皮膚系統(tǒng)慢性病

濕疹花斑癬白化病慢性濕疹體癬老年性皮

膚萎縮

濕疹

疾病簡(jiǎn)介

濕疹(eczema)是一種常見(jiàn)的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病.其特點(diǎn)為自覺(jué)劇烈瘙癢，皮損多形性，

對(duì)稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作。一般臨床分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹?？梢?jiàn)于全身各個(gè)

部位，常見(jiàn)的有：房濕疹、陰囊濕疹、女陰濕疹、門濕疹、手部濕疹、腿腳部濕疹、眼瞼濕疹、耳濕疹。不同類型濕

疹：嬰兒濕疹、小兒濕疹、皰疹樣濕疹、傳染性濕疹樣皮炎、淤積性皮炎、皸裂性濕疹、錢幣狀濕疹、自體敏感性濕疹。

發(fā)病原因

濕疹的發(fā)病是多種因素互相作用所致。

一、遺傳因素

某些類型的濕疹與遺傳有密切的關(guān)系。

二、環(huán)境因素

很多研究證實(shí)環(huán)境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。環(huán)境包括體環(huán)境與個(gè)體環(huán)境，人類的體環(huán)境致病因素是指

室外大范圍的空氣、水、土壤、放射源、大面積的致敏花粉植被、大面積的氣傳致敏菌源等。個(gè)體小環(huán)境是指?jìng)€(gè)體的生活環(huán)境，

由于人們的生活約2/3的時(shí)間在室內(nèi)，因此，個(gè)體小環(huán)境對(duì)濕疹的影響更加密切。環(huán)境因素的影響主要是指日益增多和復(fù)雜的環(huán)

境性變應(yīng)原，包括：

1、人造織物、人造革品、與衣著有關(guān)的印染劑漂白劑、光亮劑、防蛀劑、防霉劑、堅(jiān)挺劑等現(xiàn)代衣著的環(huán)境性變應(yīng)原。

2、人造食品、方便食品、反季食品，用于食品生產(chǎn)的化肥、農(nóng)藥、人工飼料、飼料添加劑，用于食品加工的防腐劑、礦

氧化劑、香料、素、催熟劑、增稠劑等，現(xiàn)代飲食環(huán)境性變應(yīng)原。

3、人造建筑構(gòu)件、化學(xué)涂料、塑料制品、橡膠制品、人造纖維、膠合劑、防水劑、家用及辦公室電子器材所產(chǎn)生的電磁

輻射、居室清潔劑、殺蟲劑的功能現(xiàn)代居住中的環(huán)境變應(yīng)原。

4、化學(xué)燃料燃燒所產(chǎn)生的氣體，制造汽車，舟船，飛機(jī)的材料，道路的瀝青路面，馬路旁綠化植物的花粉等現(xiàn)代交通的

環(huán)境性變應(yīng)原。

5、洗滌劑工廠中制造洗滌劑所有的酶制劑，塑料工廠的甲苯二異氰酸酯，橡膠工廠的膠，制藥廠的抗生素及其他化學(xué)

原料等現(xiàn)代職業(yè)的環(huán)境變應(yīng)原。

6、某些現(xiàn)代生活方式有關(guān)的環(huán)境性變應(yīng)原，如使用化妝品及貓、鸚鵡等。當(dāng)長(zhǎng)期生活在這種不良環(huán)境因素影響之下

時(shí)，可導(dǎo)致免疫功能失調(diào)，最終造成對(duì)環(huán)境的變態(tài)反應(yīng)，從而引起濕疹。

五、其他

人類的食物品種極多，一般可分為植物類、動(dòng)物類、礦物類，在近代的食物中還經(jīng)常應(yīng)用一些化學(xué)合成的食物如糖精、醋

酸、枸櫞酸、香精、合成染料等。這些食物可引起食物的變態(tài)反應(yīng)，從而導(dǎo)致濕疹的產(chǎn)生，有文獻(xiàn)報(bào)道，在我國(guó)容易引起變態(tài)

