維普資訊

浙江中醫(yī)雜志２００８年１月第４３卷第１期　

內(nèi)托生肌散治療老年性消化性潰瘍５２例　

付明學(xué)　付宗信　

１　浙江省桐鄉(xiāng)東方醫(yī)院　浙江桐鄉(xiāng)３１４５００　

２　湖北省漢川市馬口鎮(zhèn)醫(yī)院　湖北漢川４３１６０２　

關(guān)鍵詞　老年性消化性潰瘍　內(nèi)托生肌散　中醫(yī)藥療法　臨床觀察　

自２００１年以來(lái)，筆者應(yīng)用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》　

內(nèi)托生肌散加味治療老年性消化性潰瘍５２例，收到　

了較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

１　臨床資料　

１．１一般資料：觀察病例均來(lái)自我院門診和住院病　

人，５２例中男３４例，女１８例；年齡６０～８２歲，平　

均６９歲；病程３個(gè)月～２４年；胃潰瘍１８例，十二指　

腸潰瘍２４例，復(fù)合潰瘍１０例；伴淺表性胃炎１６例，　

善，胃鏡或Ｘ線鋇餐檢查潰瘍面無(wú)改變?！?/p>

３．２　治療結(jié)果：５２例中治愈３４例（６５．３８％），好轉(zhuǎn)　

１２例（２３．０８?。?，無(wú)效６例（１１．５４?。?，總有效率為　

８８．４６　?！?/p>

４典型病例　

患者，男，６８歲。２００１年８月１３日初診。胃痛　

發(fā)作２０余年，曾先后到多家醫(yī)院治療。１９９９年５月　

１６日，因上消化道出血住進(jìn)某醫(yī)院，胃鏡檢查確診為　

十二指腸球部潰瘍出血，住院治療１０天病情好轉(zhuǎn)出　慢性糜爛性胃炎９例，膽汁反流性胃炎８例，胃出血　

８例?！≡?。但上腹隱痛時(shí)輕時(shí)重，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，今來(lái)我處　

治療。臨床表現(xiàn)：上腹隱痛，泛吐清水，喜暖喜按，　

痛有定處，夜間為甚，飲食不振，神疲乏力，四肢不　

溫。舌紫黯、苔薄白膩，脈遲緩無(wú)力。根據(jù)病史分　

１．２診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照１９８７年中國(guó)人民解放軍總后勤　

部《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。均　

有不同程度的胃脘疼痛、噯氣、反酸、食欲不振、反　

復(fù)發(fā)作等癥狀，治療前均經(jīng)纖維胃鏡或ｘ線鋇餐檢　

查，并經(jīng)病理學(xué)檢查，均排除胃癌的可能。治療結(jié)束　

后再做胃鏡或Ｘ線鋇餐檢查。　

２治療方法　

析，患者年歲已高，體弱多病，脾寒胃弱，納食不　

多，運(yùn)化遲緩，故痛亦不甚而泛吐清水；得暖則安，　

為寒氣稍散，故痛亦見(jiàn)減；脾主四肢，陽(yáng)虛則四肢欠　

溫，神疲乏力；脾陽(yáng)不振，且久病人絡(luò)，故舌紫黯、　

苔薄白膩，脈遲緩無(wú)力。診為胃脘痛，證為脾胃虛　

弱，瘀阻濕滯。治療原則：補(bǔ)脾益氣，行滯化瘀，溫　

本著“通則不痛”的治療原則，以活血化瘀、理　

氣止痛為主，結(jié)合審證求因、辨證施治。以內(nèi)托生肌　

散為基本方組方：生黃芪、白芍各３０ｇ，甘草、香、　中止痛。方用內(nèi)托生肌散加味。處方：黃芪５０ｇ，甘　

草、香、沒(méi)藥、丹參、天花粉、佛手、廣木香、桂　

枝、延胡索、烏賊骨、五靈脂各１０ｇ，黨參、白芍、　

雞血藤各３０ｇ，制附子、吳茱萸各６ｇ。１０劑。每日１　

劑，水煎，早晚分服。１０天后復(fù)診，自覺(jué)效果尚可，　

脘腹疼痛等癥狀減輕，飲食增加，精神較佳。上述基　

沒(méi)藥、丹參、天花粉各１０ｇ。若疼痛較劇加延胡索、　

五靈脂各１０ｇ，雞血藤３０ｇ；氣滯明顯加制香附、佛手、　

廣木香各ｌＯｇ；脾胃虛寒加黨參３０ｇ，桂枝１０ｇ，制附子　

６ｇ；胃脘灼熱、煩躁易怒加黃連５ｇ，陳皮、青皮各　

ｌＯｇ；泛吐清水加白豆蔻１０ｇ，砂仁５ｇ，干姜３ｇ；泛吐　

酸水加吳茱萸５ｇ，瓦楞子、烏賊骨各１０ｇ；嘔血便血加　

白及、三七粉、生大黃各ｌＯｇ；潰瘍面直徑超過(guò)２ｃｍ，　

黃芪用量加至６０ｇ。用法：每日１劑，水煎，早晚分　

本方隨證加減服８０余劑，告愈。后經(jīng)胃鏡復(fù)查示潰　

瘍面消失?！?/p>

５體會(huì)　

服。３０天為１個(gè)療程，３個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效?！?/p>

３治療結(jié)果　

內(nèi)托生肌散有補(bǔ)脾益氣、活血止痛、解毒生肌之　

功效。藥理研究顯示，內(nèi)托生肌散能改善胃腸粘膜的　

３．１　療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀、體征基本消失，胃鏡　

檢查潰瘍消失或Ｘ線鋇餐檢查龕影消失，大便潛血陰　

性。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯改善，胃鏡檢查潰瘍面縮　

血液循環(huán)，消除炎癥，促進(jìn)潰瘍愈合；又能改善胃腸　

消化功能，增進(jìn)食欲，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)治療老年性消化　

性潰瘍有良好的療效?！?/p>

收稿日期　２００７—０６—１８　小或ｘ線鋇餐檢查龕影縮小。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改