維普資訊

治法方藥　

于己百臨證常用對(duì)藥、組藥舉隅（下）　

鄧　沂１李金田１崔慶榮ｚ陳光順１張　晶－郭軍雄－　

（１．甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅蘭州７３００００；２甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，甘肅蘭州７３００２０）　

３腎膀胱病證常用對(duì)藥、組藥　

３．１黃芪、黨參，茯苓、澤瀉　于師認(rèn)為，慢性腎炎患　

者，水腫已不甚明顯，但尿中蛋白及管型長(zhǎng)期不消　

失，多因脾腎俱虛所致　因脾主統(tǒng)攝、腎主封藏，脾腎　

虧虛．則統(tǒng)攝封藏?zé)o能．故精微下流，致使尿中出現(xiàn)　

蛋白　黃芪、黨參為于師治療慢性腎炎蛋白尿的常用　

組藥，且用量較大（黃芪３０～６０ｇ、黨參３０ｇ），如現(xiàn)代　

藥理學(xué)研究證實(shí)．單用黃芪內(nèi)服即可顯著消退實(shí)驗(yàn)　

性腎炎的尿蛋白含量．臨床研究也證明黃芪配黨參、　

白術(shù)、山藥等可治療慢性腎炎蛋白尿；茯苓、澤瀉則　

是于師治療慢性腎炎蛋白尿伴輕度水腫、且小便不　

利的常用組藥，兩者用量也較大（茯苓３０ｇ、澤瀉　

３０ｇ）．取其利尿退腫、降濁升清的作用?！?/p>

３．２金櫻子、芡實(shí)　兩者皆為酸甘、性平之品，主人　

腎、膀胱、脾經(jīng)，味酸則具澀性，有固精、澀尿、止瀉的　

作用：味甘又能補(bǔ)益脾腎。相比較而言，金櫻子味偏　

酸．側(cè)重作用于腎、膀胱經(jīng)，而芡實(shí)味偏甘，側(cè)重作用　

于脾經(jīng)　兩者合用實(shí)為《仁存堂經(jīng)驗(yàn)方》之“水陸二仙　

丹”，具補(bǔ)脾益腎、澀精止遺之功，用治腎虛遺精滑　

泄、淋濁帶下．如神經(jīng)官能癥、前列腺炎、附件炎等?！?/p>

于師臨證．除用于上述病證的治療外．也用于慢性腎　

炎蛋白尿的治療．認(rèn)為其有標(biāo)本兼治的作用　

３－３益智仁、桑螵蛸益智仁辛溫，人脾、腎經(jīng)，既能　

溫腎陽(yáng)、益精氣，以治下元虛冷、腎氣不固所致的遺　

精、滑精、尿頻、遺尿等證；又能溫脾陽(yáng)、止泄利，以治　

脾胃虛寒引起的泄瀉腹痛、涎唾過(guò)多等證　合益腎、　

固精、縮尿的桑螵蛸，共奏溫腎助陽(yáng)、澀精縮尿之功，　

臨證用于腎陽(yáng)不足、下元虛冷所致之遺尿尿頻、遺精　

早泄等，如神經(jīng)官能癥、慢性前列腺炎等，尤常用于　

小兒遺尿的治療　

３．４麻黃、桂枝本組藥出自《傷寒論》之麻黃湯，因　

其辛溫、人肺經(jīng)，故具發(fā)汗解表的功效，用治外感風(fēng)　

寒表實(shí)證　于師考慮小兒遺尿患兒常有精神困倦、睡　

眠較深、睡后不易叫醒、醒后仍舊朦朧的特點(diǎn)，認(rèn)為　

其發(fā)病亦與元神未充、心智混沌有關(guān)。同時(shí)受到麻黃　

湯之興陽(yáng)不睡副作用、別稱“還魂湯”的啟發(fā)，因此在　

治療小兒遺尿時(shí)．常常在桑螵蛸散的基礎(chǔ)上加入麻　

黃湯之主藥麻黃、桂枝構(gòu)成組藥，以充心陽(yáng)、健元神，　

往往能取得非常顯著的臨床效果　

３．５瞿麥、篇蓄，瞿麥、滑石　瞿麥、篇蓄、滑石，皆屬　

利水滲濕之品，有清熱滲濕、利尿通淋的功效，現(xiàn)代　

藥理學(xué)研究證實(shí)三藥對(duì)金黃葡萄球菌、大腸桿菌、　

綠膿桿菌、福氏痢疾桿菌等均有抑制作用，瞿麥、篇　

蓄均有顯著的利尿作用，因此常相互配合，用治小便　

不利、尿頻、尿急、尿痛、尿血等，相當(dāng)于急性尿道炎、　

急性膀胱炎、急性腎盂腎炎等病癥。于師常以瞿麥、　

篇蓄為組藥，取其清熱利尿、通淋止血之功，以治濕　

熱淋病小便不利、尿頻、尿急、尿痛等，特別對(duì)于尿血　

有效，如《臨床中藥辭典》記載：“篇蓄尚有……止血　

作用”：以瞿麥、滑石為組藥．取其清熱利尿、通淋散　

結(jié)之功．以治濕熱淋病小便不利、尿頻、尿急等．特別　

對(duì)于尿痛有效，如《名醫(yī)別錄》指出：“（滑石）通九竅　

……去留結(jié)”，說(shuō)明其有散結(jié)、通竅、止痛的作用　

３．６石韋、海金沙、冬葵子石韋、海金沙性寒．主人　

膀胱經(jīng)，具清熱利尿、通淋排石之功，是治療小便不　

利、尿頻、尿急、尿痛、尿血，即泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系　

統(tǒng)感染的常用藥，如《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“（石韋）主　

……五癃閉不通，利小便水道”、《本草綱目》：“（海金　

沙）治濕熱腫滿，小便熱淋、膏淋、血淋、石淋，莖痛，　

解熱毒氣”，現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)，兩者皆有利尿、　

排石、抑菌作用。配伍利尿通淋、“性至滑利”（《名醫(yī)　

別錄》）的冬葵子，以協(xié)助石韋、海金沙排石，使本組　

藥具備了清熱利濕、利尿通淋、化石排石的綜合效　

用，用治泌尿系統(tǒng)結(jié)石，效果確切?！?/p>

３．７　小薊、側(cè)柏葉、白茅根　小薊、側(cè)柏葉均為苦寒　

之品，有涼血止血的功效，用治血熱出血的病證，而小　

薊尚具利尿消腫的作用，故常用于尿血與血淋的治療　

白茅根甘寒，人肺與膀胱經(jīng)，主清血分邪熱，有涼血止　

血、清熱利水的效用，用于熱證出血與熱淋黃疸的治　

療．尤以治衄血、尿血、熱性小便不利為佳。于師以此三　

藥為組藥．以奏涼血止血、清熱利水之功，臨證用治腎　

炎、腎盂腎炎、膀胱炎等表現(xiàn)為熱證尿血者，效果滿意　

４心腦病證常用對(duì)藥、組藥　

４．１　生龍牡、磁石、紫石英　生龍骨、生牡蠣為眾所　

壓為　蘭　圓