反應(yīng)的食物主要有富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等;海產(chǎn)類食物，如蔥、蒜、洋蔥、羊肉等;具有特殊刺激性的食品，如辣椒、

酒、芥末、胡椒、姜等;某些生吃的食品，如生蔥、生蒜、生西紅柿，生食的某些殼類果實(shí)，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，

如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等;某些富含細(xì)菌的食品，如死魚、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類，某些

富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等;某些富含蛋白質(zhì)而不易消化的食品，如蛤蚌類、魷魚、烏賊等;種子類食品，如各種豆

類、花生、芝麻等。這些食物除了引起食物變態(tài)反應(yīng)外，近代食物生化研究發(fā)現(xiàn)，在香蕉的皮中可以分離出組胺物質(zhì)，在香蕉、

菠蘿、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的組胺成分，雞肝臟、牛肉、香腸內(nèi)亦含有相當(dāng)高的組胺，而導(dǎo)致濕疹的發(fā)生。

五、藥物因素

藥物因素是某些濕疹，尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來(lái)說(shuō)任何藥物均有引起濕疹疹的可能性，但常見(jiàn)者主

要為：1、乙二胺類抗組胺劑如氨茶堿、哌嗪;安息香酊吸入劑;普魯卡因、醋磺已脲;對(duì)氨基水楊酸;食物和藥物中偶氮染料;氯噻

嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羥、碘化物及有機(jī)碘化物，X線造影劑;鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、巴龍霉素、

片、氨茶堿栓劑和鹽酸乙二胺、氨基汞、秘魯香脂、苯左卡因和對(duì)氨基苯甲酸甘油、遮光劑、三氯叔丁醇、鹵化羥喹

啉霜、碘、硫酸新霉素、軟膏等。主要引起系統(tǒng)性接觸型藥物性皮炎。②氨芐青霉素、阿莫西林、鎳、肝素及汞主要

引起佛狒綜合征。③青霉素、甲基多巴、別嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制劑、喹寧、氯霉素、可樂(lè)定與平陽(yáng)霉素等主要引起內(nèi)

源性接觸性濕疹。濕疹型藥疹一般具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①濕疹型藥疹為后天獲得，雖然和過(guò)敏素質(zhì)與遺傳有密切關(guān)系，但藥物

過(guò)敏不能直接由親體遺傳;②濕疹型藥疹一般均發(fā)生于多次藥物接觸后，而絕少發(fā)生于首次接觸者;③濕疹型藥疹的首次發(fā)病均有

潛伏期，一般至少經(jīng)1周左右，而再次發(fā)病則無(wú)潛伏期，可以即刻發(fā)病;④濕疹型藥疹的激發(fā)劑量一般均較低，患者一旦致敏，

則往往可由極少量的藥物接觸麗致發(fā)作;⑤濕疹型藥疹一般具有典型的癥狀或體征;⑥濕疹型藥疹患者僅見(jiàn)于少數(shù)用藥患者。

典型癥狀

1、按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種。

(1)急性濕疹：發(fā)病急，常呈對(duì)稱分布，以頭面、四肢和外陰部好發(fā)。在病程發(fā)展中，紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、

結(jié)痂等各型皮疹可循序出現(xiàn)，但常有2-3種皮疹同時(shí)并存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓，使病情加重。

(2)亞急性濕疹：急性濕疹炎癥、癥狀減輕后，皮疹以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，但搔抓后仍出現(xiàn)糜爛。

(3)慢性濕疹：多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成，亦可開(kāi)始即呈現(xiàn)慢性炎癥?；继幤つw浸潤(rùn)增厚，變成暗紅及

素沉著。持久不愈時(shí)，皮損紋變粗大，表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。常見(jiàn)于小腿、手、足、肘窩、外陰、門等處。

