一　

喁　

目－ｇ仲　‘基２００８年第２１卷第１１期Ｇａｎｓｕ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妫裕茫?，２００８?。郑铮保玻薄。危铮保薄?/p>

………一……一一…一。＼　

ｉ?臨床報道?｝　

～一～一…一…一…一。　

入眠方　頑固性失眠在?。独伞〈灿^察　

盛成和　

興化市中醫(yī)院，江蘇興化２２５７００　

關(guān)鍵詞失眠癥／中藥療法；入眠方；治療　

中圖分類號：Ｒ２５６．２３　文獻標(biāo)識碼：Ｂ　文章編號：１　００４—６８５２（２００８）１１－００３６－０２　

失眠癥是以難以入睡和睡眠維持困難為特征的一種最常見的睡眠障礙，是睡　正常生活、學(xué)習(xí)和工作。失眠癥涉及到　

眠質(zhì)量或數(shù)量達不到需求的一種主觀體驗。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國目前失眠癥　許多疾病，較為突出的有神經(jīng)衰弱、高　

的發(fā)病率高達１０％～２０％ｔ　。隨著社會競爭日趨激烈、生活節(jié)奏加快，以及人口老齡　血壓病、貧血、消化系統(tǒng)疾病、更年期　

化和疾病譜的改變，失眠的發(fā)病率急劇上升【　。目前臨床常用的抗失眠藥物是苯　綜合征及冠心病。伴隨疾病的治療應(yīng)　

二氮卓類，長期使用可出現(xiàn)耐藥性、成癮性及認知功能損害等不良反應(yīng)。２００６年　

給予足夠的重視?！?/p>

１２月至２００７年１２月，筆者自擬活血安神湯治療頑固性失眠３６例，療效較好，現(xiàn)　祖國醫(yī)學(xué)認為正常睡眠乃心神　

報告如下：　

所主，是臟腑陰陽氣血自然而有規(guī)律　

１　臨床資料　

轉(zhuǎn)化的結(jié)果。如《類證治裁》曰：“陽氣　

所有患者均符合（＜ＣＣＭＤ一３中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［２　中關(guān)于失眠癥的　

自動而之靜則寐，陰氣白靜而之動則　

診斷標(biāo)準(zhǔn)。表現(xiàn)為夜間不易入睡或睡而易醒，甚則徹夜不眠，有反復(fù)發(fā)作史且非抑　

寤?！F(xiàn)今之人隨著社會生活壓力增　

郁癥患者，常伴頭痛、頭暈、耳鳴、健忘、心悸、胸悶、口干，夜間為甚，煩躁，舌質(zhì)淡　大、工作節(jié)奏的加快，正如《素問?經(jīng)脈　

黯，舌下脈絡(luò)青紫，脈沉弦或澀。６８例均為門診患者，隨機分為２組。治療組３６　

別論》所論：“故春秋冬夏四時陰陽，生　

例，男２ｏ例，女１６例；年齡３０～６０歲；病程２個月至１年。對照組３２例，男２０例，　病起于過用?！辈⌒皡采?，正氣不足，　

女１２例；年齡３４～６１歲；病程１個月至１．５年。２組患者年齡、性別、病程等經(jīng)統(tǒng)　

則陰陽失調(diào)，可致不寐。如《景岳全　

計學(xué)處理，均無顯著性差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性?！?/p>

書》載：“不寐證雖病由不一，然惟知　

２治療方法　邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神　

治療組用入眠方：柴胡２５?。?，黃芩１０?。?，黨參１５?。纾咨郑保怠。纾鹬Γ保啊。?，法半　

其主也，神安則寐，神不安則不寐：其　

夏１０?。?，生姜１０?。?，大棗１０?。纾什荩保啊。?，生龍骨、生牡蠣各３０　ｇ，酸棗仁１５?。?，遠志　所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營　

１０?。纾艚穑保病。?。肝膽實火加用龍膽草６　ｇ、山梔子１Ｏ?。纭⒌てぃ保病。?；氣虛加黨參１０ｇ；　

氣之不足耳”。臨證分析，病機之關(guān)鍵　

陰虛加用麥門冬１５　ｇ、五昧子１０?。纭Ｋ?，中午、晚上各服１次，１劑／ｄ。對照組口　是實多虛少。實指心肝痰熱壅滯，擾　

服舒樂（上海集成藥廠，批號９９０６０１），１次／晚，１　ｍｇ／次，睡前３０分鐘服用，　亂神明。虛指心陰耗傷，心神失榮?，F(xiàn)　

配合維生素Ｂ　１０?。恚?、谷維素２Ｏ?。恚纾炒危?。２組均以１５天為１個療程。治療２個　

代醫(yī)學(xué)把它歸屬于神經(jīng)官能癥范疇，　

療程后統(tǒng)計結(jié)果?！≈委煵捎面?zhèn)靜安神，多服用苯二氮卓　

３治療結(jié)果　

類藥物。許多病人為了早日擺脫失眠　

３．１療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)１９９３年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》…療　帶來的痛苦，往往選擇西藥治療。結(jié)　

效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：睡眠時間恢復(fù)正常，或睡眠時問在６小時以上，睡眠深沉，醒后　果是“欲速則不達”，對藥物產(chǎn)生依賴　

精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加３小時以上，睡眠深度增加。有效：　

性，停藥即復(fù)發(fā)，造成惡性循環(huán)。自擬　

癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足３小時。無效：治療后失眠無明顯改善?！∪朊叻接媒?jīng)方柴胡桂枝湯加味而成?！?/p>

３．２?。步M療效比較見表１?！⌒〔窈鷾徒馍訇?，疏肝解郁；桂枝　

表１?。步M臨床療效比較　湯調(diào)和營衛(wèi)，改善“晝不精，夜不瞑”　

狀態(tài)，與小柴胡湯合用共奏調(diào)整陰陽　

平衡，使“陰平陽秘，精神乃治”：加用　

龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神，鎮(zhèn)攝浮陽；酸棗　

仁養(yǎng)心安神，主要成分黃酮類和皂苷　

由表１可知，治療組總有效率９４．４５％，對照組總有效率６５．６２％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處　類，可顯著延長戊巴比妥鈉小鼠的睡　

理，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（Ｐ＜０．０５）?！∶邥r間；遠志味辛，苦泄溫通，助心　

４討論　

陽，益心氣，能使。腎氣上交于心，以交　

失眠是一種臨床常見病，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，競爭壓力的增大，失眠的發(fā)病　通心腎，故有安神益智，散郁化痰等　

率也逐年升高，它不但是一個衛(wèi)生問題，而且是一個社會問題。嚴(yán)重影響了患者的　作用，臨床用于心腎不交，失眠多夢、