?１１４?　中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用２０１０年３月第４卷第５期Ｃｈｉｎ?。省。停铮洹。模睿欤纭。粒穑穑?，Ｍａｒ?。玻埃保?，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．５　

抗生素都有其各異的藥代動(dòng)力學(xué)，用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)每種藥　

物的藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)參數(shù)（藥物半衰期、抗生素后效應(yīng)、血漿　

抗生素的聯(lián)合使用在臨床比較多見，特別是靜脈給藥品　

種及組合越來越多。目前有調(diào)查顯示聯(lián)合應(yīng)用抗生素越多　

用藥時(shí)間越長(zhǎng)，雖抗菌作用相加，毒副作用也隨之增加　。　

因此不應(yīng)盲目多聯(lián)使用抗生素。確需聯(lián)合用藥的，也要在用　

蛋白結(jié)合率等）等知識(shí)與新進(jìn)展來確定所用品種的用藥方法　

和用藥劑量。有條件者可進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，使抗菌藥物在　

體液中保持一定的有效濃度，以維持抗生素的長(zhǎng)時(shí)間抑菌、　

殺（滅）菌濃度，達(dá)到良好的臨床療效。一般宜從最低有效劑　

量開始使用，既可達(dá)到有效治療的目的，又不至于造成藥物　

的浪費(fèi)和減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。例如，普通青霉素類和　

藥前綜合考慮藥物本身和相互的配伍及不良反應(yīng)情況，以選　

擇最佳聯(lián)用方案，達(dá)到最佳治療效果?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］　李多，鄧述愷，陳思宇．抗菌藥物的合理應(yīng)用．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，　

２００４，７（８）：６５６．　

頭孢類藥物的半衰期比較短，在短時(shí)間內(nèi)治療有利。臨床普　

遍習(xí)慣１次／ｄ靜脈滴注實(shí)際是錯(cuò)誤的給藥方式，因?yàn)榧词故恰?/p>

一次將一Ｈ劑量全部輸入，也只能達(dá)到一個(gè)血藥濃度高峰，　

［２］黃家遂，黃家惠．臨床抗生素應(yīng)用的調(diào)查與分析．四川醫(yī)學(xué)，　

２００６，２５（６）：１１０－１１１　

卻達(dá)不到有效血藥濃度的維持，結(jié)果只會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的　

產(chǎn)生及不良反應(yīng)加重，以至貽誤病情　。因此，必須嚴(yán)格計(jì)　

算抗生素的用藥效量，并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)給藥時(shí)間執(zhí)行，不隨意　

加大用藥劑量及給藥次數(shù)，并選擇正確的給藥途徑，方能收　

到良好的治療效果?！?/p>

４正確聯(lián)合使用抗生素　

［３］李向平，李電明，郭庭江．抗生素后效應(yīng)與合理用藥．中國(guó)新藥　

雜志，２００７，３３（３）：１２３－１２５．　

［４］　潘玉霞．淺析抗生素的臨床應(yīng)用．航空航天醫(yī)藥，２００８，１９　

（１）：４２．　

針灸治療頑固性失眠療效觀察　

劉博　

【摘要】　目的探討頑固性失眠有效治療途徑。方法　對(duì)４０例患者采用針刺安神點(diǎn)及腹針并結(jié)　

合中藥血府逐瘀湯加減治療。結(jié)果

結(jié)論

在４Ｏ例患者中，痊愈３２例，好轉(zhuǎn)６例，無效２例?？傆行剩梗担?。　

針灸結(jié)合血府逐瘀湯治療療效確切。　

【關(guān)鍵詞】　安神點(diǎn)；腹針療法；血府逐瘀湯；頑固性失眠　

頑固性失眠是臨床常見病及多發(fā)病，近年來，其發(fā)病趨　

勢(shì)逐年上升，并逐漸成為危害人類身體健康，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重　

心理疾患的病證。近幾年來，筆者在臨床中采用針灸結(jié)合血　

３結(jié)果　

３．１療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)１９９４年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中　

醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制訂。治愈：患者睡眠恢復(fù)正常，伴隨　

癥狀完全消失，隨訪１年以上無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者睡眠時(shí)間延　

長(zhǎng)，伴隨癥狀改善，隨訪１年以上病情穩(wěn)定者；無效：癥狀及　

伴隨癥狀無改善，或雖有改善很快又復(fù)發(fā)。　

３．２治療結(jié)果

４典型病例　

府逐瘀湯治療頑固性失眠４Ｏ例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告　

如下?！?/p>

１臨床資料　

４０例患者中，男性２５例，女性１５例，年齡１８～７２歲，平　

均４２．１歲。病程１～１３年，平均８．９年。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)　

１９９４年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)　

準(zhǔn)》，把患者病程超過１年以上，并伴有頭痛，頭昏，健忘，多　

夢(mèng)等癥狀，應(yīng)用多種藥物治療無效者界定為頑固性失眠?！?/p>

２治療方法　

４０例患者中，治愈３２例，占８０％，好轉(zhuǎn)６　

例，占１５％，總有效率９５％，無效２例，占５％?！?/p>

患者女，５３歲，農(nóng)民，失眠４年余于２００６年３月２?。牛魜怼?/p>

診?；颊呙客韮H能入睡１～２?。瑁踔翉匾闺y寐，同時(shí)伴有頭　

痛、頭昏、多夢(mèng)、煩躁易怒、目赤口苦、舌紫暗苔黃、脈弦數(shù)等　

選用自創(chuàng)安神點(diǎn)結(jié)合腹針進(jìn)行針刺治療?！“Y狀，服用多種藥物治療無效。筆者以白創(chuàng)安神點(diǎn)結(jié)合腹針　

并配合中藥血府逐瘀湯加丹皮、梔子等藥物治療１療程后，　

患者病情明顯好轉(zhuǎn)，每晚睡眠時(shí)間延長(zhǎng)到４?。?，伴隨癥狀均有　

２．１針灸治療

頭針采用安神點(diǎn)，其位置在以百會(huì)穴為中點(diǎn)，前后左右各２　

寸處，共４個(gè)穴點(diǎn)，均向心平刺０．５寸，腹針則以神闕為中　

點(diǎn)，上下左右各３寸，直刺１～１．５寸，運(yùn)用平補(bǔ)平刺法，１次／　

好轉(zhuǎn)，兩個(gè)療程后，患者睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至６?。枰陨?，伴隨癥狀　

消失，隨訪２年未復(fù)發(fā)。　

５體會(huì)　

ｄ，留針３０　ｍｉｔｔ／次，１０次為１療程，１療程后休息４　ｄ，觀察療　

效，進(jìn)行第２療程，全部病例不超過２個(gè)療程。　

２．２中藥治療在運(yùn)用針灸治療的同時(shí)均采用中藥治療，　

以血府逐瘀湯為主方加減化裁，藥物組成為桃仁１０?。?，紅花　

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起失眠的原因很多，但總是與心脾肝　

腎及陰血不足有關(guān)，其病理變化屬于陽(yáng)盛陰虛，陰陽(yáng)失交?！?/p>

若暴怒、思慮、憂慮、勞倦等傷及諸臟，精血內(nèi)耗，彼此影響，　

使臟腑功能紊亂，氣血虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)，每多形成頑固性失　

１０?。?，當(dāng)歸１０　ｇ，生地黃１０?。?，川芎１Ｏ?。?，赤芍１０?。?，牛膝１０?。?，　

桔梗６?。?，柴胡１０?。纾讱ぃ保啊。纾釛椚剩保怠。?，夜交藤ｌ５　ｇ，甘草　

６?。纭ｋS癥加減：肝郁化火者加丹皮、梔子；痰熱內(nèi)擾者加陳　

皮、黃連；陰虛火旺者加地骨皮、龜板；心脾兩虛者加白術(shù)、龍　

眠，病久影響氣血運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)不通或久病耗傷陰血，都可致瘀　

血內(nèi)結(jié)　。所以筆者在臨床中運(yùn)用自創(chuàng)安神點(diǎn)，有明顯的　

鎮(zhèn)靜安神作用，所結(jié)合的腹針其穴在任脈和脾胃二經(jīng)之間，　

可調(diào)理脾胃，調(diào)整臟腑的氣血，調(diào)和陰陽(yáng)?！夺t(yī)林改錯(cuò)》中王　

清任早已提出瘀血而致失眠之癥并以血府逐瘀湯治之。方　

眼肉。１０　ｄ為１療程，全部病例不超過兩個(gè)療程。　

作者單位：１５２３００黑龍江省海倫市中醫(yī)院