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        痔病中醫(yī)診療觀演變背景下的《黃帝內(nèi)經(jīng)》痔病學(xué)術(shù)思想研究

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        2022年4月18日發(fā)(作者:2020年立冬是幾點(diǎn)幾分)

        2019年11月第25卷第11期

        中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志

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        JournalofBasicChineseMedicine1485

        【理論探討】

        痔病中醫(yī)診療觀演變背景下的《黃帝內(nèi)經(jīng)》痔病

        學(xué)術(shù)思想研究+

        張飛春

        (石家莊市中醫(yī)院腸科,國(guó)家中醫(yī)藥管理局痔病外治法重點(diǎn)研究室,石家莊050051)

        摘要:痔病中醫(yī)診療觀最重要的模式變化是“辨病”向“辨病辨證結(jié)合”的轉(zhuǎn)變,這種模式變化的確切機(jī)制是中醫(yī)腸病學(xué)理

        論研究的關(guān)鍵科學(xué)問題之一。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》)時(shí)代出土文獻(xiàn)和傳世文獻(xiàn)對(duì)痔病的論述看,造成痔病診療模式轉(zhuǎn)

        變的原因與中醫(yī)痔病名逐漸增多和中醫(yī)外科醫(yī)事制度(瘍醫(yī)掌腫瘍、潰瘍)之間的結(jié)構(gòu)性矛盾有關(guān),表現(xiàn)為痔病名的多樣性(牡痔、

        牝痔、脈痔、血痔)和痔病程演變規(guī)律(痔演變瘺)惟一性之間的矛盾?!秲?nèi)經(jīng)》作者建立了基于癰疽類病傳變病機(jī)的《內(nèi)經(jīng)》痔病學(xué)

        術(shù)思想,為構(gòu)建基于“辨病辨證結(jié)合”模式的痔病中醫(yī)診療觀奠定了理論基礎(chǔ)。痔病觀演變背景下的《內(nèi)經(jīng)》痔病學(xué)術(shù)思想研究,

        對(duì)中醫(yī)腸病學(xué)科理論體系的建設(shè)具有重要的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

        關(guān)鍵詞:《黃帝內(nèi)經(jīng)》;痔;學(xué)術(shù)思想研究;系統(tǒng)論方法論;辨??;辨證;傳變;癰疽

        中圖分類號(hào):R574.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-3250(2019)11-1485-03

        中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)是整體觀念和辨證

        度下中醫(yī)對(duì)腸疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)不斷深入有關(guān),表

        論治[1]。雖然目前公認(rèn)的中醫(yī)診治疾病的基本原

        現(xiàn)為《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代痔病名的多樣性和癢病理演變規(guī)

        則是整體觀念指導(dǎo)下的辨證論治,但縱觀中醫(yī)學(xué)的

        律的惟一性之間的矛盾。

        發(fā)展,“辨證論治”與“辨病論治”是并存的兩種思維

        1.1《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代的外科醫(yī)事制度

        模式,且“辨病”早于“辨證”[2從古今痔病病證結(jié)

        古代中醫(yī)外科醫(yī)生被稱為“瘍醫(yī)’、《四庫(kù)全

        合模式演變規(guī)律[3]來(lái)看,痔病中醫(yī)診療觀也體現(xiàn)出

        書》《周禮?天官篇》W對(duì)瘍醫(yī)的診療范圍有詳盡的

        同樣的規(guī)律。痔病中醫(yī)診療觀最重要的模式變化是

        論述:“瘍醫(yī)掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍?!睗h唐時(shí)期鄭

        “辨病”向“辨病辨證結(jié)合”的轉(zhuǎn)變,因此這種模式變

        玄注曰:“腫瘍:癰而上生創(chuàng)者;潰瘍:癰而含膿血

        化的確切機(jī)制,是中醫(yī)腸病學(xué)理論研究的關(guān)鍵科

        者”,表明古代中醫(yī)外科的主要治療對(duì)象是化膿感

        學(xué)問題之一。

        染性疾病,這種情況一直可以追溯到現(xiàn)代中醫(yī)外科,

        從《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代出土文獻(xiàn)和傳世文獻(xiàn)對(duì)痔病的

