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        動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的療效觀察及護(hù)理
        
			
        
				2022-04-18 12:06:40
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月18日發(fā)(作者：孕婦 便秘)
        動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的療效觀察及護(hù)理
        目的探討蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的療效觀察及護(hù)理。方法回顧
        性分析136例動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床資料。結(jié)果136例aSAH患者
        例共51例患者出現(xiàn)CVS，占37.5，其中痊愈24例，好轉(zhuǎn)19，留下嚴(yán)重后遺癥
        6，死亡2例，其中1例患者動脈瘤再次破裂出血而死亡。結(jié)論早期觀察、嚴(yán)密
        監(jiān)測生命體征、加強(qiáng)治療過程中的護(hù)理，是降低SAH合并CVS患者死亡率和致
        殘率的重要措施。
        標(biāo)簽：動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦血管痙攣；護(hù)理
        蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）是腦底部或腦表面的病
        變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的臨床綜合征，約占所有腦卒中的
        5%～10%，其中約50%～85%是顱內(nèi)動脈瘤引起的[1]。在過去的40年里，SAH
        的發(fā)病率沒有變化，一直在11/100000人/年左右，占所有卒中患者的6%～8%[2]。
        腦血管痙攣（cerebralvasospasm，CVS）指多因素共同作用于顱內(nèi)動脈所致的一
        種異常的收縮狀態(tài)，是導(dǎo)致患者高死亡率及遲發(fā)性缺血性神經(jīng)功能障礙的主要原
        因之一[3]。是動脈瘤性SAH最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥。它一般發(fā)生在SAH之
        后3d，6～8d達(dá)高峰，持續(xù)2～3w[4]。
        1資料與方法
        1.1一般資料選擇2013年1月～12月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科
        收治符合全國第4次腦血管會議制定的“腦血管疾病分類（1995）”中SAH診
        斷標(biāo)準(zhǔn)的SAH患者136例，全部患者均由頭顱CT血管造影（CTA）、數(shù)字剪影
        血管造影（DSA）證實為顱內(nèi)動脈瘤。其中男61例，女75例，年齡30～78歲，
        平均年齡52.5。其中CVS出現(xiàn)者51例，占37.5%。
        1.2腦血管痙攣診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]①具有典型的臨床癥狀，包括aSAH發(fā)病后5～
        14d出現(xiàn)惡化性頭痛、頸項強(qiáng)直、低熱，隱匿性意識水平下降、定向障礙或意識
        下降，波動性局灶性神經(jīng)功能缺損；②CT掃描排除再出血和腦積水；③排除引
        起神經(jīng)功能惡化的其他原因，如電解質(zhì)紊亂、缺氧和癲痢發(fā)作；④DSA和經(jīng)顱
        多普勒超聲檢查結(jié)果町進(jìn)一步佐證。
        1.3治療方法及轉(zhuǎn)歸在72h內(nèi)對上述136例aSAH患者分別進(jìn)行栓塞治療、
        開顱夾閉術(shù)或全腦血管造影術(shù)。入院后常規(guī)給予尼膜同10mg以1.0mg/h持續(xù)微
        量泵靜脈輸注，術(shù)中常規(guī)鹼腦池沖洗，術(shù)后第2d開始采用3H療法（升高
        血壓、擴(kuò)容及血液稀釋），持續(xù)7～10d，至無癥狀性CVS發(fā)生時停止此療法。
        術(shù)后間斷性行腰椎穿刺術(shù)放出血性腦脊液。
        2結(jié)果
        經(jīng)過一段時間認(rèn)真治療及護(hù)理，本組51例CVS患者的臨床癥狀得到了一定
        			

			
          
        
			
        
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