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        腦動(dòng)脈瘤術(shù)后腦血管痙攣的原因與護(hù)理措施分析
        
			
        
				2022-04-18 12:06:47
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月18日發(fā)(作者：歐舒丹明星產(chǎn)品)
        腦動(dòng)脈瘤術(shù)后腦血管痙攣的原因與護(hù)理措施分析
        目的觀察和分析腦動(dòng)脈瘤顯微夾閉術(shù)后腦血管痙攣防治的護(hù)理方法及療
        效。方法選取2012年3月～2014年3月我院收治的腦動(dòng)脈瘤顯微夾閉手術(shù)患
        者20例，所有病例均實(shí)施”3H”療法，對之實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，觀察其療效。結(jié)果20
        例患者中，術(shù)后經(jīng)TCD證實(shí)發(fā)生腦血管痙攣者10例，其中出現(xiàn)腦缺血臨床癥狀
        者8例，給予”3H”治療及護(hù)理等綜合處理后患者腦血管痙攣均逐漸獲得改善，
        無死亡病例。植物生存狀態(tài)3例，完全生活自理12例，部分生活自理者5例。
        結(jié)論腦動(dòng)脈瘤顯微夾閉術(shù)后繼發(fā)腦血管痙攣是影響患者預(yù)后的重要因素，在眾
        多防治腦血管痙攣對策中，”3H”療法是一種更具希望的方法，在該療法的實(shí)施
        過程中，并配合護(hù)理，療效明顯。
        標(biāo)簽：腦動(dòng)脈瘤；顯微夾閉術(shù)；腦血管痙攣
        腦血管痙攣（cerebralvascularspasm，CVS）是造成腦缺血和腦梗死的原因
        之一。30多年來，通過臨床和實(shí)驗(yàn)研究，對CVS的發(fā)病機(jī)制、病理特征及臨床
        都有了新的認(rèn)識(shí)。CVS可分兩個(gè)階段，即急性血管痙攣期和慢性血管痙攣期。
        前者可在蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）后立即出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短，多在24h內(nèi)緩解，
        通常只能在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中觀察到[1]。后者臨床常見，多出現(xiàn)于SAH后1w內(nèi)，癥
        狀常持續(xù)1～4w。選取2012年3月～2014年3月我院收治的腦動(dòng)脈瘤顯微夾閉
        手術(shù)患者20例，現(xiàn)報(bào)道如下。
        1資料與方法
        1.1一般資料選取2012年3月～2014年3月我院收治的腦動(dòng)脈瘤顯微夾閉
        手術(shù)患者20例，其中男12例，女8例；年齡30～72歲，平均39.5歲；出血后
        Hunt-Henss分級(jí)：Ⅰ級(jí)3例，Ⅱ-Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ-Ⅴ級(jí)5例；大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
        10例，后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤4例，大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤6例。
        1.2方法手術(shù)常會(huì)選用Yasargil提出的翼點(diǎn)入路，結(jié)合額葉牽拉。這種手術(shù)
        人路切口在顳區(qū)，因此應(yīng)注意保留穎顳動(dòng)脈的主要分支。顳上線上外側(cè)小骨窗入
        路，這樣可以用顳肌有效地覆蓋。骨瓣分離后，打開硬腦膜，開始側(cè)裂的解剖分
        離。應(yīng)注意不要損傷側(cè)裂靜脈。可用三種方式找到動(dòng)脈瘤并鉗夾。①側(cè)裂近端入
        路：即由近及遠(yuǎn)分離側(cè)裂。發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈后，向外側(cè)延伸找尋動(dòng)脈瘤。這種人路
        的優(yōu)點(diǎn)是在暴露瘤頸前近端早期夾閉；缺點(diǎn)是分離解剖范圍較廣，而且較易損傷
        側(cè)裂邊緣；②側(cè)裂遠(yuǎn)端入路：即由遠(yuǎn)及近分離側(cè)裂沿分支朝向瘤頸。這種方法的
        優(yōu)點(diǎn)是可以縮小需要分離的范圍，減少穿支血管損傷的危險(xiǎn)性；缺點(diǎn)是經(jīng)常遇到
        動(dòng)脈瘤頂；③顳上回經(jīng)皮質(zhì)入路：需要皮層下分離解剖以暴露大腦中動(dòng)脈周圍分
        支，然后向近端分離，類似于側(cè)裂遠(yuǎn)端分離。優(yōu)點(diǎn)是可以保留側(cè)裂靜脈，減少腦
        牽拉，尤其適合存在顳葉血腫或者腦水腫嚴(yán)重者；主要的缺點(diǎn)是破壞腦組織，增
        加了癲癇的可能性。
        2護(hù)理
        			

			
          
        
			
        
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