        如中醫(yī)外科的內(nèi)治法消、托、補(bǔ)3個(gè)總的治療原

        論述來(lái)看,造成癢病診療模式轉(zhuǎn)變的原因與中醫(yī)痔

        則[5],就是根據(jù)外科疾病(腫瘍)發(fā)展過程中的三階

        病名逐漸增多和中醫(yī)外科醫(yī)事制度(瘍醫(yī)掌腫瘍、

        段分類方法確定的,即初起、成膿和潰后。

        潰瘍)之間的結(jié)構(gòu)性矛盾有關(guān),表現(xiàn)為癢病名的多

        1.2《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代痔病理演變規(guī)律的惟一性

        樣性(牡痔、牝痔、脈癢、血痔)和痔病程演變規(guī)律

        痔病屬于瘍醫(yī)掌管的范疇,古代中醫(yī)對(duì)癢病的

        (痔演變瘺)惟一性之間的矛盾。《內(nèi)經(jīng)》作者建立

        闡釋始終以化膿性感染(痔演變?yōu)榀洠橹饕€索,

        了基于癰疽類病傳變病機(jī)的《內(nèi)經(jīng)》痔病學(xué)術(shù)思想,

        表現(xiàn)為痔病程演變規(guī)律的惟一性,無(wú)論是《脈書》對(duì)

        為構(gòu)建基于“辨病辨證結(jié)合”模式的癢病中醫(yī)診療

        痔的論述“癰如棗為牡痔,汁出有空為牝痔”,還

        觀奠定了理論基礎(chǔ)。

        是《內(nèi)經(jīng)》以后的多部外科文獻(xiàn)對(duì)“痔演變?yōu)榀洝钡?/p>

        本文旨在分析《內(nèi)經(jīng)》痔病學(xué)術(shù)思想產(chǎn)生的學(xué)

        論述來(lái)看,都體現(xiàn)出上述規(guī)律。如《諸病源候論》[4]

        術(shù)背景、《內(nèi)經(jīng)》痔類病概念、《內(nèi)經(jīng)》癢類病傳變病

        《外科精義》[4]《外科理例》[4]《醫(yī)宗金鑒》[7]均有關(guān)

        機(jī)及其對(duì)中醫(yī)癢病學(xué)術(shù)思想發(fā)展脈絡(luò)的影響,深入

        于“痔演變?yōu)榀洝钡挠涊d。

        探討痔病中醫(yī)診療觀演變背景下的《內(nèi)經(jīng)》痔病學(xué)

        1.3《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代痔病名的多樣性

        術(shù)思想。

        《內(nèi)經(jīng)》問世前后的出土文獻(xiàn)和傳世文獻(xiàn)中,關(guān)

        1《內(nèi)經(jīng)》痔病學(xué)術(shù)思想產(chǎn)生的學(xué)術(shù)背景

        于痔的命名問題存在一個(gè)有趣的現(xiàn)象,即痔病名的

        從目前已發(fā)現(xiàn)的傳世文獻(xiàn)和出土文獻(xiàn)來(lái)看,

        多樣性。

        《內(nèi)經(jīng)》痔病學(xué)術(shù)思想的產(chǎn)生與當(dāng)時(shí)的外科醫(yī)事制

        從出土文獻(xiàn)的成書年代來(lái)看,《脈書》《五十二

        病方》早于《內(nèi)經(jīng)》[6~,而隋代《諸病源候論》晚于

        來(lái)基金項(xiàng)目:國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)研究室建設(shè)項(xiàng)目-痔病外治法研

        究室;河北省中醫(yī)藥管理局課題(2013200)-痔組織內(nèi)微循環(huán)血流變

        《內(nèi)經(jīng)》。《脈書》云:“癰如棗,為牡痔;其癰有空,汁

        學(xué)特征初步研究;東直門醫(yī)療管理集團(tuán)科研資助項(xiàng)目(20111010)?

