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疾病盼治　

小明，７歲，２個(gè)月前在一次咽痛、發(fā)　

熱后查尿液發(fā)現(xiàn)有少量紅細(xì)胞，以后多　

次復(fù)查，紅細(xì)胞一直在高倍顯微鏡下５—　

１５個(gè)左右。至今病因未明。日前家長前　

來咨詢血尿的原因，怎樣再進(jìn)一步檢查?！?/p>

正常小兒尿中無或僅有極少量紅細(xì)　

胞，如以新鮮尿標(biāo)本離心作沉渣檢查，每　

高倍鏡下紅細(xì)胞不超過３個(gè)，若紅細(xì)胞　

數(shù)在３個(gè)以上，２０個(gè)以內(nèi)，稱微小血尿，　

肉眼是看不見的。無癥狀微小血尿是小　

兒泌尿系統(tǒng)疾病很常見的一種表現(xiàn)，可　

以是一過性的，也可以是持續(xù)性或間斷　

性的，甚至可達(dá)幾年。此癥的病因較多，　

既可是腎臟本身疾病引起，尤其作為腎　

臟病的早期或恢復(fù)期表現(xiàn)，亦可繼發(fā)于　

其他疾病，作為一種并發(fā)癥。國內(nèi)有報(bào)道　

認(rèn)為，尿中紅細(xì)胞數(shù)量的多少和血尿持　

續(xù)或間斷出現(xiàn)與疾病的輕重程度無正比　

關(guān)系。有少數(shù)患兒的尿中紅細(xì)胞很少，但　

腎臟的病理改變卻已不輕。所以，一旦確　

診為血尿，即使是無癥狀微小血尿，雖不　腎炎。如在近期患咽喉炎、上呼吸道感染　

指征，得到?？漆t(yī)生的認(rèn)可。非腎小球性　

必過分緊張，也要予以重視，應(yīng)詳細(xì)檢查　或扁桃體炎之后發(fā)現(xiàn)微小血尿，首先要　血尿常見病因有特發(fā)性高鈣尿癥、左腎　

和定期復(fù)查?！】紤]非典型的鏈球菌感染后腎炎，其次　靜脈受壓縮合征、泌尿系感染、泌尿系畸　

對首次尿檢發(fā)現(xiàn)微小血尿的兒童，　

為ＩｇＡ腎病。如既往有過敏性紫癜者，應(yīng)　形如腎囊腫、腎血管畸形、腎盂積水等?！?/p>

應(yīng)重復(fù)多次尿檢，一般在２－３周內(nèi)進(jìn)行　考慮紫癜性腎炎，有活動(dòng)性乙型肝炎者，?。鲁瑱z查有助于發(fā)現(xiàn)泌尿系畸形、結(jié)石、　

２－３次復(fù)檢。尿標(biāo)本以留清晨第一次尿　應(yīng)考慮乙肝病毒相關(guān)性腎炎。腎穿刺活　腫瘤以及左腎靜脈受壓綜合征。此外，泌　

為好，ｌ小時(shí)內(nèi)送檢。一過性血尿，多數(shù)　檢是判定腎病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但畢竟是一　尿系結(jié)核感染早期可單純表現(xiàn)為微小血　

是由輕微運(yùn)動(dòng)損傷、病毒感染、過敏等因　種有創(chuàng)傷性檢查，因此一定要有嚴(yán)格的　

尿，尿沉渣找結(jié)核桿菌可以證實(shí)。　

１１個(gè)月的寶寶夜晚突然發(fā)熱，哭鬧　口”

，“指揮”二者各行其道。倘若這個(gè)“指　劇，以致影響吞咽，甚至唾液也難咽下，　

拒食，呼吸急促。急送醫(yī)院后，醫(yī)生檢查　

揮官”出現(xiàn)意外（如急性炎癥等），患者將　語聲亦會因會厭腫脹而含糊不清。當(dāng)會　

發(fā)現(xiàn)孩子患的是急性會厭炎。經(jīng)搶救，孩　出現(xiàn)許多意想不到的麻煩，甚至有生命　厭高度水腫、聲門變小、黏痰阻塞時(shí)，就　

子脫離了危險(xiǎn)。醫(yī)生說，幸虧來醫(yī)院及　危險(xiǎn)。　

可出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。因　

時(shí)，否則后果很嚴(yán)重。　急性會厭炎起病很急，有畏寒、乏　

此，一旦發(fā)現(xiàn)小兒有發(fā)熱和呼吸困難，就　

會厭處在氣管與食管的“十字路　

力、發(fā)冷、發(fā)熱等全身癥狀，體溫在３０－　須急送醫(yī)院救治?！?/p>

９℃之間，少數(shù)可高達(dá)４Ｏ℃ｉ，ｘ上。小兒　治療急性會厭炎的原則是盡早消除　

因抵抗力低、喉腔狹小、會厭軟骨柔、黏　

喉頭水腫，控制感染，應(yīng)將抗生素和激素　

膜下淋巴管豐富、組織疏松，炎癥后水腫　

聯(lián)合應(yīng)用。局部治療可用超短波理療及　

顯著，易發(fā)生會厭部阻塞。同時(shí)，小兒咳　

霧化吸入，已形成膿腫的需及時(shí)切開排　

嗽功能差，不易咳出下呼吸道分泌物，且　

膿，呼吸道嚴(yán)重堵塞時(shí)則需要立即做氣　

小兒肺活量小，代償能力差，更可使呼吸　管切開術(shù)以挽救生命。對于正在治療期　

困難加重。　

的患兒，不要吃刺激性食物，多休息。注　

患兒多數(shù)有劇烈咽喉痛，吞咽時(shí)加　

意口腔清潔，防止繼發(fā)感染，鼓勵(lì)飲食，　

并予以靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)　

平衡?！?/p>