170WorldLatestMedicneInformation(ElectronicVersion)2019Vo1.19No.74

·中醫(yī)中藥·

二至丸在皮膚病中的應用

葉晟楨

（成都中醫(yī)藥大學，四川成都610075）

摘

要：二至丸出自明代醫(yī)家吳旻輯所著的《扶壽精方》，有補養(yǎng)肝腎、滋陰涼血之功。其在皮膚科的應用廣泛，

有著廣闊前景，筆者根據(jù)理論來源及臨床經(jīng)驗整理了二至丸在部分常見皮膚病中的應用，為讀者提供新的臨床治

療思路。

關鍵詞：二至丸；肝腎；皮膚病

中圖分類號：R751　　　　文獻標識碼：B　　　　DOI：10.19613/.1671-3141.2019.74.114

本文引用格式：葉晟楨.二至丸在皮膚病中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2019,19(74):170-171.

0　引言

二至丸是滋養(yǎng)肝腎的千古名方，雖僅有女貞子、墨旱蓮

二味中藥，卻有著顯著的治療作用?，F(xiàn)代社會皮膚病與日俱增，

尤以中老年病人為多，中醫(yī)認為肝腎二臟在皮膚病的發(fā)生發(fā)

展中起著關鍵作用，直接影響疾病的預后，故在臨床實踐中，

要重視對肝腎的調(diào)補，以達到良好的治療效果。

顯的促凝活性，對內(nèi)外源性凝血系統(tǒng)有影響[2]。在現(xiàn)代臨床應

用廣泛：可用于治療慢性萎縮性胃炎、肝炎、高脂血癥、心律

失常、老年性便秘、更年期綜合征、不孕癥等病證。二至丸的

副作用相對于西藥少，安全性高，賴藥性低，有其獨特的優(yōu)勢。

因此，二至丸的臨床應用前景十分廣闊。

1　二至丸的方義解析

二至丸首載于明代醫(yī)家吳

旻

輯的《扶壽精方》，書中言：

“女貞丹，冬青子本草名女貞實。采去梗葉，酒浸一晝夜，

粗布袋擦去皮，曬干為末。待旱蓮草出時，

采

數(shù)石搗汁熬濃，

丸前末如梧桐子大。每夜酒下百丸，旬曰間膂力加倍，發(fā)白

返黑，健腰膝，強陰不足，能令老者無夜起之勞?！敝赋鲈?/p>

方具有補肝腎、強筋骨、生烏發(fā)的功效。二至丸由女貞子、

墨旱蓮兩味中藥組成?！侗静菥V目》記載女貞子味苦、性平，

無毒，能補中、安五臟、養(yǎng)精神、除百病?！侗静菝审堋吩?/p>

其能黑發(fā)黑須，強筋強力，多服補血去風。墨旱蓮首見于《神

農(nóng)本草經(jīng)》，其名得來原因為揉搓其莖葉時，可見黑褐汁

液流出，故名“墨旱蓮”，《本草綱目》載墨旱蓮可“烏髭發(fā)，

益腎陰”。清代醫(yī)家汪昂在《醫(yī)方集解》書中論述道二至丸

可“補腰膝，壯筋骨，強陰腎，烏髭發(fā)”?！讹曻Q亭集方》

亦曰：“二至丸，益肝陰，補腎精，壯筋骨，調(diào)陰陽，烏須發(fā)。

莫謂價廉，其功實大?！笨梢姸镣枳甜B(yǎng)肝腎、涼血止血之

功效顯著。“二至”則指采藥季節(jié)。女貞子采于冬至前后，

墨旱蓮采于夏至前后，冬夏二至采集二藥，得四季出生之陰陽，

對于補益腎臟有奇妙之用。

3　二至丸在常見皮膚病中的應用

3.1　斑禿，中醫(yī)稱之為“油風”，是一種頭發(fā)突然發(fā)生斑塊

脫落的慢性皮膚病。俗稱“鬼剃頭”。明代醫(yī)家陳實功所著

《外科正宗油風》云：“油風乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故

毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲行，此皆風熱趁虛

攻注而然”?？梢姲叨d中醫(yī)病因總屬精虧血虛，發(fā)失所養(yǎng)而

致。腎藏精，肝藏血，精血同源，精足則發(fā)旺，且發(fā)為血之余，

為腎之外侯，肝血不足，血不養(yǎng)發(fā)，腎陰虧虛，腎失固攝，

發(fā)生無根而脫。故常治以補養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血生發(fā)。臨床常以二