        出,為牝痔?!蓖瑫r(shí)云:“左右血先出為脈”[6],從《脈

        嵌頓痔組織內(nèi)血管及淋巴管形態(tài)學(xué)變化初步研究

        書》對(duì)痔概念的論述來(lái)看,《脈書》痔概念的病理學(xué)

        作者簡(jiǎn)介:張飛春(1%7-),男,河北井陘人,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是化膿性感染,雖將門局部血液循環(huán)障礙類

        碩士,從事中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的臨床與基礎(chǔ)研究。疾病稱為“脈”,但并未歸入癢的范疇;《五十二病

        中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志

        2019年11月第25卷第11期

        1486JournalofBasicChineseMedicine

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        方》[8]將痔分為牡痔、牝痔、脈(者)、血痔四類,雖將

        “血痔”納入痔的范疇,但仍未將“脈”(者)歸入痔

        的范疇。而隋代《諸病源候論》[4]則將痔分為牡痔、

        牝痔、脈痔、血痔、腸痔5種,已將“脈痔、血痔”同時(shí)

        歸入痔的范疇。

        表1顯示,《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代前的中醫(yī)文獻(xiàn)主要將化

        膿性感染看作痔病的病理學(xué)基礎(chǔ),對(duì)是否將血液循

        環(huán)障礙類疾病納入痔病范疇存在爭(zhēng)議。而《內(nèi)經(jīng)》

        時(shí)代以后的中醫(yī)文獻(xiàn)已明確將“脈痔、血痔”歸入痔

        筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當(dāng)骨空,不得泄瀉,血枯

        空虛,則筋骨肌肉不相榮,經(jīng)脈敗漏,熏于五臟,臟傷

        故死矣?!痹谶@里,《內(nèi)經(jīng)》作者不但提到營(yíng)衛(wèi)失調(diào),

        還提到寒熱邪氣在五體的脈、筋、骨及五臟間的病性

        轉(zhuǎn)化和病位轉(zhuǎn)移,從而提出《內(nèi)經(jīng)》癰疽類病傳變病

        機(jī)觀。因此《素問.生氣通天論篇》[1°]所云:“筋脈

        橫解,腸擗為痔”中的“筋”“脈”是不同性質(zhì)的組織,

        不但是生命活動(dòng)系統(tǒng)中五臟之五體(皮肉筋脈

        骨)的筋脈,而且是魄門藏象系統(tǒng)中的筋脈,而“脈

        范疇,表現(xiàn)出痔病名的多樣性和痔病理學(xué)基?ili惟一

        性之間的矛盾。

        表1《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代文獻(xiàn)中痔病相關(guān)論述的病理學(xué)基礎(chǔ)分類一覽表

        文獻(xiàn)名稱

        化膿性感染局部血液循環(huán)

        類疾病障礙類疾病

        其他

        《脈書》

        牡痔、牝痔

        無(wú)

        《五十二病方》

        牡痔、牝痔

        脈者、血痔

        人州出

        《黃帝內(nèi)經(jīng)》

        ???

        《諸病源候論》牡痔、牝痔

        脈癢、血痔

        腸痔

        2《內(nèi)經(jīng)》痔概念解析

        《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代痔病名的多樣性和痔病理學(xué)基礎(chǔ)

        惟一性之間的矛盾違反了邏輯學(xué)痔概念內(nèi)涵和外延

        的同一律[9]。針對(duì)以上問題,《內(nèi)經(jīng)》作者遵循癰疽

        類病傳變病機(jī)觀,從辨病辨證結(jié)合角度對(duì)痔概念進(jìn)

        行了闡釋:“筋脈橫解,腸擗為痔”[1°],其中“腸僻為

        痔”是從辨病角度對(duì)“牡痔、牝痔”演變規(guī)律的闡釋,

        而“筋脈橫解”是從癰疽類病傳變病機(jī)角度對(duì)“脈

        痔、血痔、牡痔、牝痔”痔類病間關(guān)系的闡釋。

        2.1腸擗為痔

        從《脈書》對(duì)腸擗、牡痔、牝痔概念的論述來(lái)看,

        “腸擗為痔”是《內(nèi)經(jīng)》作者根據(jù)中醫(yī)痔病觀辨病模

        式對(duì)痔概念的闡釋?!睹}書》[6]對(duì)腸擗一詞有明確

        的闡釋:“在腸,有農(nóng)(膿)血,篡、脾(髀)、、少腹

        痛,為腸辟(游)”,在這里,篡注為會(huì)陰部,髀《說

        文》[11]解為股外,《說文》解為雅也,段玉裁注:

