睡眠呼吸暫停綜合癥”

打呼嚕是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象，目前大多數(shù)人認(rèn)為這是司空見慣的，而不以

為然，還有人把打呼嚕看成睡得香的表現(xiàn)。其實打呼嚕是健康的大敵，由于打呼

嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停，造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧，形成低血氧癥，而誘發(fā)高血

壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時間超過120秒容

易在凌晨發(fā)生猝死。

1994年4月在北京召開的國際鼾癥研討會上，各國專家、學(xué)者把打呼嚕確定為“睡

眠呼吸暫停綜合癥”，是病癥，是癥候，與27種疾病有關(guān)。如何界定呢？每停

頓10秒以上為一次呼吸暫停。睡眠一小時，有5次以上大于10秒的停頓，或

睡眠7小時中，大于10秒的停頓在30次左右，即為睡眠呼吸暫停綜合癥。它

對的危害極大，人的一生有1/3的時間是在睡眠中度過。正常人在睡眠時呼

吸均勻，氧氣攝入量滿足身體各部位的需要。而每晚7小時睡眠，呼吸暫停的人

則有300-400秒處于無氧吸入狀態(tài)，血氧濃度低于正常值約8-10%，這樣夜復(fù)

一夜，年復(fù)一年，支離破碎的睡眠，使氧氣攝入明顯減少，身體各重要部位缺血

缺氧，誘發(fā)各種嚴(yán)重疾病，如果腦細(xì)胞組織持續(xù)缺氧4-6分鐘就會引起腦細(xì)胞的

不可逆性死亡。53%的患者腦血管意外發(fā)生在夜間睡眠時，近來研究表明打鼾與

呼吸暫停是腦血管病一個獨(dú)立的發(fā)病誘因，是發(fā)病的主要原因之一。打呼嚕在夜

間死亡率急劇增加，未經(jīng)治療的打呼嚕，病史在5年左右的死亡率為11%-13%，

每小時呼吸暫停大于15次，8年打呼嚕病史者，死亡率37%，因丈夫打鼾而有

72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小時，或有30.6%從鼾聲中驚醒。9.7%的婦女因

丈夫的鼾聲而導(dǎo)致神經(jīng)衰弱（因為打呼嚕造成婚姻破裂的無從考證）。由此可知，

打呼嚕絕不是正?，F(xiàn)象而是嚴(yán)重疾病，是誘發(fā)其它疾病的罪惡之源。

n睡覺打呼嚕是日常生活中一種常見的現(xiàn)象。大多數(shù)人知道打呼嚕會影響別人休

息，但福建省立醫(yī)院護(hù)理中心的專家提醒，打呼嚕還可能是睡眠呼吸暫停綜合征

的危險信號，會對健康產(chǎn)生許多危害。

據(jù)專家介紹，打呼嚕在醫(yī)學(xué)上稱為打鼾，是睡眠呼吸暫停綜合征的一個主要臨床

表現(xiàn)。它不僅可導(dǎo)致打鼾者白天嗜睡、疲憊，而且可能與某些呼吸系統(tǒng)疾病和高

血壓、冠心病、腦血管意外等心血管疾病的發(fā)生有關(guān)。

專家表示，如果晚上打鼾，且伴有以下癥狀，則是身體發(fā)出的危險信號，需立刻

到醫(yī)院就診：睡眠打鼾、張口呼吸、頻繁呼吸停止；睡眠反復(fù)憋醒、睡眠不寧、

誘發(fā)癲癇；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血壓升高；睡眠淺、睡醒后頭痛；

夜間睡眠心絞痛、心律紊亂；夜間睡眠遺尿、夜尿增多；記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、

工作學(xué)習(xí)能力降低；白天似睡非睡，工作、開會、吃飯時也難以抑制的入睡；陽

痿、減退；老年癡呆。

除了上醫(yī)院治療外，在日常生活中可以采取下列辦法減輕打鼾癥狀：睡覺采取側(cè)

