng)，體虛多汗者，宜用酸棗仁。

6．既能安神，又能理氣，活血止痛的藥物是：

A．酸棗仁B．柏子仁C．龍骨D．纈草E．遠(yuǎn)志

答案：D

答案分析：備選答案中，五者皆有安神之功效，但只有纈草有理氣、活血止痛之功。故答案應(yīng)選擇D。

７．治療痰阻心竅所致的癲癇抽搐、驚風(fēng)發(fā)狂者，宜選用：

A．朱砂B.磁石C．龍骨D．遠(yuǎn)志E.琥珀

答案：D

答案分析：備選答案中，朱砂、磁石、龍骨、琥珀雖均有鎮(zhèn)驚安神之功，但遠(yuǎn)志既能寧心，神志，又能

開(kāi)心竅，祛逐痰涎。故治療痰阻心竅所致的癲癇抽搐，驚風(fēng)發(fā)狂者，宜選用遠(yuǎn)志。

８．酸棗仁的性味是：

A．甘、平B．甘、酸，平C．甘、澀，平

D．甘、辛，平E．甘、苦，平

答案：B

答案分析：酸棗仁為養(yǎng)心安神常用藥，味甘能補(bǔ)，酸能收斂，藥性平和，功能養(yǎng)心益肝，安神，斂汗。故答

案應(yīng)選擇B。

(二)B型題(A、B、C、D、E、是其下兩道小題的備選項(xiàng)，每小題只能從中選擇一個(gè)最符合題目要求的，每個(gè)

選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次)

A．清心安神B．潛陽(yáng)安神C．補(bǔ)氣安神D．解郁安神E．養(yǎng)血安神

１．合歡皮的功效是：

２．首烏藤的功效是：

答案：1．D2．E

答案分析：合歡皮具有的功效是解郁安神，活血消腫，因而第1題答案應(yīng)選D。首烏藤具有的功效是養(yǎng)血安

神，祛風(fēng)通絡(luò)，因而第2題答案應(yīng)選E。

A．歸心經(jīng)B．歸心、肝經(jīng)C．歸心、肝、腎經(jīng)

D．歸心、肝、膽經(jīng)E．歸心、腎、大腸經(jīng)

３．磁石的歸經(jīng)是：

４．酸棗仁的歸經(jīng)是：

答案：3．C4．D

答案分析：磁石能鎮(zhèn)驚，心神，又能平肝潛陽(yáng)，聰耳明目，納氣平喘，臨床主治心，肝，腎經(jīng)病證。故

磁石的歸經(jīng)是心、肝,腎經(jīng)。酸棗仁能養(yǎng)心益肝安神，又能收斂止汗，臨床主治心肝血虛之心悸失眠。故酸棗仁的歸

經(jīng)是心、肝，膽經(jīng)。

A．既能安神，又能平肝B．既能安神，又能利尿通淋

C．既能安神，又能祛痰開(kāi)竅D．既能安神，又能潤(rùn)腸通便

E．既能安神，又能收斂固澀。

５．琥珀具有的功效是：

６．遠(yuǎn)志具有的功效是：

答案：5．B6．C

答案分析：琥珀的功效是鎮(zhèn)驚安神，活血散瘀，利尿通淋，因而第5題答案應(yīng)選B。遠(yuǎn)志的功效是安神益智，

祛痰開(kāi)竅，消散癰腫，因而第6題答案應(yīng)選C。

A．朱砂B．磁石C．龍骨D．酸棗仁E．柏子仁

７．具有清心安神，清熱解毒功效的藥物是：

８．具有養(yǎng)心安神，收斂止汗功效的藥物是：

答案：7．A8．D

答案分析：備選答案中，五者皆有安神功效，但朱砂藥性寒涼，又能清心火，清熱解毒，因而第7題答案應(yīng)

