?７６?　濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)２００９年２月第３２卷第１期ＢＭＵ?。剩铮酰颍睿幔保疲澹猓玻埃埃?。Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１　

重新置管?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［３］Ｋｉｌｉｃ?。模粒耄幔。?，Ｋａｖｕｋｃｕ?。樱澹簟。铮保停幔睿幔纾澹恚澹睿簟。铮妗。颍澹悖酰颍颍澹睿簟。恚幔欤椋纾?/p>

ｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ?。澹妫妫酰螅椋铮睢。鳎椋簦琛。悖瑁澹恚椋悖幔臁。穑欤澹酰颍铮洌澹螅椋螅郏剩荩樱酰颍纭。裕铮洌幔?，　

２００５，３５（８）：６３４－６３８．　

［４］王云龍，萬歡英，鄧偉吾，等．惡性胸腔積液的局部治療［Ｊ］．上　

［１］孫燕，石遠(yuǎn)凱．臨床腫瘤內(nèi)科手冊［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，　

２００７：７７０．　

海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，１９９６，１６（１）：５７－５９．　

（收稿日期：２００８４）６－１７）　

［２］沈潔，黃進(jìn)肅，趙家美，等．香菇多糖腔內(nèi)注射治療惡性積液的臨　

床觀察［Ｊ］．腫瘤，２００１，２１（４）：２９１－２９３．　

自擬退黃散聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎血清高膽紅素血癥３６例　

張素麗　

河南省義馬煤業(yè)集團(tuán)公司天新公司醫(yī)院

【關(guān)鍵詞】　慢性乙型肝炎；血清高膽紅素血癥；中西醫(yī)結(jié)合療法　

４７２３００　

【中圖分類號(hào)】Ｒ５１２．６【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ　【文章編號(hào)】?。保埃埃保梗担保埃ǎ玻埃埃梗埃保埃埃罚叮埃病?/p>

慢性乙型肝炎出現(xiàn)血清高膽紅素血癥常提示肝　

臟功能損害嚴(yán)重，臨床治療棘手。筆者在總結(jié)多年　

治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢　

性乙型肝炎合并血清高膽紅素血癥，并取得了較好　

療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

１資料與方法　

括促肝細(xì)胞生長素、甘利欣、硫普洛寧、門冬氨酸鉀　

鎂針等靜脈滴注。如果膽囊區(qū)有壓痛，血清ｃ一反應(yīng)　

蛋白陽性，常提示合并膽系感染，加用抗生素抗炎，　

療程不超過２周。如血清ＴＢＩＬ＞３４２　ｏｊｎｏｌ／Ｌ，進(jìn)行　

血漿置換，２?。叮埃啊。恚欤?，每３?。湟淮?。治療組在對照　

組用藥基礎(chǔ)上加用自擬退黃散及拉米夫定治療。自　

本組病例均為本院２００３年７月一　

擬退黃散方劑組成：茵陳、赤芍、丹參、金錢草各３０　

ｇ，郁金、大黃各１５?。纾蟹?，３０?。纾?，開水沖后密閉　

待溫，飯前服下，３　天；拉米夫定片１００?。恚纾危薄?/p>

治療前及療程結(jié)束時(shí)　

次／天，口服。３０　ｄ為一療程，連續(xù)治療２個(gè)療程?！?/p>

１．１一般資料

２００８年１月間住院，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合２０００年中華醫(yī)　

學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修　

訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)¨Ｊ，且排除：①重型肝炎；　

②肝腫瘤、結(jié)核、寄生蟲病等；③外科梗阻性黃疸；④　

自身免疫性疾病及代謝性疾??；⑤溶血性黃疸。按　

診斷標(biāo)準(zhǔn)人選患者計(jì)７２例，按隨機(jī)化原則分人治療　

組３６例，其中男性２６例，女性１０例；年齡２８～６９　

歲，平均４９．８歲；ＨＢｅＡｇ陰性１７例，陽性１９例；血　

ＰＣＲ?。龋拢帧。模危粒荆薄粒保啊。悖铮穑椋澹螅恚臁。玻估?，ＴＢＩＬ＞１７１　

ｐ．ｍｏｌ／Ｌ　３３例，最高達(dá)５７４?。穑恚铮欤蹋骄ǎ玻福担贰馈?/p>

１４２．９）ｔｕｎｏｌ／Ｌ。分人對照組３６例，其中男性２７　

１．３觀察項(xiàng)目及檢測方法

分別記錄癥狀、體征、血、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血四　

項(xiàng)、肝膽Ｂ超等情況，同時(shí)檢測ＨＢＶ—Ｍ（ＥＬＩＳＡ法　

上海華泰生物試劑）及ＨＢＶ?。模危粒ǎ校茫曳?，用杭州　

博日科技公司生產(chǎn)的全自動(dòng)熒光定量ＰＣＲ測定儀，　

試劑由中山大學(xué)安達(dá)基因診斷中心提供）?！?/p>

１．４療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：Ｉ｝缶床癥狀完全消失，肝功能　

恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀基本消失，肝功能指標(biāo)　

例，女性９例；年齡３１～７２歲，平均５１．９歲；ＨＢｅＡｇ　

陰性１９例，陽性１７例；ＰＣＲ?。龋拢帧。模危粒荆薄痢?/p>

１０?。澹铮穑椋澹螅恚臁。常崩?，ＴＢＩＬ＞１７１?。椋恚铮欤獭。常袄?，最高　

達(dá)５５９?。穑幔睿铮欤?，平均（２７８．４±１３０．４）ｔｕｎｏｌ／Ｌ。兩組　

ＴＢＩＬ、ＡＬＴ、ＡＳＴ下降≥６０％；無效：ＴＢＩＬ、ＡＬＴ、ＡＳＴ　

下降幅度＜６０％，仍有自覺癥狀或加重?！?/p>

１．５統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

２結(jié)果　

治療結(jié)果用　±ｓ表示，計(jì)量分　

析用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)分析用　檢驗(yàn)?！?/p>

２．１兩組臨床療效比較見表１。結(jié)果顯示，治療組　

與對照組總有效率分別為８０．５％及５５．５％，兩組比　

較，Ｘ２＝５．１７，Ｐ＜０．０５，差異有顯著性?！?/p>

病例ＨＢｓＡｇ均陽性，ＰＴＡ均大于４０％。兩組資料相　

比，在性別、年齡、病情輕重等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異　

（Ｐ＞０．０５），具有可比性?！?/p>

１．２治療方法對照組采用常規(guī)西醫(yī)綜合治療，包