2、皮疹可發(fā)生在任何部位，但以外露部位及屈側(cè)為多見(jiàn)；皮疹往往對(duì)稱性分布。

3、自覺(jué)瘙癢劇烈。

4、病程不規(guī)則，常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。

5、常見(jiàn)特定部位的濕疹有耳濕疹、手足濕疹、房濕疹、門外生殖器濕疹、小腿濕疹等。

預(yù)防措施

(1)盡管濕疹的病因不易明確，但我們?nèi)匀粦?yīng)該詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要的系統(tǒng)檢查，盡量找出可能的病因，并加以去除。

(2)有過(guò)敏體質(zhì)的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過(guò)敏的物質(zhì)(詳見(jiàn)病因中的致敏物)以外，還應(yīng)加強(qiáng)身體

鍛煉，以便改善過(guò)敏體質(zhì)狀態(tài)。

2、避免刺激因素濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開(kāi)水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，

以免加重濕疹的病情。

3、早診斷、早治療根據(jù)臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發(fā)四肢屈側(cè)及容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，容易診斷。對(duì)

密集分布的紅丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢，應(yīng)早期治療。由于早期濕疹大多屬于急性期或亞急性期，因此外用藥治療應(yīng)循序相

應(yīng)的原則。

4、過(guò)敏性體質(zhì)或有過(guò)敏性家族史者，要避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓、日曬等，盡量避免易致敏和刺激性食物。

5、生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。

6、衣著宜寬松，以減少摩擦刺激，勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚。

7、濕疹特別是慢性者，大都通過(guò)經(jīng)年累月的治療未獲痊愈，患者常常失去信心。其實(shí)，濕疹不是“不治之癥”，

由于此病發(fā)病原因極為復(fù)雜，給治療帶來(lái)困難?；颊邞?yīng)該與醫(yī)生合作，建立治愈信心。

花斑癬

疾病簡(jiǎn)介

一般無(wú)自覺(jué)癥狀，但當(dāng)勞動(dòng)、日曬或多汗時(shí)可有瘙癢癢感。男性較為多，冬隱夏發(fā)。皮疹好發(fā)于有皮脂腺的部位，如軀干、

頸部、上臂、腹部及面部，亦可累及臀部、腋窩及腹股溝。皮損為粟粒、黃豆及到蠶豆大圓形或類圓形斑疹，反光性強(qiáng)，表面

覆以極薄的糠秕樣鱗屑。多數(shù)患者的皮損彌漫、對(duì)稱，斑疹與皮膚取平或起，境界清楚。

發(fā)病原因

1、圓形糠秕孢子菌已被證實(shí)為本病的致病菌，為條件致病菌，當(dāng)皮膚多汗，衛(wèi)生條件差，長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素及罹

患慢性消耗性疾病時(shí)，該菌可由腐生性酵母型轉(zhuǎn)讓化成致病性菌絲型，而引起皮膚發(fā)病。病原菌為糠秕馬拉菌(Malassezia

furfur)，又稱花斑癬菌?；ò甙_菌為皮膚的正常菌。有報(bào)道曾從92%正常人的頭皮上分離出。其他帶菌部位有背、軀干、

四肢、面部等。兒童帶菌率與年齡有關(guān)。年齡越大，帶菌率越高。花斑癬菌平時(shí)腐生于角質(zhì)層的表層，為孢子形態(tài)。在某些條

件下，會(huì)從孢子相轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相，具有感染力，侵犯周圍組織產(chǎn)生損害。誘發(fā)因素包括全身或局部使用皮質(zhì)激素，皮膚使用油

脂類制劑、慢性感染、營(yíng)養(yǎng)不良、細(xì)胞外糖原沉著、家族遺傳等。但臨床上最常見(jiàn)的因素是高溫和多汗。

2、花斑癬全球分布。在溫帶地區(qū)常見(jiàn)于夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)則十分流行。墨西哥、印度、古巴等很多國(guó)家居民

發(fā)病率高達(dá)50%。我國(guó)發(fā)病率南方高于北方。患者多為，男性多于女性。由直接或間接接觸傳染。不感染動(dòng)物。

花斑癬菌具嗜脂性，所以皮損多分布于皮脂腺豐富的部位?；ò甙_菌能產(chǎn)生對(duì)黑素細(xì)胞有抑制作用和細(xì)胞毒作用的二羥酸，

從而使花斑癬損害呈現(xiàn)素減退。亦有人認(rèn)為是因?yàn)榛ò甙_菌及其代謝產(chǎn)物能阻止陽(yáng)光透入局部皮膚而干擾了局部皮膚黑素形

