新生兒高膽紅素血癥患兒中先天性甲狀腺功能低下癥的診治分析
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維普資訊
第21卷第3期
2008年6月
華夏 醫(yī) 學(xué)?。郑铮保玻薄。危铮场?/p>
Acta?。停澹洌椋悖椋睿幔濉。樱椋睿椋悖帷?/p>
Jun.2008
新生兒高膽紅素血癥患兒中先天性甲狀腺功能低下癥的診治分析
鄧毅 ,張華 ,鄭櫻 ,全裕鳳 ,譚媛
541001;
030001)
(1.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科,廣西桂林
2.山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)O4級(jí)碩士研究生班,山西太原
摘要:目的:了解新生兒高膽紅素血癥患兒中先天性甲狀腺功能低下癥的發(fā)病率、甲狀腺變化、病因分類和治療情況?!?/p>
方法:采集2000 ̄2005年入住本科新生兒高膽紅素血癥患兒靜脈血2ml,用放射免疫分析法測(cè)定血清TSH、FT4、FT3
含量;確診為CH患兒給予左旋甲狀腺素鈉治療并定期隨訪監(jiān)測(cè)。結(jié)果:4597例患兒中確診CH36例,發(fā)病率為0.78%;
36例病因分類的CH中,13例為永久性CH,21例為暫時(shí)性CH,2例失訪未分類;治療后CH患兒骨齡和智能發(fā)育正常?!?/p>
結(jié)論:在新生兒高膽紅素血癥患兒中CH發(fā)病率高于新生兒平均水平,有助于早期診斷,規(guī)范的治療可使CH預(yù)后良
好?!?/p>
關(guān)鍵詞:先天性甲狀腺功能低下癥;發(fā)病率;甲狀腺;病因分類
中圖分類號(hào):R722.17;R722.19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1008—2409(2008)03—0495—02
藥30d,復(fù)查血清TSH、FT4、FT3,若血清TSH、FT4、FT3恢復(fù) 先天性甲狀腺功能低下癥(congenital?。瑁穑铮簦瑁颍铮椋洌螅?,
cH)是由于先天因素使甲狀腺素分泌減少,導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)障
礙、智能落后,是新生兒常見的內(nèi)分泌疾病之一,早期診斷和
治療對(duì)該病的預(yù)后至關(guān)重要,因此許多國(guó)家已將該病作為法
律規(guī)定的常規(guī)篩查項(xiàng)目。本市地處廣西北部,是甲亢的高發(fā)地
正常,則考慮為暫時(shí)性CH,若仍為異常則確診為永久性CH,予
以終身治療。
1.5隨訪監(jiān)測(cè)
患兒接受治療開始o~3月內(nèi)每15d復(fù)診1次,3月至1歲
每個(gè)月復(fù)診1次,1~6歲3月復(fù)診1次。復(fù)診的主要內(nèi)容包括
血清TSH、FT4、FT3測(cè)定,生長(zhǎng)發(fā)育、骨齡測(cè)定和智能監(jiān)測(cè)
等?!?/p>
區(qū),妊娠期合并甲亢者及甲亢合并妊娠者均多見。而新生兒黃
疸及黃疸的消退延遲更是CH的主要癥狀之一。為進(jìn)一步開展
CH的病因?qū)W研究,了解黃疸患兒中CH的發(fā)病率,筆者對(duì)本科
2000年以來的黃疸患兒進(jìn)行了相關(guān)檢查和統(tǒng)計(jì)分析,報(bào)告如
下。?。步Y(jié)果
2.1發(fā)病率
1資料與方法
1.1對(duì)象
2000年1月1日至2005年12月31日共采集合格標(biāo)本4597
份,TSH實(shí)驗(yàn)值大于參考值標(biāo)本149份,陽性率3.24 ,召回
可疑患兒145例,確診CH36例,發(fā)病率0.78%。其中男17例,
女19例,男女性別之比為1:1.176。2000 ̄2005年本院檢查
例數(shù)、確診人數(shù)及發(fā)病率見表1?!?/p>
在2000年1月1日至2005年12月31日本院新生兒科收治
的所有新生兒高膽紅素血癥患兒中,選取其中的足月新生兒,
并除外圍產(chǎn)期窒息史及其他合并癥者?!?/p>
1.2標(biāo)本采集
患兒入院后采集靜脈血2ml,分離血清后一20 ̄C冷凍保存
備查?!?/p>
1.3檢測(cè)方法
表1 2000 ̄2005本院檢查例數(shù)、確診人數(shù)及發(fā)病率
CH確診實(shí)驗(yàn)采用放射免疫法測(cè)定血清TSH、游離甲狀腺
素(FT4)、三碘甲狀腺原氨酸(FT3)含量?!?/p>
1.4診斷和治療
當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果大于參考值,血清TSH升高,FT4或/和FT3
降低,并結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診為CH;若僅TSH升高,T4或/
和T3正常,則30d復(fù)查1次,連續(xù)半年,直至明確診斷。病例經(jīng)
確診立即給予口眼左旋甲狀腺素1O~15?。?kg ?d一,并于
15d后復(fù)查,根據(jù)結(jié)果調(diào)整最佳用藥劑量。在治療至2歲時(shí)?!?/p>
?495?
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