        為溝子,雅為屁股,合言屁股,明確指出了腸擗是指

        會(huì)陰部、臀部、少腹疼痛并有大腸膿血的疾病概念;

        《脈書》對(duì)痔的概念也有明確論述:“在篡,癰如棗,

        為牡痔,汁出有空,為牝痔。[6]’’可見《內(nèi)經(jīng)》所云:

        “腸擗為痔”是對(duì)《脈書》以化膿性感染(癰疽)為病

        理學(xué)基礎(chǔ)痔概念的概括總結(jié),這一論述完全符合當(dāng)

        時(shí)的醫(yī)事制度,是《內(nèi)經(jīng)》作者從癰疽辨病模式對(duì)痔

        概念的闡釋。

        2.2筋脈橫解

        “筋脈橫解”是《內(nèi)經(jīng)》作者針對(duì)痔外延擴(kuò)大的

        問題,遵循癰疽類病傳變病機(jī)觀從辨病辨證結(jié)合角

        度對(duì)癆概念的闡釋。《內(nèi)經(jīng)》作者認(rèn)為,癰疽類病的

        病機(jī)與營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、病性轉(zhuǎn)化、五體五臟間病位傳變有

        關(guān)?!鹅`樞?癰疽》[1°]云:“血脈營(yíng)衛(wèi),周流不休,上

        應(yīng)星宿,下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中,則血泣,血

        泣則不通,不通則衛(wèi)氣歸之,不得復(fù)反,故癰腫。寒

        氣化為熱,熱勝則肉腐,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,

        痔、血痔”的病位在脈,“牡痔、牝痔”的病位在筋,

        “筋脈橫解”是遵循癰疽類病傳變病機(jī)觀從辨病辨

        證結(jié)合角度對(duì)痔類病傳變病機(jī)的闡釋。

        3《內(nèi)經(jīng)》痔病學(xué)術(shù)思想的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

        《內(nèi)經(jīng)》“筋脈橫解、腸擗為癢”的痔概念,是從

        《內(nèi)經(jīng)》痔病學(xué)術(shù)思想的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)出發(fā),遵循癰疽類

        病傳變病機(jī)觀從辨病辨證結(jié)合角度對(duì)痔概念的闡

        釋?!秲?nèi)經(jīng)》作者在《素問?生氣通天論篇》[1°]中,

        按照氣機(jī)變化發(fā)生部位的層次,將人與自然的關(guān)系

        分為天地系統(tǒng)、生命活動(dòng)系統(tǒng)、九竅系統(tǒng)3

        個(gè)層次,指出痔病腸游的發(fā)生部位與生命活動(dòng)

        系統(tǒng)中的筋脈有關(guān),其依據(jù)闡釋如下。

        3.1天地系統(tǒng)

        在中國(guó)古代文化常識(shí)[12]體系中,天指七曜、二

        十八宿,地指九州,指上下和東西南北四方,泛

        指天下或宇宙,氣指陰陽(yáng)二氣。如《素問?生氣通

        天論篇》[%云:“天地之間,之內(nèi),其氣九州、九

        竅、五臟、十二節(jié),皆通乎天氣?!碧臁⒌?、氣三者在六

        合之內(nèi)的時(shí)間和空間上相互聯(lián)系和制約,構(gòu)成了一

        個(gè)密閉系統(tǒng)結(jié)構(gòu),由“七曜”和“二十八宿”構(gòu)成的天

        與“九州”構(gòu)成的地之間隨時(shí)間變化產(chǎn)生空間變化

        (之內(nèi))產(chǎn)生了陰陽(yáng)、五行變化,而天地的陰陽(yáng)

        五行變化制約著六氣(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)的變

        化,而六氣的變化影響著五臟陰陽(yáng)氣機(jī)變化。

        3.2以五臟為中心的生命活動(dòng)系統(tǒng)

        《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,生命活動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)由五

        臟、九竅、十二節(jié)、陰陽(yáng)二氣等要素構(gòu)成?!端貑?

