光明中醫(yī)２０１０年６月第２５卷第６期　

ｌ７７一ｌ８１．　

ＣＪＧＭＣＭ　Ｊｕｎｅ?。玻埃保埃郑铮臁。玻担丁?/p>

實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，２０００，７（１）：７２ｌ０．　

?１０４９?　

［４］　國家中醫(yī)藥管理局．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［Ｓ］．北京：中國　

醫(yī)藥科技出版社，２００２：６８－７３．　

［７］　覃裕旺．高血壓病中醫(yī)藥治法研究進(jìn)展［Ｊ］．中國中醫(yī)急癥，２００８，　

１７（６）：８３３．　

［５］　中華人民共和國衛(wèi)生部．心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則　

［Ｓ］．中國ｌ臨床藥理學(xué)雜志，１９８８，４（４）：２４５．　

［６］　王宗謙，馬健飛，周希靜．腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制及處理原則［Ｊ］．　

［８］　段富津，方劑學(xué)［Ｍ］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，２００３：７０１．　

（本文校對(duì)：伍薇薇收稿日期：２００９—１２—１４）　

思美泰聯(lián)合赤苓退黃湯治療病毒性　

肝炎高膽紅素血癥３６例　

張富山　河南省西平縣人民醫(yī)院中醫(yī)科（西平４６３９００）　

摘要：目的　觀察中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的臨床療效。方法　選擇６６例符合條件的病例，隨機(jī)分為治療組　

３６例和對(duì)照組３０例，對(duì)照組給予思美泰等西藥常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用自擬赤苓退黃湯口服。結(jié)果　治療組血清　

總膽紅素的下降程度及臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論　思美泰聯(lián)合中藥治療病毒性肝炎高膽紅素血癥效果良好?！?/p>

關(guān)鍵詞：病毒性肝炎；高膽紅素血癥；自擬赤苓退黃湯；思美泰注射液；中西醫(yī)結(jié)合療法　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ，ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．０６．００９１　文章編號(hào)：１００３．８９１４（２０１０）－０６—１０４９－０２　

高膽紅素血癥在急慢性肝病的病程中常見且治療　

棘手。思美泰是目前西醫(yī)治療高膽紅素血癥的有效藥　

物并廣泛應(yīng)用于臨床。為了更快地降低患者血液中過　

高的膽紅素，迅速地恢復(fù)內(nèi)環(huán)境平衡和穩(wěn)定，２００４年８　

月～２００７年６月，我們運(yùn)用思美泰聯(lián)合自擬赤苓退黃　

湯治療病毒性肝炎高膽紅素血癥３６例并與單用西藥　

治療３０例對(duì)照觀察，報(bào)告如下?！?/p>

１資料和方法　

兩組療程均為一個(gè)月。　

１．３觀察指標(biāo)

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用　檢驗(yàn)?！?/p>

分別觀察治療前后血清膽紅素濃度　

計(jì)量資料采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采　

及臨床癥狀，并觀察凝血功能、血常規(guī)。　

１．５療效判定標(biāo)準(zhǔn)　顯效：臨床癥狀明顯改善，肝功　

能改善，ＴＢＩＬ下降５０％以上；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有改善，　

肝功能改善，ＴＢＩＬ有一定下降，但未達(dá)到５０％者；無　

效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，肝功能無改善或進(jìn)一步加重，或　

近期死亡　?！?/p>

２　結(jié)果　

１．１一般資料６６例均為住院患者，均符合２０００年　

９月全國病毒性肝炎會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)¨　，血清總　

膽紅素（ＴＢＩＬ）＞１７１．１　Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ。其中，男４３例，女２３　