臥位，改變習(xí)慣的仰臥位睡眠；睡前盡量不要飲酒，不要喝濃茶、咖啡，也不要

服用某些藥物，因為酒精、鎮(zhèn)靜劑、以及抗過敏藥物都會使呼吸變得淺而

慢，并使肌肉比平時更加松弛，導(dǎo)致咽部軟組織更容易堵塞氣道；養(yǎng)成定期鍛煉

的習(xí)慣，減輕體重，增強(qiáng)肺功能。

專家還特別提醒，打鼾者如有吸煙的習(xí)慣則需立即戒煙。因為只有保持鼻咽部的

通暢，才能減輕鼾聲，而吸煙對鼻腔黏膜的刺激只會讓已經(jīng)堵塞的鼻腔和呼吸道

變得更加糟糕。此外，打鼾者還應(yīng)預(yù)防感冒并及時治療鼻腔堵塞性疾病。

1、你的睡眠質(zhì)量怎么樣

有人會問，“我睡了十幾個小時還不解乏，還覺得困，而有些人睡了四五個小時

就精力充沛，神清氣爽，這是為什么？”這就是睡眠質(zhì)量的問題。睡眠好壞主要

決定于3期4期深睡眠的多少，如果你3、4期深睡眠的時間很短，甚至很少，

而主要是1、2期淺睡眠十幾個小時，仍然會感覺到疲乏嗜睡。如果你深睡眠時

間長，1、2期睡眠少，即使你只睡五六個小時，仍然可以精力充沛，身體健康。

因此，睡眠重在質(zhì)量，而不在于時間。

如果你要了解你睡眠質(zhì)量，使用多導(dǎo)睡眠圖就可以進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測。

2、什么情況下要考慮睡眠性疾病

不健康的睡眠情況包括，睡眠打鼾，張口呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸暫時停止。睡眠中

反復(fù)憋醒，睡眠不寧。經(jīng)常發(fā)生夜間心絞痛及心律失常。醒后頭痛，頭暈，晨起

后血壓高。白天疲乏無力，困倦、嗜睡甚至在工作開會或者駕駛時睡著。記憶力

下降，反應(yīng)遲鈍，工作學(xué)習(xí)能力下降。性功能下降，陽痿等。如果出現(xiàn)以上表現(xiàn)，

要高度考慮睡眠性疾病或者阻塞性呼吸暫停綜合癥，首先應(yīng)該到耳鼻咽喉科檢查

咽部，并進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。

3、打呼嚕也是病

打呼嚕的病人以前認(rèn)為是睡的香，但現(xiàn)在人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識它可能是一種病態(tài)。

打鼾的人時常被別人抱怨，和同室或者配偶的關(guān)系變得異常緊張，令打鼾者煩惱。

然而打鼾更大的危害是引起呼吸暫停.。打鼾者的氣道比正常人狹窄，嚴(yán)重時氣

道可以完全阻塞，發(fā)生呼吸暫停，呼吸暫停時氣體不能進(jìn)入肺部，造成體內(nèi)缺氧

和二氧化碳潴留。嚴(yán)重者可導(dǎo)致高血壓，心臟病，心律失常，腦血管意外，糖尿

病，腎病，甲狀腺機(jī)能減退等等，甚至發(fā)生睡眠中猝死。

4、打鼾的機(jī)理是什么

打鼾者的氣道通常比正常人狹窄，白天清醒時咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持

開放，不發(fā)生堵塞。但夜間睡眠時神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛，咽部組織堵塞，