成所致。

從皮膚中能分離出兩種形態(tài)的花斑癬菌，稱正圓形糠秕孢子菌(Pityrosporumorbiculae)和卵圓形糠秕孢子菌

(Pityrosporumovale)?，F(xiàn)一般認(rèn)為它們是同種異名。

典型癥狀

1、皮損最常見(jiàn)于胸、背、臂和頸部。其他有面部、腹部、臀部、腋窩、腹股溝、頭皮、枕部等。常夏秋加重，冬季減輕

或消退。開(kāi)始為細(xì)小斑點(diǎn)?；颊叱２蛔杂X(jué)，漸成粟米、黃豆至蠶豆大小圓形或類圓形斑疹。邊緣清楚，與皮膚持平或微微高起。

表面覆以極薄糠秕樣鱗屑，有光澤，尤其是對(duì)光側(cè)看時(shí)，皮損表面反光性強(qiáng)。新皮損深，呈灰、黃、棕、淡褐或褐

。老皮損淡發(fā)白。新老皮損同存時(shí)，黑白間雜呈花斑狀，頗具特征性，為花斑癬的典型表現(xiàn)。當(dāng)除去鱗屑或皮損痊愈時(shí)，

遺有暫時(shí)性的素減退斑，患者常誤認(rèn)為患有白癜風(fēng)而前來(lái)就醫(yī)。

2、部分患者損害沿毛囊分布，類似毛囊丘疹，扁平，微微高出皮面，上覆鱗屑，反光性強(qiáng)。少數(shù)患者皮損呈斑片狀，數(shù)

目較少，僅一至數(shù)片，但面積較大。表面鱗屑較厚，多呈深棕或棕褐，少數(shù)為淡斑。有時(shí)皮損面積如此之大以至誤將皮損

視為正常皮膚。

3、患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀，少數(shù)略有發(fā)紅和瘙癢。病程慢性，一般冬天消退，夏天又發(fā)。

花斑癬在兒童皮膚上的表現(xiàn)與不同。筆者曾觀察了21例兒童花斑癬患者，最小年齡僅為2.5個(gè)月，最大12歲。1歲

以內(nèi)為17人。男女各半，均為首次發(fā)病。皮損為邊緣清楚的白斑，直徑為1～5mm大小，上覆極細(xì)鱗屑。少則3～4個(gè)，多至

密集，部分融合。家長(zhǎng)皆因擔(dān)心患兒有白癜風(fēng)而來(lái)就診。皮損分布獨(dú)特，以眉區(qū)、眉間、前額、兩鬢最為常見(jiàn)和集中。其他部

位如頰部、顴部、下頜、耳前、頸部和上背均可有分布，但數(shù)目較少。其中皮損位于眉毛和眉間者19人，兩鬢10人，前額8

人，頸部2人，耳前、下頜和上背各1人。皮損往往同時(shí)有多處分布。小兒一般均體健。面部無(wú)脂溢性皮炎和濕疹樣表現(xiàn)。父

母均無(wú)花斑癬史。全部否認(rèn)發(fā)病前有局部外用激素史。真菌檢查有典型的花斑癬菌絲和孢子。

預(yù)防措施

一、一級(jí)預(yù)防

(1)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗澡、勤換洗內(nèi)衣褲。

(2)合理營(yíng)養(yǎng)，因營(yíng)養(yǎng)不良可誘發(fā)本病。對(duì)于接受皮質(zhì)類固醇激素治療的病人要注意觀察并預(yù)防本病。

二、二級(jí)預(yù)防

(1)花斑癬患者若不醫(yī)治，可多年不愈，但只要認(rèn)真對(duì)待，堅(jiān)持用藥也是較易治愈的。因?yàn)榛ò甙_菌生長(zhǎng)在皮膚的最淺表