選A。酸棗仁養(yǎng)心安神，又能收斂止汗，因而第8題答案應(yīng)選D。

(三)C型題(由一組備選答案與2個(gè)問(wèn)題組形成的題干。如這道題只與答案A有關(guān)，則答案選擇A。只與B有

關(guān)，則答案選擇B。與AB都有關(guān)，則答案選擇C。如與AB都無(wú)關(guān)，則答案選擇D)。

A．鎮(zhèn)驚安神B．平肝潛陽(yáng)C．兩者均是D．兩者均非

１．磁石具有的功效是：

２．龍骨具有的功效是：

答案：1．C2．C

答案分析：磁石的功效是鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)，聰耳明目，納氣平喘。龍骨的功效是鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)，

收斂固澀。二者均有鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)的功效，因此答案都應(yīng)選擇C。

A．心火亢盛之心神不寧B．心腎不交之心神不寧

C．兩者均是D．兩者均非

３．朱砂常用治：

４．遠(yuǎn)志常用治：

答案：3．A4．B

答案分析：朱砂善于清心火，神志，常用治心火亢盛之心神不寧。故第3題答案應(yīng)選A。遠(yuǎn)志能交通心腎，

神志，常用治心腎不交之心神不寧。故第4題答案應(yīng)選B。

A．養(yǎng)心安神B．潤(rùn)腸通便C．兩者均是D．兩者均非

５．酸棗仁的功效是：

６．柏子仁的功效是：

答案：5．A6．C

答案分析：酸棗仁的功效是養(yǎng)心益肝，安神斂汗。故第5題答案應(yīng)選A。柏子仁的功效是養(yǎng)心安神，潤(rùn)腸通便。

故第6題答案應(yīng)選C。

A．咳嗽痰多B．腎虛氣喘C．兩者均是D．兩者均非

７．磁石可用治：

８．遠(yuǎn)志可用治：

答案：7．B8．A

答案分析：磁石咸寒。質(zhì)重沉降，能納氣歸腎，具有益腎納氣平喘功效，可用治腎虛氣喘。故第7題答案應(yīng)

選B。遠(yuǎn)志苦溫性燥，入肺經(jīng)，能祛痰止咳，且祛痰力較強(qiáng)，可用治咳嗽痰多。故第8題答案應(yīng)選A。

(四)X型題(每道題有五個(gè)備選答案。正確答案為2～5個(gè)，必須將其全部選中，少選.多選或錯(cuò)選者，均不得分。)

1．既能安神，又能活血的藥物是：

A．朱砂B．龍骨C．琥珀D．合歡皮E．纈草

答案：CDE

答案分析：五者均有安神功效，其中琥珀，合歡皮，纈草又能活血。故答案應(yīng)選擇CDE。

２．磁石的功效是：

A．鎮(zhèn)驚安神B．活血散瘀C．聰耳明目D．平肝潛陽(yáng)E．納氣平喘

答案：ACDE

答案分析：磁石的功效是鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)，聰耳明目，納氣平喘。故答案應(yīng)選擇ACDE。

3．具有鎮(zhèn)驚安神功效的藥物是：

A．朱砂B．磁石C．龍骨D．琥珀E．柏子仁

答案：ABCD

答案分析：朱砂、磁石、龍骨、琥珀均有鎮(zhèn)驚安神功效，柏子仁具有養(yǎng)心安神功效。故答案應(yīng)選擇ABCD。

４．內(nèi)服只宜入丸散，不入煎劑的藥物是：

A．朱砂B．龍骨C．磁石D．琥珀E．靈芝

答案：AD

答案分析：龍骨、磁石、靈芝均可入煎劑，朱砂因其不溶于水，且受熱發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可析出汞及其他有毒

