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        新生兒高膽紅素血癥患兒中先天性甲狀腺功能低下癥的診治分析

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        2022年4月18日發(fā)(作者:冬至代表著什么含義呢)

        維普資訊

        第21卷第3期 

        2008年6月 

        華夏 醫(yī) 學(xué)?。郑铮保玻薄。危铮场?/p>

        Acta?。停澹洌椋悖椋睿幔濉。樱椋睿椋悖帷?/p>

        Jun.2008 

        新生兒高膽紅素血癥患兒中先天性甲狀腺功能低下癥的診治分析 

        鄧毅 ,張華 ,鄭櫻 ,全裕鳳 ,譚媛 

        541001; 

        030001) 

        (1.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科,廣西桂林

        2.山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)O4級(jí)碩士研究生班,山西太原

        摘要:目的:了解新生兒高膽紅素血癥患兒中先天性甲狀腺功能低下癥的發(fā)病率、甲狀腺變化、病因分類和治療情況?!?/p>

        方法:采集2000 ̄2005年入住本科新生兒高膽紅素血癥患兒靜脈血2ml,用放射免疫分析法測(cè)定血清TSH、FT4、FT3 

        含量;確診為CH患兒給予左旋甲狀腺素鈉治療并定期隨訪監(jiān)測(cè)。結(jié)果:4597例患兒中確診CH36例,發(fā)病率為0.78%; 

        36例病因分類的CH中,13例為永久性CH,21例為暫時(shí)性CH,2例失訪未分類;治療后CH患兒骨齡和智能發(fā)育正常?!?/p>

        結(jié)論:在新生兒高膽紅素血癥患兒中CH發(fā)病率高于新生兒平均水平,有助于早期診斷,規(guī)范的治療可使CH預(yù)后良 

        好?!?/p>

        關(guān)鍵詞:先天性甲狀腺功能低下癥;發(fā)病率;甲狀腺;病因分類 

        中圖分類號(hào):R722.17;R722.19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1008—2409(2008)03—0495—02 

        藥30d,復(fù)查血清TSH、FT4、FT3,若血清TSH、FT4、FT3恢復(fù) 先天性甲狀腺功能低下癥(congenital?。瑁穑铮簦瑁颍铮椋洌螅?, 

        cH)是由于先天因素使甲狀腺素分泌減少,導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)障 

        礙、智能落后,是新生兒常見的內(nèi)分泌疾病之一,早期診斷和 

        治療對(duì)該病的預(yù)后至關(guān)重要,因此許多國(guó)家已將該病作為法 

        律規(guī)定的常規(guī)篩查項(xiàng)目。本市地處廣西北部,是甲亢的高發(fā)地 

        正常,則考慮為暫時(shí)性CH,若仍為異常則確診為永久性CH,予 

        以終身治療。 

        1.5隨訪監(jiān)測(cè) 

        患兒接受治療開始o~3月內(nèi)每15d復(fù)診1次,3月至1歲 

        每個(gè)月復(fù)診1次,1~6歲3月復(fù)診1次。復(fù)診的主要內(nèi)容包括 

        血清TSH、FT4、FT3測(cè)定,生長(zhǎng)發(fā)育、骨齡測(cè)定和智能監(jiān)測(cè) 

        等?!?/p>

        區(qū),妊娠期合并甲亢者及甲亢合并妊娠者均多見。而新生兒黃 

        疸及黃疸的消退延遲更是CH的主要癥狀之一。為進(jìn)一步開展 

        CH的病因?qū)W研究,了解黃疸患兒中CH的發(fā)病率,筆者對(duì)本科 

        2000年以來的黃疸患兒進(jìn)行了相關(guān)檢查和統(tǒng)計(jì)分析,報(bào)告如 

        下。?。步Y(jié)果 

        2.1發(fā)病率 

        1資料與方法 

        1.1對(duì)象 

        2000年1月1日至2005年12月31日共采集合格標(biāo)本4597 

        份,TSH實(shí)驗(yàn)值大于參考值標(biāo)本149份,陽性率3.24 ,召回 

        可疑患兒145例,確診CH36例,發(fā)病率0.78%。其中男17例, 

        女19例,男女性別之比為1:1.176。2000 ̄2005年本院檢查 

        例數(shù)、確診人數(shù)及發(fā)病率見表1?!?/p>

        在2000年1月1日至2005年12月31日本院新生兒科收治 

        的所有新生兒高膽紅素血癥患兒中,選取其中的足月新生兒, 

        并除外圍產(chǎn)期窒息史及其他合并癥者?!?/p>

        1.2標(biāo)本采集 

        患兒入院后采集靜脈血2ml,分離血清后一20 ̄C冷凍保存 

        備查?!?/p>

        1.3檢測(cè)方法 

        表1 2000 ̄2005本院檢查例數(shù)、確診人數(shù)及發(fā)病率 

        CH確診實(shí)驗(yàn)采用放射免疫法測(cè)定血清TSH、游離甲狀腺 

        素(FT4)、三碘甲狀腺原氨酸(FT3)含量?!?/p>

        1.4診斷和治療 

        當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果大于參考值,血清TSH升高,FT4或/和FT3 

        降低,并結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診為CH;若僅TSH升高,T4或/ 

        和T3正常,則30d復(fù)查1次,連續(xù)半年,直至明確診斷。病例經(jīng) 

        確診立即給予口眼左旋甲狀腺素1O~15?。?kg ?d一,并于 

        15d后復(fù)查,根據(jù)結(jié)果調(diào)整最佳用藥劑量。在治療至2歲時(shí)?!?/p>

        ?495? 

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