第８卷第０４期總第８４期　

二。一０年二月?下半月刊　◎　ＣＨＩＮＥＳ　哼ＭＥＤＣＩＩ?。危牛停希模牛摇。模桑樱裕粒危茫拧。倪h(yuǎn)ＵＣＡＴ程ＩＯＮ墩ＯＦＣ　Ｉ育ＮＡ　

３　０例　

周月紅湖南省瀏陽(yáng)市中醫(yī)院（４１０３００）　

生肌散外敷治療糖尿病足

摘要：目的觀察生肌散配合常規(guī)內(nèi)科及清創(chuàng)治療糖尿病足的臨床療效。方法將６０例糖尿病足患者隨機(jī)分為治療組３Ｏ例和對(duì)照組３０　

例。兩組均予以常規(guī)控制血糖、抗感染、擴(kuò)血管等內(nèi)科基礎(chǔ)治療及局部清創(chuàng)處理。治療組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上，將生肌散噴涂于患部瘡面上，而　

對(duì)照組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上用慶大霉素濕紗布敷蓋于患部瘡面上。結(jié)果

潰瘍面愈合，且無(wú)明顯毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用?！?/p>

治療組在治愈率及總有效率上均明顯優(yōu)于對(duì)照組（?。埃埃担@著減少　

生肌散配合常規(guī)內(nèi)科及清創(chuàng)治療糖尿病足能減少感染發(fā)生，加快　

?！?/p>

足部潰瘍總面積及縮短治愈天數(shù)（?。希埃担?，同時(shí)未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論

關(guān)鍵詞：糖尿病足；生肌散；中醫(yī)外治法　

’ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．０４．０１５　文章編號(hào)：１６７２—２７７９?。玻埃保埃┮唬埃础埃埃玻场埃病?/p>

糖尿病足?（ＤＦ）是糖尿?。ǎ模停┳畛Ｒ姷牟l(fā)癥之一，　

是導(dǎo)致糖尿病患者致殘、致死的主要原因，其發(fā)病機(jī)制　

復(fù)雜，常規(guī)治療效果較差。我們自２００２年３月至２００６　

年８月采用中藥生肌散外敷配合常規(guī)西醫(yī)治療ＤＦ?。常袄?，　

效果明顯，報(bào)道如下?！?/p>

１資料與方法　

石粉１５ｇ，香１５ｇ，沒藥ｌＯｇ，生黃芪３０ｇ，當(dāng)歸２５ｇ，蒼　

術(shù)１５ｇ，黃柏１５ｇ，五倍子２０ｇ，白及２５ｇ。將上藥研成粉未，　

混合均勻后備用。用法：瘡面先用３％雙氧水進(jìn)行清洗，　

盡量剪除壞死組織，再用生理鹽水洗凈，周邊皮膚用７５％　

１．１臨床資料　

１．１．１診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均采用１９９９年ＷＨＯ糖尿病　

新診斷標(biāo)準(zhǔn)　，診斷為２型糖尿病并符合糖尿病足的分　

型及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)　。　

１．１．２．一般資料選用我院在２００２年２月至２００６年８　

月收治的糖尿病足（ＤＦ）潰瘍６０例，采用隨機(jī)對(duì)照法分　

為治療組和對(duì)照組各３０例。其中治療組３０例，男性１８　

例，女性１２例；年齡４５￣７５歲，平均（５２．２３±３．３７）　

歲；ＤＦ按Ｗａｇｎｅｒ分級(jí)。。?。海杉?jí)（淺表潰瘍）１２例，ＩＩ級(jí)（深　

部潰瘍但無(wú)膿腫形成及骨受累）１０例，ⅡＩ級(jí)（深部潰瘍?nèi)纭?/p>

蜂窩織炎或膿腫形成有骨受累）５例，Ⅳ級(jí)（局部壞疽）３　

例；糖尿病病程５～３５年，平均（８．６９±２．０３）年；糖　

尿病足病程１周至１０個(gè)月，平均（２．Ｏｌ±０．３９）個(gè)月；　

入院時(shí)空腹血糖（Ｉ１．５８±２．１６）ｍｍｏｌ／Ｌ。對(duì)照組３０例，　

男性１７例，女性１３例；年齡４２￣７３歲，平均（５１．９７　

±３．６５）歲；ＤＦ分級(jí)：Ｉ級(jí)１３例，ＩＩ級(jí)１ｌ例，ＩＩＩ級(jí)（深　

部潰瘍?nèi)绶涓C織炎或膿腫形成有骨受累）４例，Ⅳ級(jí)（局　

酒精消毒，然后將生肌散均勻地散在瘡面上，以覆蓋并超　

過(guò)全部瘡面至周圍正常皮膚為宜，再蓋上２～３層無(wú)菌紗　

布，用透氣膠布固定，換藥１天１次。治療２０天為１個(gè)療程?！?/p>

對(duì)照組在常規(guī)綜合內(nèi)科治療及清創(chuàng)基礎(chǔ)上用慶大霉素濕　

敷。方法：慶大霉素２４萬(wàn)ｕ稀釋于５０ｍｌ生理鹽水中。將無(wú)　