物質(zhì)，因而不宜入煎劑。琥珀有效成分不溶于水，內(nèi)服多入丸散劑，故答案應(yīng)選擇AD。

二．填空題

1．安神藥主入、經(jīng)。以為主要作用。

答案：心，肝，神志。

2．安神藥主要用治心神不寧的，，亦可作為、等病證的輔助藥物。

答案：心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，驚風(fēng)、癲狂。

3．朱砂，琥珀的共同功效是。但朱砂又具有功效；琥珀又具有，的功效。

答案：鎮(zhèn)驚安神，清熱解毒，活血散瘀，利尿通淋。

4．靈芝性味是，功效是，。

答案：甘，平，補(bǔ)氣安神，止咳平喘。

5．腎虛肝旺之心神不寧，驚悸失眠宜用；心肝血虛之心悸失眠宜用。

答案：磁石，酸棗仁。

6．朱砂長(zhǎng)于安神，柏子仁長(zhǎng)于安神，合歡皮長(zhǎng)于安神。

答案：鎮(zhèn)心，養(yǎng)心，解郁。

7．具有收斂止汗作用的安神藥是；具有祛痰開(kāi)竅作用的安神藥是。

答案：酸棗仁、遠(yuǎn)志。

8．安神藥可分為、兩類。

答案：重鎮(zhèn)安神藥，養(yǎng)心安神藥。

三．簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述安神藥的含義。

答案：凡以神志、治療心神不寧病證為主的藥物，稱安神藥。本類藥主入心、肝經(jīng)，具有鎮(zhèn)驚安神或養(yǎng)

心安神功效，某些藥物還具有清熱解毒、平肝潛陽(yáng)、納氣平喘、斂汗、潤(rùn)腸、祛痰等作用。

2．簡(jiǎn)述安神藥的配伍。

答案：使用安神藥時(shí)，應(yīng)針對(duì)導(dǎo)致神志不寧的病因、病機(jī)不同，選用適宜的安神藥治療，并進(jìn)行相應(yīng)的配伍，

如實(shí)證的心神不安，分別與清熱瀉火、疏肝解郁、清肝瀉火、祛痰、開(kāi)竅、活血化瘀、平肝潛陽(yáng)藥配伍。虛證心神

不安，分別與補(bǔ)血、養(yǎng)陰、補(bǔ)益心脾、滋陰降火、交通心腎之品配伍。

3．安神藥的使用注意有哪些？

答案：安神藥多屬對(duì)癥治標(biāo)之品，特別是礦石類重鎮(zhèn)安神藥及有毒藥物，只宜暫用，不可久服，應(yīng)中病即止。

礦石類安神藥，如作丸散劑服時(shí)，須配伍養(yǎng)胃健脾之品，以免傷胃耗氣。

4．簡(jiǎn)述朱砂的用法用量及使用注意

答案：朱砂內(nèi)服，只宜入丸、散劑，每次0.1～0.5g;不宜入煎劑。外用適量。本品有毒，主含硫化汞，內(nèi)服

不可過(guò)量或持續(xù)服用，孕婦及肝功能不全者禁服。入藥只宜生用，忌火煅。

５．簡(jiǎn)述琥珀的用法用量及使用注意。

答案：琥珀用法宜研末沖服，或入丸散，每次1.5～3g，外用適量。不入煎劑。忌火煅。

6．簡(jiǎn)述龍骨與龍齒的性味、功效。

答案：龍骨性味甘、澀、平。功效是鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)，收斂固澀。龍齒性味甘、澀，涼。生龍齒功專鎮(zhèn)

驚安神，煅龍齒略兼收澀之性。

四．論述題

1．安神藥常分幾類？各類藥的藥性、功效、主治病證是什么？

答案：根據(jù)臨床應(yīng)用不同，安神藥可分為重鎮(zhèn)安神藥與養(yǎng)心安神藥兩類。

重鎮(zhèn)安神藥多為礦石、化石、介類藥物，具有質(zhì)重沉降之性。重則能鎮(zhèn)，重可祛怯，故有鎮(zhèn)安心神、平驚定

志、平肝潛陽(yáng)等作用。主要用于心火熾盛、痰火擾心、肝郁化火及驚嚇等引起的實(shí)證心神不寧，心悸失眠及驚癇、

肝陽(yáng)眩暈等證。

養(yǎng)心安神藥多為植物類種子、種仁類藥物，具有甘潤(rùn)滋養(yǎng)之性，故有滋養(yǎng)心肝、益陰補(bǔ)血、交通心腎等作用。

主要適用于陰血不足、心脾兩虛、心腎不交等導(dǎo)致的心悸怔忡、虛煩不眠等證。

2．試比較磁石與朱砂功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。

答案：磁石、朱砂二藥質(zhì)重性寒入心經(jīng)，均能鎮(zhèn)心安神。然磁石益腎陰、潛肝陽(yáng)，主治腎虛肝旺，肝火擾心

之心神不寧，以及肝陽(yáng)上亢之眩暈。磁石又能聰耳明目，納氣平喘，故可治腎虛耳鳴、耳聾，肝腎不足之目暗不明，

視物昏花及腎虛氣喘。朱砂鎮(zhèn)心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不寧。又能清熱解毒，故又可用治瘡癰腫毒、