        生氣通天論篇》云:“夫自古通天者,生之本,本于陰

        陽(yáng)。天地之間,之內(nèi),其氣九州、九竅、五臟、十

        二節(jié),皆通乎天氣《素問?六節(jié)藏象論篇》[1°]

        云:“得五行時(shí)之勝,各以氣命其臟?!薄秲?nèi)經(jīng)》理論體

        系將組成形體的各種臟器,按其功能特性概括為五

        臟、六腑和奇恒之腑,并按其功能活動(dòng)聯(lián)系的規(guī)律,

        分別構(gòu)成了以五臟為主體的5個(gè)功能活動(dòng)系統(tǒng),包

        括五臟(心、肝、脾、肺、腎)、六腑(脾、胃、大腸、小

        腸、三焦、膀胱)、五體(筋、血脈、肉、皮、骨髓)、五官

        (目、舌、口、鼻、耳)、五華(爪、面、唇、毛、發(fā))[13];九

        竅指的兩眼、兩耳、兩鼻孔、口、前陰尿道和后陰

        門;十二節(jié),明?張景岳《類經(jīng)》將十二節(jié)解為“四

        肢各三節(jié),是為十二節(jié)”[14],具體指左右各有肩、肘、

        腕、髖、膝、踝六大關(guān)節(jié);陰陽(yáng)二氣是按陰陽(yáng)的性質(zhì)分

        類,根據(jù)部位不同可指榮(營(yíng))衛(wèi)二氣或清濁二

        2019年11月第25卷第11期

        中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志

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        氣m[1D]。這些結(jié)構(gòu)隨“四(五)時(shí)陰陽(yáng)”變化,五臟

        系統(tǒng)陰陽(yáng)氣機(jī)產(chǎn)生“生長(zhǎng)化收藏”的規(guī)律變化,維持

        的正常生命活動(dòng)[13]。

        3.3九竅之魄門藏象系統(tǒng)

        在《素問?五臟別論篇》[1°]對(duì)魄門的功能進(jìn)行

        了闡釋:“魄門亦為五臟使,水谷不得久藏?!备鶕?jù)

        《六節(jié)藏象論》[1°]“得五行時(shí)之勝,各以氣命其臟”

        的以五臟所藏之氣為五臟命名原則,魄門應(yīng)為臨時(shí)

        儲(chǔ)藏糟粕濁陰之氣的器官,其結(jié)構(gòu)由筋、脈、榮(營(yíng))

        氣、衛(wèi)氣、濁氣5個(gè)要素構(gòu)成,其功能是協(xié)助五臟陰

        陽(yáng)氣機(jī)產(chǎn)生“生長(zhǎng)化收藏”的規(guī)律變化。

        4《內(nèi)經(jīng)》痔類病傳變病機(jī)解析

        《內(nèi)經(jīng)》作者在《素問?生氣通天論篇》中從辨

        病角度指出“腸擗為痔”,為遵循《內(nèi)經(jīng)》癰疽類病傳

        變病機(jī)闡釋《內(nèi)經(jīng)》痔病機(jī)奠定了理論基礎(chǔ)。傳變

        是指疾病在機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)組織中的傳移和變化。從

        本質(zhì)上講,即是疾病在其發(fā)展過程中的不同時(shí)間和

        不同層次上,臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液等各種病

        理改變的復(fù)雜聯(lián)系和變化[1]?!秲?nèi)經(jīng)》癰疽類病傳

        變病機(jī)觀為痔病名的多樣性和痔病理學(xué)基礎(chǔ)惟一性

        之間的矛盾提出了解決方案,即雖然脈痔、血痔與牡

        痔、牝痔的病理學(xué)基礎(chǔ)不同,但從癰疽傳變病機(jī)來(lái)

        看,兩類疾病可以在《內(nèi)經(jīng)》癢病學(xué)術(shù)思想系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

        內(nèi)的不同時(shí)間、不同層次、不同病位發(fā)生寒熱病性的

        轉(zhuǎn)移。

        4.1脈痔、血痔病機(jī)

        根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》癰疽類病傳變病機(jī)觀,出土文獻(xiàn)

        《五十二病方》中“脈者(癢)、血痔”的病位在九竅

        之魄門藏象系統(tǒng)的“脈”,其病機(jī)可概括為“魄門衛(wèi)