例；年齡２０—６２歲，平均４０．５歲；急性甲型病毒性肝　

炎６例，急性戊性病毒性肝炎２例，急性乙型病毒性肝　

炎６例，慢性乙型病毒性肝炎重度３０例，慢性丙型病　

毒性肝炎中度６例，乙肝后肝硬化１６例。隨機(jī)分為治　

療組３６例，對(duì)照組３０例。兩組性別、年齡、病情程度、　

肝生化學(xué)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（Ｐ＞　

０．０５）?！?/p>

２．１兩組血清膽紅素變化比較　見表１。治療組與　

對(duì)照組比較差異有顯著性（Ｐ＜０．０５）。治療組退黃效　

果明顯優(yōu)于對(duì)照組。　

表１　兩組血清膽紅素變化　較（　±?。欤幔睿铮欤獭?/p>

１．２治療方法　對(duì)照組給予維生素ｃ、維生素Ｂ　、甘　

利欣等保肝常規(guī)西藥治療，應(yīng)用思美泰注射液（通用　

名：注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，美國雅培制藥廠生　

產(chǎn)）１０００ｍｇ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中，靜脈滴　

注，每日１次。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)給予自　

擬赤苓退黃湯。藥物組成：赤芍８０ｇ，茯苓２５ｇ，丹參　

２．２兩組臨床療效比較見表２。　

表２兩組臨床療效比較（例）　

４０ｇ，茵陳２０ｇ，蒼術(shù)１５ｇ，藿香６ｇ，澤瀉１５ｇ。水煎２次，　

取汁４００ｍｌ，分早晚２次飯后半小時(shí)口服，每日１次。　

?１０５０?　光明中醫(yī)２０１０年６月第２５卷第６期?。茫剩牵停茫汀。剩酰睿濉。玻埃保埃郑铮臁。玻担丁?/p>

治療組與對(duì)照組比較差異有顯著性（Ｐ＜０．０５）?！V泛應(yīng)用于臨床，并取得了良好效果。然而，在以往應(yīng)　

３討論　

用此方法的過程中，我們發(fā)現(xiàn)不少患者服藥后出現(xiàn)胃　

病毒性肝炎患者出現(xiàn)高膽紅素血癥常提示肝細(xì)胞　部不舒、惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，這就大大降低　

大量壞死、損傷，病情較重。而過高的膽紅素反過來又　了患者的依從性，筆者體會(huì)到可能與濕熱疫毒困阻中　

具有干擾細(xì)胞代謝，刺激皮膚、神經(jīng)，抑制心臟傳導(dǎo)系　焦，傷及脾胃，脾運(yùn)失常，再加上清利涼血之品寒涼傷　

統(tǒng)，在腎小管中形成膽栓而引起腎功能障礙??；高膽　中有關(guān)。在上述認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上我們?cè)谇謇麤鲅钛摹?/p>

紅素血癥的持續(xù)存在亦可發(fā)生廣泛肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、　

方藥中加上健脾之品自擬赤苓退黃湯，方中：重用赤　

膽汁性肝硬化乃至肝細(xì)胞液化或凝固性壞死　，進(jìn)一　芍，入肝經(jīng)涼血活血、清熱退黃；茯苓利水滲濕，且能健　

步加重病情。因此，如何進(jìn)快降低這類患者血液中過　脾，以防寒涼傷中；丹參助赤芍活血涼血祛瘀；茵陳、澤　

高的膽紅素一直是諸多學(xué)者研究的熱點(diǎn)。思美泰的化　瀉清熱利濕，使?jié)駸釓男”愣觯簧n術(shù)、藿香助茯苓燥　

學(xué)成分為腺苷蛋氨酸，在體內(nèi)代謝中起著重要作用，參　濕、化濕、健脾，脾土得健濕熱難留。諸藥合用使血分　

與一系列生化反應(yīng)，在活性細(xì)胞中作為底物用于合成　濕熱疫毒得以清除，氣血調(diào)暢，黃疸得除而又無寒涼傷　

半胱氨酸、?；撬?、谷胱甘肽、輔酶Ａ等重要物質(zhì)　?！≈兄祝钚岸粋?。同時(shí)聯(lián)合思美泰中西醫(yī)各取　

大量臨床研究發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎高膽紅素血癥患者，肝　所長，取得了治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的良好療　

細(xì)胞大量受損，常有著嚴(yán)重的肝內(nèi)膽汁淤積，腺苷蛋氨　效，值得進(jìn)一步研究。　

酸相對(duì)缺乏，因此，補(bǔ)充外源性腺苷蛋氨酸將有助于阻　參考文獻(xiàn)　

止肝細(xì)胞繼續(xù)壞死，消除肝內(nèi)膽汁瘀積，恢復(fù)肝功　［１］　中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)．病毒性肝炎　