層，外用的抗真菌藥物均能奏效。一般可搽25%～40%硫代硫酸鈉溶液，用后5min再搽3%稀鹽酸溶液。搽藥前最好先用熱水

肥皂洗去鱗屑。亦可用10%冰醋酸溶液，1%克霉唑、益康唑霜或酊劑，每日用藥2次。

(2)為防止愈后復(fù)發(fā)，宜在病損痊愈后再用藥2周，同時(shí)穿用防霉菌衫褲，既可輔助治療又有預(yù)防作用。

(3)BorelliD等報(bào)道，口服酮康唑(廣譜抗真菌劑)不但能治療花斑癬，而且亦能預(yù)防其復(fù)發(fā)。

(4)在治療期間患者使用過(guò)的襯衣、襯褲、被單、枕套等都要進(jìn)行消毒。消毒方法可用煮沸消毒(15～30min)，或用開(kāi)水燙

洗后曝曬，以及用福爾馬林熏蒸等消毒。

白化病

疾病簡(jiǎn)介

白化病(albinism)是一種較常見(jiàn)的皮膚及其附屬器官黑素缺乏所引起的疾病，由于先天性缺乏酪氨酸酶，或酪氨酸酶功

能減退，黑素合成發(fā)生障礙所導(dǎo)致的遺傳性白斑病。這類病人通常是全身皮膚、毛發(fā)、眼睛缺乏黑素，因此表現(xiàn)為眼睛視

網(wǎng)膜五素，虹膜和瞳孔呈現(xiàn)淡粉，怕光，看東西時(shí)總是瞇著眼睛。皮膚、眉毛、頭發(fā)及其他體毛都呈白或白里帶黃。人

們將這類病人俗稱為“羊白頭”。白化病屬于家族遺傳性疾病，為常染體隱性遺傳，常發(fā)生于近親結(jié)婚的人中。

發(fā)病原因

白化病可分為兩大，一為較常見(jiàn)的眼睛皮膚白化病，身體不能制造黑素。另一類為伴有異常免疫系統(tǒng)的白化病，包括

謝迪亞克-東綜合征、海-普綜合征、格里塞利綜合征、克羅斯綜合征，這類是和黑素及其它細(xì)胞蛋白的缺陷有關(guān)。

白化病是依據(jù)臨床表型特征分為三大類別：(1)眼白化病(ocularalbinism，OA),病人僅眼素減少或缺乏，具有不同程度

的視力低下，畏光等癥狀，國(guó)外體發(fā)病率約為1/60,000;(2)眼皮膚白化病(oculocutaneousalbi-nism，OCA),除眼素缺乏和視力

低下、畏光等癥狀外，病人皮膚和毛發(fā)均有明顯素缺乏，國(guó)外報(bào)道發(fā)病率為1/20,000～1/10,000;眼皮膚白化病又可以根據(jù)致病

基因的不同分為四型(OCA1～OCA4)，在我國(guó)，OCA1和OCA2較為常見(jiàn)。(3)白化病相關(guān)綜合征，病人除具有一定程度的眼皮

膚白化病表現(xiàn)外,還有其他特定異常，如同時(shí)具有免疫功能低下的Chediak-Higashi綜合征和具有出血素質(zhì)的Hermansky-Pudlak綜

合征，這類疾病較為罕見(jiàn)

典型癥狀

白化病全身皮膚缺乏黑素而呈白或粉紅，柔嫩發(fā)干。毛發(fā)變?yōu)榈谆虻S。由于缺乏黑素的保護(hù)，患者皮膚對(duì)光

線高度敏感，日曬后易發(fā)生曬斑和各種光感性皮炎而皮膚曬后不變黑。也常發(fā)生光照性唇炎、毛細(xì)血管擴(kuò)張，有的發(fā)生日光性

角化，并可發(fā)生基底細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌。眼部由于素缺乏，虹膜為粉紅或淡藍(lán)，常有畏光、流淚、眼球震顫及散光等癥

