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        張靖敏教授治療肝郁脾虛型經(jīng)間期出血經(jīng)驗舉隅
        
			
        
				2022-04-18 18:00:57
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月18日發(fā)(作者：為什么忍不住)
        張靖敏教授治療肝郁脾虛型經(jīng)間期出血經(jīng)驗舉隅
        介紹張靖敏教授以補中益氣完帶湯加減治療肝郁脾虛型經(jīng)間期出血臨證經(jīng)
        驗。經(jīng)間期出血多見于育齡期婦女，張靖敏教授根據(jù)此階段女性的特點辨證論治，
        主張從肝脾論治兼以扶正，取得滿意療效。
        標簽：經(jīng)間期出血；肝郁脾虛型；臨證經(jīng)驗
        經(jīng)間期出血為婦科常見病，多發(fā)病，其育齡期婦女在當下競爭激烈的環(huán)境中
        尤為顯著。經(jīng)間期出血是指以氤氳期（即排卵期）周期性出現(xiàn)子宮少量出血為主
        要表現(xiàn)的疾病。中醫(yī)認為月經(jīng)過后血?？仗摚瑳_任陰精不足，隨著月經(jīng)周期演變，
        陰血漸增，精血充足，陰長至重，而后精化為氣，陰轉(zhuǎn)為陽，即氤氳之時?，F(xiàn)代
        醫(yī)學認為排卵期，伴有少量的白帶，月經(jīng)周期的第10～15天出現(xiàn)不規(guī)律性的少
        量出血，出血持續(xù)數(shù)日，可伴有腰酸，少腹兩側(cè)或一側(cè)脹痛、脹，白帶增
        多，質(zhì)地透明如蛋清樣，或赤白帶下[1]。該病多見于20～40歲育齡期女性。雖
        然癥狀不甚嚴重，但患者備受反?，F(xiàn)象煎熬，影響生活質(zhì)量。張靖敏教授認為現(xiàn)
        代女性，生活壓力較大，負面情緒不能自制，悶悶不樂糾結(jié)于心則肝郁，生冷酸
        辣不知所忌則脾胃濕熱，故多為實證。張靖敏教授認為應先從肝脾論治兼以扶正，
        采用補中益氣完帶湯加減治療，取得了滿意的療效。
        1病機
        經(jīng)間期出血的病因在臨床上雖可見腎陰虛、濕熱、血瘀、肝郁等不同證型，
        但是在臨證中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)間期出血多見于育齡期婦女。張靖敏教授認為此階段女性
        在生活和工作中擔任的角較復雜，加上部分女性有流產(chǎn)史、要處理同事、家庭
        內(nèi)部人員紛繁的人際關系，往往易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，肝氣郁結(jié)于心，不得疏泄，而
        導致沖任不固，經(jīng)血下而無時。飲食不規(guī)律無所禁忌，故傷脾胃。脾胃為后天之
        本，氣血生化之源。脾氣虛弱，中氣不足，統(tǒng)攝無權(quán)，沖任虧虛熱不固，故出現(xiàn)
        下血。應扶正祛邪、健脾攝血、升清降濁，止血止帶?！鹅`樞·五音五味》中
        曾提到“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也”，強調(diào)婦人以血為本兼
        以疏肝。宜用補中益氣完帶湯加減為主，分為虛實并結(jié)合月經(jīng)規(guī)律進行分期論治。
        2分期論治，辨證精準
        21經(jīng)前期（黃體期）此時大多為實證，應補虛瀉實。治以疏肝解郁，升清
        降濁，補氣養(yǎng)陰。藥用黃芪、炒白術、炒白芍、烏賊骨、升麻、白茯苓、白豆蔻、
        青皮、五倍子、地榆炭、柴胡、太子參、薏苡仁、荷葉、炙甘草及大棗。
        22經(jīng)后期（卵泡期）此時月經(jīng)過后氣血大虛，以補為主。治以健脾滲濕，
        調(diào)和陰陽，補氣養(yǎng)血。藥用白術、潞黨參、炙黃芪、柴胡、升麻、薏苡仁、炒山
        藥、白茯苓、生白芍、山茱萸、地榆炭、炙甘草及大棗。
        23加減若下血量多可加阿膠雞子黃湯，滋陰補血止血；血虛可選加熟地、
        			

			
          
        
			
        
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