新生兒病理性黃疸的治療進展

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2022年4月18日發(fā)(作者：14 7什么意思)

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新生兒病理性黃疸的治療進展

作者：王東曉

來源：《中國營養(yǎng)·中旬刊》2013年第05期

【摘要】非生理性高膽紅素血癥是指生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素值已達到相

應(yīng)日齡及相應(yīng)危險因素下的光療干預(yù)標準，或每日上升超過85umol/L（5mg/dl），或每小

時>0.5mg/dl、黃疸持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周，黃疸退而復(fù)現(xiàn)，血清結(jié)合膽紅

素>34umol/L（2mg/dl），凡出現(xiàn)上述情況之一時要考慮為病理性黃疸，對其進行合理有效的

治療。是降低新生兒膽紅素腦病致死率和致殘率的關(guān)鍵。近年來隨著新生兒黃疸研究的不斷深

入.對其治療方法也有了新的發(fā)現(xiàn)及改進，現(xiàn)綜述如下。

【關(guān)鍵詞】藥物；光化學；高壓氧；交換輸血；新生兒病理性黃疸；治療

【中圖分類號】R722【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2013）05-0119-02

1藥物治療

1.1腺苷蛋氨酸（思美泰）腺苷蛋氨酸是目前治療肝內(nèi)膽汁郁積、保護肝臟、促進黃疸消

退的藥物之一。外源性腺苷蛋氨酸可以補充急性肝損傷高膽紅素血癥患兒體內(nèi)缺少的內(nèi)源性腺

苷蛋氨酸，有效減少膽酸腸-肝循環(huán)，保護受損的肝細胞，改善肝臟微循環(huán)，使膽汁運輸系統(tǒng)

功能正常并提高對內(nèi)外源毒性物質(zhì)的解毒處理能力，防止肝內(nèi)膽汁郁積，達到保肝利膽雙效合

一的作用，從而改善臨床癥狀和肝臟生化指標。

1.2微生態(tài)制劑在常規(guī)治療黃疸的基礎(chǔ)上加用微生態(tài)制劑，能明顯縮短黃疸消退時間及降

低血清膽紅素，從而減少膽紅素腦病的發(fā)生。其作用途徑為：新生兒出生時腸道內(nèi)無細菌，結(jié)

合膽紅素不能被還原成尿膽原隨糞便排出，而微生態(tài)制劑主要含雙歧桿菌、嗜酸桿菌、糞腸

球菌，均是益生菌，能促進腸道菌平衡，建立正常菌，從而促使結(jié)合膽紅素還原成尿膽

原，隨糞便排出。目前常用的微生態(tài)制劑是金雙歧。

1.3肝酶誘導(dǎo)劑：有改善酶合成及提高酶活力，促進膽汁排泄雙重作用。常用笨巴比妥每

日5mg/kg，分2-3次口服，共4-5日。

1.4喜炎平注射液喜炎平注射液主要成分為水溶性穿心蓮總內(nèi)酯，含數(shù)種內(nèi)酯和黃酮，其

主要作用有：（1）抗病毒作用，對腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒等有滅活作用；（2）抗細

菌作用，對金黃葡萄球菌、肺炎鏈球菌等多種細菌有明顯的抑制作用；（3）免疫系統(tǒng)作

用，可提高白細胞、中性粒細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含

量，增加細胞免疫力。

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