腰穿后腰背痛的原因分析及防治
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腰穿后腰背痛的原因分析及防治
腰穿術(shù)是臨床各科常用的一項診療技術(shù),部分患者腰穿后出現(xiàn)腰背疼痛,本
文總結(jié)了5年來我院85例腰穿患者出現(xiàn)的不同程度的腰背疼痛,按其原因做出
了分析,并提出了相應(yīng)的防治措施。
1臨床資料
2004年5月至2009年5月,我院住院患者中行腰穿術(shù)的85例,其中男性
65例,女性20例,發(fā)生腰痛15例,占17.65%,年齡8~60歲,男性9例、女
性6例,所有病倒均發(fā)生在第一次腰穿后,12~24小時出現(xiàn)癥狀,僅表現(xiàn)腰背痛
4例,腰背痛伴站立時上身前傾或后仰,不能直立行走或平臥等活動受限的11
例,經(jīng)處理后癥狀均于72小時內(nèi)消失。
2原因分析及討論
2.1家屬的不良暗示是引起患者腰背疼痛的重要原因,由于受傳統(tǒng)觀念的影
響,家屬害怕腰穿后患者留下腰穿的后遺癥,流露出不安的表情并不時詢問患者
有無腰痛癥狀,在家屬的焦慮影響和不良暗示下,患者恐懼感增強而發(fā)生腰背痛。
2.2患者的緊張恐懼心理是引發(fā)腰背疼痛的主要因素?;颊邽閷W齡期及,
對事物有不同程度的自主判斷,對自己身體非常重視,特別害怕自己死亡,致情
緒過分緊張恐懼而引發(fā)腰背疼痛。
2.3由于穿刺困難,反復穿刺損傷韌帶和肌膜,也能引起腰背疼痛,另外穿
刺針進針的斜面不當,粗大的穿刺針損傷棘上韌帶,損傷后愈合緩慢也是腰穿后
腰背痛的原因之一。
2.4臨床上為使棘突間隙增寬便于穿刺,使脊椎過度彎曲,是韌帶或肌膜的
穿刺裂孔增大,加重組織損傷引起腰背疼痛。
2.5特殊體位保持時間過長,也可發(fā)生腰背疼痛,從穿刺到穿刺結(jié)束,去枕
平臥6小時,患者因恐懼強迫自己保持特殊體位不動,腰背部肌肉韌帶過度緊張
致勞損引起腰背痛。
3防治
3.1穿刺前消除患者及家屬的焦慮緊張是關(guān)鍵,首先做好詳細的解釋工作,
使患者及家屬以積極的態(tài)度配合治療,避免給患者不良暗示而增加其恐懼心理。
其次是給患者足夠的心理支持,盡可能地用肯定的語言給其解釋,穿刺前后均不
得與病人討論或暗示腰背痛的可能。
3.2穿刺時采取恰當?shù)淖藙莺腕w位,理想的穿刺姿勢是采用自然側(cè)臥位,患
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