咽喉腫痛、口舌生瘡。

3．試比較柏子仁與酸棗仁功效、主治病證的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。

答案：柏子仁與酸棗仁皆味甘性平，均有養(yǎng)心安神之功，用治陰血不足、心神失養(yǎng)所致的心悸怔忡、失眠、

健忘等癥，常相須為用。然柏子仁質(zhì)潤(rùn)多脂，能潤(rùn)腸通便而治腸燥便秘；酸棗仁安神作用較強(qiáng)，且味酸收斂止汗作

用亦優(yōu)，體虛自汗、盜汗較常選用。

4．試比較重鎮(zhèn)安神、養(yǎng)心安神兩類藥之間的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。

答案：兩類藥皆有神志功效，同可治療心神不寧病癥。但重鎮(zhèn)安神藥多為礦石、化石、介類藥物，質(zhì)重

沉降，具有鎮(zhèn)安心神，平驚定志、平肝潛陽(yáng)等作用。主治心火熾盛、痰火擾心、肝郁化火等引起的心神不安、心悸

失眠及驚癇、肝陽(yáng)眩暈等，多用于實(shí)癥，且多為治標(biāo)之品。養(yǎng)心安神藥多為植物類種子、種仁，甘潤(rùn)滋養(yǎng)，具有滋

養(yǎng)心肝、益陰補(bǔ)血、交通心腎等作用，主治陰血不足、心脾兩虛、心腎不交所致的心悸失眠、健忘多夢(mèng)等，多用于

虛證。

5．結(jié)合遠(yuǎn)志的藥性，試用中醫(yī)藥理論闡述遠(yuǎn)志的功效與主治病證。

答案：遠(yuǎn)志的藥性是苦、辛、溫。歸心、腎、肺經(jīng)。功效是安神益智，祛痰開(kāi)竅，消散癰腫。

遠(yuǎn)志苦辛性溫，入心，腎經(jīng)，性善宣泄通達(dá)，能開(kāi)心氣而寧心安神，通腎氣而強(qiáng)志不忘，具有交通心腎，安

定神志之功，宜用治心腎不交之心神不寧，失眠健忘等證。

遠(yuǎn)志味辛通利，能利心竅，逐痰涎，故可用治痰阻心竅之癲癇、驚風(fēng)發(fā)狂證，入肺經(jīng)，能祛痰止咳，可用治

痰多粘稠、咳吐不爽。

遠(yuǎn)志辛行苦泄，善于疏通氣血壅滯而消散癰腫。可用治癰疽瘡毒，房腫痛，喉痹等證。

6．試述朱砂，磁石，酸棗仁，合歡皮，遠(yuǎn)志的安神特點(diǎn)。

答案：五味藥皆能安神，但朱砂甘寒質(zhì)重，主入心經(jīng)，長(zhǎng)于清心火，鎮(zhèn)心安神，常用治心火亢盛之心神不寧。

磁石咸寒質(zhì)重，入心，肝，腎經(jīng)。長(zhǎng)于清瀉心肝之火，鎮(zhèn)攝浮陽(yáng)，神志，主治腎虛肝旺之心神不寧。酸棗仁味

甘，入心，肝經(jīng)，能養(yǎng)心陰，益肝血，常用治心肝血虛，肝虛有熱之虛煩不眠。合歡皮甘，平，入心，肝經(jīng)，長(zhǎng)于

解郁安神。適宜于情志不遂，忿怒憂郁所致心神不寧。遠(yuǎn)志苦泄辛散溫通，入心，腎經(jīng)。善于交通心腎以安神，適

用于心腎不交之心神不寧。