狀。大多數(shù)白化病患者體力及智力發(fā)育較差。

預(yù)防措施

白化病除對(duì)癥治療外，目前尚無(wú)根治辦法，因此應(yīng)以預(yù)防為主，即通過(guò)遺傳咨詢禁止近親結(jié)婚是重要的預(yù)防措施之一，同

時(shí)產(chǎn)前基因診斷也是預(yù)防此病患兒出生的重要保障措施。預(yù)防上應(yīng)盡量減少紫外輻射對(duì)眼睛和皮膚的損害。

慢性濕疹

疾病簡(jiǎn)介

發(fā)病原因

典型癥狀

預(yù)防措施

疾病名稱

疾病簡(jiǎn)介

慢性濕疹多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成，亦可開(kāi)始即呈現(xiàn)慢性炎癥。時(shí)輕時(shí)重，常反復(fù)呈急性或亞急性發(fā)作，

尤以精神緊張時(shí)為甚。

發(fā)病原因

多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成。

慢性濕疹反復(fù)發(fā)作的原因

1、發(fā)病原因多且復(fù)雜：有多種內(nèi)外因子相互作用而成，它不但是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，而且是如內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、

神經(jīng)精神系統(tǒng)等多種系統(tǒng)疾病的體表臨床表現(xiàn)。

2、激素的濫用：有些患者為追求短期療效，不恰當(dāng)?shù)氖褂眉に?，致使病情反?fù)一次比一次加重。

3、用藥不當(dāng)：慢性濕疹的治療選擇藥物至關(guān)重要，西藥目前只能起到一個(gè)對(duì)癥治療和緩解病情的作用，停用易復(fù)發(fā)。

4、治療不堅(jiān)持、不徹底：有些患者在治療一段時(shí)間后，臨床癥狀基本消失，就以為自己已痊愈，私自停止治療。

典型癥狀

常見(jiàn)于小腿、手、足、肘窩、外陰、門等處。

患處皮膚浸潤(rùn)增厚，變成暗紅及素沉著。持久不愈時(shí)，皮損紋變粗大，表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。自覺(jué)劇烈瘙癢。

皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，境界不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結(jié)痂。

如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿包或濃痂。

預(yù)防措施

(1)盡管濕疹的病因不易明確，但我們?nèi)匀粦?yīng)該詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要的系統(tǒng)檢查，盡量找出可能的病因，并加以去除。

(2)有過(guò)敏體質(zhì)的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過(guò)敏的物質(zhì)(詳見(jiàn)病因中的致敏物)以外，還應(yīng)加強(qiáng)身體

鍛煉，以便改善過(guò)敏體質(zhì)狀態(tài)。

2、避免刺激因素濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開(kāi)水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，

以免加重濕疹的病情。

3、早診斷由于早期濕疹大多屬于急性期或亞急性期，因此外用藥治療應(yīng)循序相應(yīng)的原則。

4、過(guò)敏性體質(zhì)或有過(guò)敏性家族史者，要避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓、日曬等，盡量避免易致敏和刺激性食物。

5、生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。

6、衣著宜寬松，以減少摩擦刺激，勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚。

體癬

疾病簡(jiǎn)介

體癬(tineacorporis)是皮膚癬菌引起的除手、足、會(huì)陰和股部以外光滑皮膚上的淺部真菌感染。中醫(yī)所謂圓癬、金錢癬和

筆管癬等類似本病范疇。如《諸病源候論》：“圓癬之狀，作圓文隱起，四畔赤，亦癢痛是也，其里亦生蟲”。又如癬候記載：

“癬病之狀，皮肉隱胗如錢文，漸漸增長(zhǎng)，或圓或斜，癢痛有匡郭，如里生蟲，搔之有汁”。中醫(yī)認(rèn)為體癬為風(fēng)濕邪氣，客于

腠理，或因接觸不潔之物而發(fā)病。

發(fā)病原因

以紅毛癬菌最常見(jiàn)，在我國(guó)還有須癬毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、犬小孢子菌、絮狀表皮癬菌和紫毛癬菌等。

