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        換血治療重度新生兒高間接膽紅素血癥47例臨床分析
        
			
        
				2022-04-18 09:08:56
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月18日發(fā)(作者：阿莫西林膠囊的作用)
        第２５卷第４期　
        ２０１２年６月　
        華　夏　醫(yī)　學　
        Ａｃｔａ?。停澹洌椋悖椋睿幔濉。樱椋睿椋悖帷?/p>
        Ｖｏ１．２５?。危铮础?/p>
        Ｊｕｎｅ，２０１２　
        換血治療重度新生兒高間接膽紅素血癥４７例臨床分析　
        高曉燕，馮琳　
        （廣西壯族自治區(qū)婦幼院，廣西南寧?。担常埃埃埃常?/p>
        關鍵詞：新生兒；間接膽紅素血癥；同步換血　
        中圖分類號：Ｒ７２２．１８　文獻標志碼：Ｂ　文章編號：１Ｏ０８—２４０９（２０１２）Ｏ４—０６２４—０３　
        新生兒重度高間接膽紅素血癥是新生兒科常見　
        的疾病，尤其是早產兒，或患兒伴有低蛋白血癥、酸中　
        毒等因素時，它可能導致膽紅素腦病，引起抽搐、昏迷　
        或中樞性呼吸障礙等一系列嚴重后果，而且可能會　
        遺留神經系統(tǒng)后遺癥，降低患兒生活質量。因此，對　
        重度高間接膽紅素血癥患兒應采取積極措施，盡快降　
        低血清間接膽紅素水平。換血療法能在短期內盡快　
        的家屬談話，征求家屬同意后為患兒進行換血治療。　
        換血前查凝血功能、血糖、腎功能、血電解質及病因學　
        檢查如血培養(yǎng)、溶血全套、Ｇ－６－ＰＤ酶活性、宮內感染　
        全套（ＴＯＲＣＨ）、傳染?。错棧ㄒ腋巍⒚范?、艾滋病、　
        丙肝抗體）等。換血前患兒禁食，用苯巴比妥鈉鎮(zhèn)　
        靜。換血量為１５Ｏ～１８０?。恚欤耄?，ＡＢＯ溶血者選用Ｏ　
        型紅細胞，ＡＢ型血漿，非溶血者選用同型血。根據(jù)　
        退黃，減輕和避免對患兒中樞神經系統(tǒng)損害，是治療　
        重度高膽紅素血癥最為快速、有效的方法?，F(xiàn)將我科　
        ２０１１年２～１０月重度高間接紅素血癥的患兒行外周　
        換血前患兒血紅蛋白情況計算換血紅細胞與血漿比　
        例（球漿比Ｕ：ｍ１），血紅蛋白＞１４５?。纾陶?，球漿比　
        １＿０?。眨海罚怠。恚?，＜１４５　ｇ／Ｌ者，球漿比１．０　Ｕ：５０　
        動靜脈同步換血術的臨床資料總結如下?！?/p>
        ｍｌ。換血在嬰兒輻射保溫臺上進行，換血前予以白　
        蛋白１　ｇ／ｋｇ靜脈滴注，糾正酸中毒，有感染者用抗生　
        １資料與方法　
        １．１　研究對象　
        素，明確血型不合溶血病患兒輸人人血丙種球蛋白１　
        ｇ／ｋｇ。換血前禁食２～４?。杌虺槌鑫竷热菸?，換血前　
        ２０１１年２月～１Ｏ月我院ＮＩＣＵ住院的達換血指　
        ３０?。恚椋铎o脈推注苯巴比妥鈉１Ｏ～２０?。恚纾耄珂?zhèn)靜?！?/p>
        并將患兒置于嬰兒輻射保暖臺上，取仰臥位，約束四　
        肢，連接多功能監(jiān)護儀?！?/p>
        征的重度高間接膽紅素血癥患兒４７例，足月兒３１　
        例，早產兒１６例；本院出生兒１Ｏ例，外院出生兒３７　
        例；達膽紅素腦病警告期８例，痙攣期１例。ＡＢＯ血　
        型不合溶血病１７例，　６一ＰＤ缺乏癥１７例，　６一ＰＤ　
        １．２．３換血速度及換血通路選用外周動靜脈同步　
        換血，換血速度為１～２?。恚?ｋｇ　?ｒａｉｎ～，換血所　
        需時間波動于２．Ｏ～２．５　ｈ。留置針做動脈穿刺置管　
        缺乏癥合并ＡＢＯ溶血病２例，敗血癥９例，先天性巨　
        細胞病毒感染１例，先天性梅毒并臍部感染１例，病　
        因不明４例。　
        （首選股動脈、橈動脈、次選腋動脈和肱動脈）為輸出　
        途徑，連接輸液器，使輸液器反向連接電腦輸液泵；　
        建立靜脈通路（人路常選擇股靜脈、腋靜脈、大隱靜脈　
        和頭皮靜脈）作為輸入途徑以輸血。在換血過程完成　
        １．２　治療方法　
        １．２．１　換血指征　以《新生兒黃疸干預推薦方案》為　
        標準，達到換血指征者Ⅲ?！?/p>
        ｌ－２．２　血源選擇及換血前準備　與達到換血指征者　
        ?　
        時，停止抽血，然后，改用常規(guī)泵速繼續(xù)輸血，使輸　
        入血量較抽ｍ血量多１０　ｍｌ／ｋｇ?！?/p>
        ６２４　?　
        			

			
          
        
			
        
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