使上氣道塌陷，當(dāng)氣流通過狹窄部位時，產(chǎn)生渦流并引起振動，從而出現(xiàn)鼾聲，

嚴(yán)重時呼吸可以暫時停止，從而影響人的身體健康。另外還有很少一部分人是因

為中樞性的原因。

5、常見的打鼾和呼吸暫停的病因

各種原因引起的呼吸通道狹窄，主要是氣管平面以上的上呼吸道狹窄都可以引起

打鼾甚至呼吸暫停，具體包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狹窄。咽部狹窄：

扁桃體肥大，咽部松弛,懸雍垂過長。舌體肥大，舌根部腫瘤、舌后綴等引起咽

腔狹窄。頜面部發(fā)育畸形，如小頜畸形等，肥胖。小兒多由于扁桃體肥大及腺樣

體肥大。

6、打鼾怎么辦？

打鼾患者如果要了解自己的睡眠質(zhì)量，睡眠中有多少次呼吸暫停，每次暫停多少

時間，睡眠時血中的含氧量，睡眠時的心率變化等，你只需要做一夜的多導(dǎo)睡眠

圖監(jiān)測就可以知道，多導(dǎo)睡眠圖檢查目前已被認(rèn)為打鼾病人必做的重要檢查,它

可以對病人夜間睡眠時腦電圖，心電圖，肌電圖，口鼻氣流及血氧飽合度及心率

等對進(jìn)行動態(tài)的觀察，從而了解打鼾對身體影響的程度，進(jìn)而指導(dǎo)打鼾的治療。

7、小兒的打鼾要警惕

小兒打鼾的病人多是因為鼻咽部腺樣體及扁桃體肥大或者有顱面結(jié)構(gòu)的發(fā)育畸

形。由于氣道阻塞性病變較為明顯，容易發(fā)生呼吸暫停，從而出現(xiàn)缺氧，影響小

兒的正常發(fā)育和學(xué)習(xí)，已經(jīng)有報道稱嚴(yán)重的打鼾可以引起小兒的癡呆。所以如果

你的孩子夜間打鼾，并有上課注意力不集中，嗜睡，記憶力下降，學(xué)習(xí)成績差，

首先要到耳鼻咽喉科檢查鼻咽及扁桃體。如果明顯肥大，則要進(jìn)行相應(yīng)的治療。

8、打鼾的一般治療

打鼾的病人的治療要根據(jù)不同的原因進(jìn)行不同的治療，治療方法的選擇是決定治

療效果最重要的因素。我們分四次來講述目前治療打鼾的主要方法。首先講一般

的治療。減肥：肥胖是引起咽部狹窄的因素之一。減肥可以縮小氣道阻塞的程度。

戒煙酒：煙可以刺激咽部發(fā)炎，引起咽部水腫狹窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后

墜，從而加重阻塞。此外睡前不服鎮(zhèn)靜、側(cè)臥睡等都對打鼾都有一定的好

處。

9、打鼾的手術(shù)治療

要根據(jù)阻塞的平面選擇不同的手術(shù)方法，如有鼻阻塞的病人應(yīng)該進(jìn)行鼻部的手術(shù)，

使鼻道通暢。咽部狹窄的病人可以行腭咽成形術(shù)，該手術(shù)主要是通過切除部分懸

雍垂及扁桃體，增大咽部的間隙，從而治療打鼾，它是目前治療打鼾及睡眠呼吸

暫停最常用的手術(shù)方法。它的成功與否決定于手術(shù)病人的選擇。另外小頜的病人

容易舌后墜，可以做正頜等手術(shù)。

10、打鼾的等離子低溫消融技術(shù)

等離子低溫消融技術(shù)是新近美國的一項專利技術(shù)，它是一種很有發(fā)展的微創(chuàng)治療

手段。可以使咽部的組織消融，體積縮小，并可以縮小肥厚的舌體。由于是采用

低溫治療，局部反應(yīng)小，基本上無痛苦，不出血或者出血甚少，操作時間短，可

在門診接受治療，主要適用于鼻腔、咽部狹窄及舌體肥大的病人，南京八一醫(yī)院

耳鼻咽喉科目前采用等離子消融技術(shù)已經(jīng)治療多例患者，取得了較好的療效。

11、持續(xù)正壓通氣機(jī)及口矯器治療打鼾

持續(xù)正壓通氣機(jī)（CPAP）主要原理是通過睡眠時配戴一小型CPAP機(jī)，使面罩

與呼吸機(jī)相連，類似吹氣球的原理，將咽部狹窄的部分?jǐn)U大。每一個病人需要的

壓力是不同的，因此需要醫(yī)生利用多導(dǎo)睡眠圖檢查來確定一個合適的壓力。

CPAP機(jī)可以明顯提高血中氧的含量，適用于中重度打鼾及其它治療方法失敗的

病人。

12、總結(jié)語

打鼾和呼吸暫停綜合癥可以引起包括全身多個系統(tǒng)的嚴(yán)重后果，影響人的身體健

康，多導(dǎo)睡眠圖檢查是檢查和診斷鼾癥的主要手段。治療上應(yīng)根據(jù)病人的具體情

況進(jìn)行選擇不同的治療。八一醫(yī)院耳鼻咽喉科睡眠呼吸障礙中心目前已經(jīng)開展上

述所有的治療手段。包括手術(shù)，射頻，CPAP機(jī)和阻鼾器等?；旧?5%的打

鼾病人都可以通過不同的治療方式達(dá)到滿意的效果。

其它治療方法失敗的病人。