典型癥狀

由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角質(zhì)層，所以只在局部引起輕度的炎癥反應(yīng)，初起為紅丘疹或小水皰，繼之形成鱗屑，

再向周圍逐漸擴(kuò)展成邊界清楚的環(huán)形損害，邊緣常可見(jiàn)丘疹、水皰，表面一般無(wú)滲液。邊緣具有活動(dòng)性，不斷擴(kuò)展，中央則趨

于消退，因而有圓癬或錢癬之稱。有的環(huán)形皮損內(nèi)還可以再出現(xiàn)環(huán)形的丘疹、水皰、鱗屑，繼而呈同心環(huán)形損害。伴有不同程

度的瘙癢。

皮損隨病菌不同而存在差異。紅毛癬菌所致的體癬病程常較遷延而泛發(fā)，多見(jiàn)于腰腹、臀部和軀干，可有瘙癢，愈后常

留有素沉著。由須癬毛癬菌引起的體癬好侵犯面頰及四肢暴露部位，呈環(huán)形或不規(guī)則形，局部炎癥較顯著，瘙癢明顯，可并

發(fā)細(xì)菌感染。絮狀表皮癬菌所致的體癬多見(jiàn)于腰臀部，形狀不規(guī)則，局部炎癥較輕，鱗屑薄而少，瘙癢不明顯。犬小孢子菌和

石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見(jiàn)于面、頸和上肢，常與頭癬并發(fā)，可能是由于患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而

引起感染。紫毛癬菌形成的體癬損害范圍往往較小(多不超過(guò)5分幣大)，數(shù)目常為多個(gè)，常呈淡紅丘疹，然后向周圍擴(kuò)大成

圓形，邊緣丘疹和小水皰較多。

預(yù)防措施

積極根治手、足、甲、股癬，兒童則更應(yīng)注意頭癬的防治。并且避免接觸貓、狗等動(dòng)物，患畜也應(yīng)積極治療。對(duì)慢性泛發(fā)

性體癬，應(yīng)進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查，以排除免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患。

老年性皮膚萎縮

疾病簡(jiǎn)介

老年性皮膚萎縮(atrophiacutissenilis)屬老年時(shí)期生理性皮膚萎縮變性。由于某些內(nèi)環(huán)境或外環(huán)境的影響，可促使皮膚較早

地老化變性，有一定病理意義。

發(fā)病原因

皮膚與其他組織一樣受內(nèi)在環(huán)境影響，而出現(xiàn)器官功能或內(nèi)分泌代謝障礙，或外在環(huán)境的風(fēng)、日光物理?xiàng)l件的作用，

或遺傳因素的影響，均可促成皮膚較早老化，出現(xiàn)皮膚萎縮癥。

中醫(yī)認(rèn)為年老體弱，氣血衰敗，腎氣不足所致。

典型癥狀

老化皮膚菲薄、干燥、表面光澤彈性差而松弛。眼眶瞼部皮膚及頸項(xiàng)部皮膚皺縮、皮紋深、松垂，常顯現(xiàn)黑素沉著或

素減退(白點(diǎn)癥)，毛細(xì)血管擴(kuò)張出現(xiàn)櫻桃紅的毛細(xì)血管瘤(紅點(diǎn)癥)。皮脂腺溢出，較早出現(xiàn)脂溢性皮炎，脂溢性角化及老年雀

斑，皺褶部位出現(xiàn)皮贅、毛發(fā)逐漸變白或出現(xiàn)早禿現(xiàn)象，眉毛、鼻毛、耳道及周毛呈剛毛，甲板有營(yíng)養(yǎng)不良改變，出現(xiàn)增厚，

褐變及縱嵴。

預(yù)防措施

盡可能防止機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的影響作用，避免長(zhǎng)期日曬、風(fēng)吹等物理因素影響，經(jīng)常皮膚、改善血運(yùn)循環(huán)，延緩皮膚過(guò)

早老化變性。適當(dāng)用護(hù)膚霜或維生素E霜，對(duì)皮膚代謝改善有一定益處。