能　。本證在祖國醫(yī)學(xué)中可歸屬“陽黃”范疇，病因病　防治方案［Ｊ］．中華傳染病雜志，２００１，１９（１）：５８－６０．　

機(jī)為濕熱疫毒侵犯脾胃，蘊(yùn)結(jié)肝膽，瘀阻血脈發(fā)為黃　

［２］　甘禮明，李平．加味茵陳蒿湯聯(lián)合思美泰注射液治療病毒性肝炎　

高膽紅素血癥臨床觀察［Ｊ］．新中醫(yī)，２００９，４１（８）：２０．　

疸。正如漢代張仲景在《傷寒論?陽明病》中提出“瘀　

［３］　沈雪林，畢麗娜，倪介平，等．病毒性肝炎高膽紅素血癥治療進(jìn)展　

熱在里，身必發(fā)黃”；唐代孫思邈在《千金翼方?黃疸　

［Ｊ］．臨床肝膽病雜志，２００１，１７（３）：１３６—１３７．　

第三》中亦提出“凡遇時(shí)行熱病，必多內(nèi)瘀著黃”；清代　［４］　季慧范，王永剛．恩美泰治療慢性肝炎重度和慢性肝炎重型３６例　

張璐在《張氏醫(yī)通》中指出“諸黃雖多濕熱，然經(jīng)脈久　療效觀察［Ｊ］．臨床肝膽病雜志，２００３，１９（２）：１２４．　

病，不無瘀血阻滯也”；名老中醫(yī)關(guān)幼坡先生也提出了　

［５］　侯世榮，唐保元，林厚基，等．腺苷蛋氨酸治療黃疸型病毒性肝炎　

１１１例［Ｊ］．中華傳染病雜志，１９９９，１７（２）：１２９－１３０．　

“治黃必治血，血行黃易卻”的理論。這都說明黃疽主　

作者簡介：張富山（１９６２一），男，河南省西平縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主　

要是濕熱蘊(yùn)結(jié)血分，病在百脈。在清熱利濕的同時(shí)，重　

任醫(yī)師，從事中醫(yī)內(nèi)科臨床?！?/p>

視應(yīng)用涼血活血之品治療病毒性肝炎高膽紅素血癥已　（本文校對(duì)：壬保申　收稿１３期：２００９—１１—２３）　

自擬益氣溫經(jīng)通絡(luò)方治療奧沙利鉑神經(jīng)毒３５例　

何柳　湖北中醫(yī)學(xué)院（武漢４３００６１）　

馮剛　武漢市普愛醫(yī)院腫瘤科（武漢４３００００）　

摘要：目的　觀察自擬益氣溫經(jīng)通絡(luò)方治療奧沙利鉑神經(jīng)毒的療效。方法　將６３例胃腸道腫瘤患者隨機(jī)分為２組，治療組３５　

例，對(duì)照組２８例，兩組化療均為奧沙利鉑方案即：奧沙利鉑１３０ｍｇ／ｍ　，ｄ。，ＣＦ?。玻埃埃恚?，ｄ?。担疲酢。担埃埃恚纾怼?，ｄ　，２１天為一周期，治療　

組于化療前２天開始服用自擬益氣溫經(jīng)通絡(luò)方，１劑／日，水煎服，分２次服用，至化療結(jié)束后，共七天，連續(xù)觀察３個(gè)周期。結(jié)果　

治療后對(duì)ＬＯＨＰ所致神經(jīng)毒性的影　向兩組比較差異有顯著性，治療組的神經(jīng)毒明顯得到緩解。提示：自擬益氣溫經(jīng)通絡(luò)方可以緩　

解奧沙利鉑神經(jīng)毒?！?/p>

關(guān)鍵詞：奧沙利鉑神經(jīng)毒性；中西醫(yī)結(jié)合療法；益氣溫經(jīng)通絡(luò)方　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．０６．００９２　文章編號(hào)：１００３—８９１４（２０１０）一０６—１０５０－０２　

本文研究病例選自２００８．３～２００９．９在武漢市普?。辟Y料和方法　

愛醫(yī)院腫瘤科住院患者，現(xiàn)將臨床療效觀察報(bào)道如下：?。保薄∫话阗Y料　本組病例６３組（含對(duì)照組２８例）納　

入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)手術(shù)或胃、腸鏡下病理活檢證實(shí)的惡性腫　

指導(dǎo)教師　瘤；②均適合應(yīng)用含奧沙利鉑的方案化療。③