至丸為基礎方加以首烏藤、補骨脂、菟絲子、枸杞子等藥物，

共湊生發(fā)之效?，F(xiàn)代研究亦表明，精神神經(jīng)紊亂是斑禿發(fā)生

的一種重要因素，從肝腎而治，與西醫(yī)所言精神因素誘發(fā)斑

禿不謀而合。

3.2　黃褐斑中醫(yī)稱之為“黧黑斑”，是一種發(fā)生在面部的

素沉著行皮膚病。本病多發(fā)生于孕婦或經(jīng)血不調(diào)的婦女。明《外

科正宗

?

女人面生黧黑斑》曰：“黧黑斑者，水虧不能制火，

血弱不能華肉，以致火燥結(jié)成斑黑，枯不澤”。清代《外

科大成

?

分治部下（小疵）面部》言：“黧黑斑多生于女子

之面……。宜服腎氣丸以滋化源，洗玉容散，兼戒憂思方可”。

中醫(yī)認為，黃褐斑的發(fā)病與肝、脾、腎有密切聯(lián)系。肝郁、

脾腎兩虛是其病因，久之氣機不暢，氣血瘀滯，不能潤養(yǎng)面

部則發(fā)斑。黃褐斑的女性患者常伴有失眠、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，

究其因多是肝藏魂，虛火內(nèi)擾，魂不守舍，則夜寐不安；肝

腎虧虛，沖任失養(yǎng)，則月經(jīng)不調(diào)。治宜滋補肝腎、益氣養(yǎng)血、

活血化瘀。臨床治療多用圣愈湯合二至丸，女貞子滋肝益腎，

旱蓮草養(yǎng)陰涼血，配以當歸補血養(yǎng)血、行氣調(diào)血；白芍養(yǎng)血

益陰；首烏藤補益精血、養(yǎng)肝安神等。

3.3　銀屑病即中醫(yī)所言“白

疕

”，是一種臨床以紅丘疹或

斑塊覆有多層銀白鱗屑的皮損為特征的有遺傳背景、與免

疫反應異常有關的、常見的慢性炎癥性皮膚病。中醫(yī)認為銀

屑病為“本虛標實”之證，“標實”為熱毒之邪，“本虛”

為營血虧虛，且病程長，反復發(fā)作，易耗傷氣陰精血。臨床

中“血熱”證型患者為多，在清熱涼血的基礎上要兼顧“本”，

即滋陰養(yǎng)血，有“火郁發(fā)之”之意。治本臨床常用二至丸合

玄麥甘桔湯加減。

3.4　白癜風中醫(yī)稱為“白駁風”，指皮膚出現(xiàn)大小不等、形

2　二至丸的現(xiàn)代藥理研究

根據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明[1]，女貞子主要含有三萜類、黃

酮類、環(huán)烯醚萜類、苯乙醇苷類、揮發(fā)油、多糖、氨基酸、

磷脂、微量元素等化學成分，在預防腫瘤、糖尿病、肝炎等疾

病中療效顯著。墨旱蓮中的蟛蜞菊內(nèi)酯具有較強的抗炎和抗凋

亡作用，在臨床上可應用于治療病毒性肝炎，為臨床上治療病

毒性肝炎提供了新的治療途徑等。臨床上合用兩味藥，其作

用與氧代謝、氧化應激反應等生物過程的調(diào)節(jié)及對惡性腫瘤、

炎癥通路的影響密切相關，相關研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，二至丸可通過

PI3K/Akt/RAPTRO/RICTROR信號通路保護肝細胞，抑制

其凋亡等?？傮w具有保肝降酶、抗肝纖維化、抗衰老、益智、

抑制腫瘤、抗炎、降血糖、抗疲勞、降低血脂、血糖等作用，

還可改善、保護、興奮免疫器官組織。墨旱蓮一藥更是具有明

作者簡介：葉