菌紗布浸濕后敷于潰瘍面，外蓋２～３層無(wú)菌紗布，用透氣　

膠布固定。換藥１天１次。治療２０天為１個(gè)療程?！?/p>

１．３觀察指標(biāo)及方法①潰瘍面的變化，分泌物的性質(zhì)　

及顏，結(jié)痂是否脫落；②治療前后做血、尿、便三大　

常規(guī)及肝腎功能檢查，觀察并記錄治療期間有無(wú)如皮疹、　

局部疼痛、頭暈、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生；③兩組均治療　

結(jié)束后隨訪６個(gè)月?！?/p>

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料用　檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和　

檢驗(yàn)，所有運(yùn)算均在ＳＰＳＳ１３．０軟件中進(jìn)行?！?/p>

２結(jié)果　

部壞疽）２例；糖尿病病程３～３６年，平均（８．７３±１．９８）　

年；糖尿病足病程ｌ周至１１個(gè)月，平均．（２．０５±０．３５）　

月：入院時(shí)空腹血糖（１１．６０±２．２３）ｍｍｏｌ／Ｌ。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處　

理表明，兩組問(wèn)性別、年齡、病程及病情輕重分布情況　

比較，差異無(wú)顯著性意義（尸＞０．０５），具有可比性。　

１．２治療方法　

２．１療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：潰瘍創(chuàng)面完全愈合，Ｗａｇｎｅｒ　

分級(jí)０級(jí)；好轉(zhuǎn)：潰瘍創(chuàng)面縮小，分泌物減少，臨床Ｗａｇｎｅｒ　

分級(jí)好轉(zhuǎn)１個(gè)級(jí)別以上；無(wú)效：潰瘍創(chuàng)面無(wú)縮小，分泌　

物無(wú)減少，臨床分級(jí)無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化?！?/p>

２．２　兩組綜合療效比較見表１。治愈率及總有效率上比　

較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸＜Ｏ．０５）?！?/p>

表１兩組綜合療效比較?。劾ǎィ荨?/p>

１．２．１　內(nèi)科綜合治療兩組病例相同。①均用口服降糖　

藥或胰島素控制血糖在理想水平；②根據(jù)分泌物細(xì)菌培　

養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用有效的抗生素控制感染；③給予改善　

微循環(huán)及擴(kuò)張血管治療；④合理飲食，控制體重；⑤健　

康教育，囑適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意足部的自我?！?/p>

１．２．２刨面處理兩組病例均選用清創(chuàng)法。先用安爾碘　

消毒潰瘍周圍皮膚，創(chuàng)面有膿液或分泌物較多者，用３％　

過(guò)氧化氫清洗，再用生理鹽水渦流式?jīng)_洗，并用０．】　洗　

必泰棉球清潔創(chuàng)面及去除壞死組織。最后用３％雙氧水＋　

生理鹽水＋滅滴靈交替沖洗傷口，最后用生理鹽水沖凈創(chuàng)　

面，并用無(wú)菌紗布沾干?！?/p>

１．２．３外敷治療治療組在常規(guī)綜合內(nèi)科治療及清創(chuàng)基　

礎(chǔ)上，予以生肌散治療。藥物組成：煅爐甘石粉１５ｇ，滑　

注：與對(duì)照組比較，?。埃埃怠?/p>

２．３兩組治療前后潰瘍總面積變化比較見表２。①兩組　

治療前潰瘍總面積比較，差異均無(wú)顯著性意義（尸＞０．０５），　

具有可比性；②兩組在治療后潰瘍總面積均有改善，且治　

療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜Ｏ．０５）；③組間比較，治　

療后潰瘍總面積比較治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)　

學(xué)意義（尸＜０．０５）；④兩組治療前后差值比較，潰瘍總面　

積改善情況治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜Ｏ．０５）?！?/p>

表２兩組在治療前后潰瘍總面積變化比較（ｃｍ２　±Ｓ）　

組別　

治療組

對(duì)照組

治療前　治療后　差值　差值ｔ差值口　

３０　４８．１±６．２５?。保保浮溃玻保埂?/p>

３０?。矗梗罚担担浮。玻福梗叮玻怠?/p>

３６．３±５．１０＂?。常梗丁。埃埃玻埂?/p>

２０．８＋－０．０６　

注：與治療前比較，?。校迹希埃担慌c對(duì)照組比較，　＜０．０５