        氣不固,寒邪內(nèi)生、寒入經(jīng)絡(luò)而為血泣,血泣則不

        通”〇

        4.2牡痔、牝痔病機(jī)

        根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》癰疽類病傳變病機(jī)觀,出土文獻(xiàn)

        《五十二病方》中“牡痔、牝痔”的病位在九竅之魄門

        藏象系統(tǒng)的“肉和筋”,其病機(jī)可概括為“(血泣)不

        通則衛(wèi)氣歸之,不得復(fù)反,故癰腫。寒邪化為熱,熱

        勝則肉腐,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋。”在這里‘‘牡

        癢、牝癢’’與“脈痔、血痔”之間不但發(fā)生了由脈向肉

        筋的病位轉(zhuǎn)移,而且發(fā)生了寒邪向熱邪的病性轉(zhuǎn)移。

        5《內(nèi)經(jīng)》痔病學(xué)術(shù)思想的傳承創(chuàng)新與失傳

        《內(nèi)經(jīng)》“痔病類病傳變病機(jī)”學(xué)術(shù)思想雖然在

        古代得以不斷傳承和創(chuàng)新發(fā)展,表現(xiàn)為古代中醫(yī)痔

        病名的多樣性和病理學(xué)基礎(chǔ)的惟一性[15]。但西學(xué)

        東漸[16]以來(lái),以西醫(yī)學(xué)為代表的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)癢

        概念體系造成了很大沖擊,中醫(yī)痔概念體系完全由

        西醫(yī)癢概念體系取代。相應(yīng),中醫(yī)癢概念體系所承

        載的《內(nèi)經(jīng)》痔病學(xué)術(shù)思想傳承創(chuàng)新的脈絡(luò)也發(fā)生

        了斷裂。如現(xiàn)行中醫(yī)痔病術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)(WHO西太平

        洋地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn):17]、GB/

        T16751.1-1997中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)疾病部分[18])已

        完全采用了西醫(yī)痔病術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)(國(guó)際疾病分類第10

        版[19])均為內(nèi)痔、外痔,其病理學(xué)基礎(chǔ)是局部血液循

        環(huán)障礙類疾病,屬于《內(nèi)經(jīng)》痔病類病傳變病機(jī)中

        “脈痔”“血痔”范疇。

        綜上所述,痔病中醫(yī)診療觀最重要的模式變化

        是“辨病”向“辨病辨證結(jié)合”的轉(zhuǎn)變,這種模式變化

        的確切機(jī)制是中醫(yī)腸病學(xué)理論研究的關(guān)鍵科學(xué)問

        題之一。其原因與中醫(yī)痔病名逐漸增多和中醫(yī)外科

        醫(yī)事制度(瘍醫(yī)掌腫瘍、潰瘍)之間的結(jié)構(gòu)性矛盾有

        關(guān),表現(xiàn)為痔病名的多樣性(牡痔、牝癢、脈痔、血

        痔)和痔病程演變規(guī)律(痔演變瘺)惟一性之間的矛

        盾?!秲?nèi)經(jīng)》作者建立了基于癰疽類病傳變病機(jī)的

        《內(nèi)經(jīng)》痔病學(xué)術(shù)思想,為構(gòu)建基于“辨病辨證結(jié)合”

        模式的痔病中醫(yī)診療觀奠定了理論基礎(chǔ)。雖然這一

        學(xué)術(shù)思想在古代得以不斷傳承和創(chuàng)新發(fā)展,但西學(xué)

        東漸以來(lái),以西醫(yī)學(xué)為代表的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)痔概

        念體系造成了很大沖擊,中醫(yī)痔概念體系完全由西

        醫(yī)痔概念體系取代,而中醫(yī)痔概念體系所承載的

        《內(nèi)經(jīng)》癢病學(xué)術(shù)思想傳承創(chuàng)新脈絡(luò)也發(fā)生了斷裂,

        因此開展癢病中醫(yī)診療觀演變背景下的《內(nèi)經(jīng)》癢

        病學(xué)術(shù)思想研究,對(duì)中醫(yī)腸病學(xué)科的理論體系建

        設(shè)具有重要的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

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        收稿日期:2019-04-21

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