中國高等醫(yī)學(xué)教育２０１３年第２期　?ｌ４５?　

蛹　睡　

促髓生血湯在胃癌術(shù)后化療中的　

骨髓功能保護(hù)作用　

梁學(xué)書，陶日新，陳明聰，瞿海江，江輝斌，陳德連，林

（臺州市腫瘤醫(yī)院，浙江臺州３１７５００）　

琪　

［摘要］　目的：探討促髓生血湯胃癌術(shù)后化療中的骨髓功能保護(hù)作用，緩解化療后常見的骨髓抑制現(xiàn)　

象。方法：將符合研究標(biāo)準(zhǔn)８５名患者隨機(jī)分為治療組４５例和對照組４ｏ例，均接受兩個周期靜脈化療，治療　

組化療期間同時接受促髓生血湯口服治療，觀察兩組患者生活質(zhì)量評分、近期療效、化療期間患者胃腸道反　

應(yīng)和骨髓功能抑制情況。結(jié)果：至化療第二周期：治療組的ＱＯＬ評分下降較慢，與對照組比較，有顯著差異　

（Ｐ＜０．ｏ５）；治療組ＩＩ．ＩＩＩ度消化遭反應(yīng)者占１４．９％，低于對照組（３６．５％），組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（Ｐ＜０．０５）；　

治療組ＩＩ－ｍ度骨髓功能抑制者占１９．４％，低于對照組（４５．９％）。組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：　

促髓生血湯能夠改善胃癌術(shù)后化療中患者的生存質(zhì)量，緩解化療后常見的骨髓抑制，可以保證化療的順利　

進(jìn)行。　

［關(guān)鍵詞】　胃癌；化療；促髓生血湯；骨髓功能　

［中圖分類號］Ｒ５７３．１?。畚墨I(xiàn)標(biāo)識碼】Ｂ　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２?。保罚埃保玻埃保常埃玻铮罚贰?/p>

［文章編號］１００２　１７０１（２０１３）０２?。埃保矗怠。埃病?/p>

５．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)處理采用ＳＰＳＳ?。保保胺治觯渲杏?jì)　

筮資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（　±ＳＤ）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ａ＝０．０５?！?/p>

Ｐ＜０．０５為蔗異有顯著性。計(jì)數(shù)資料采用?。皺z驗(yàn)?！?/p>

二、結(jié)果　

中晚期的胃癌患者常見頭暈、乏力、四肢酸軟、食欲減　

退、低熱等非特異性癥狀。中醫(yī)一般把其歸人“虛勞（恤虛）”　

或“眩暈”等范疇。從臨床辨證來看，大都屬于脾腎兩虛，氣　

血不足，兼有血瘀。促髓生血湯有補(bǔ)益脾腎，益氣生血，兼有　

活血之功效，可明顯減輕化療患者胃腸道反應(yīng)、保護(hù)骨髓功　

能、從而改善患者生存質(zhì)量。我科采用促髓生血湯配合ＦＯＬ．　

ＦＯＸ４方案用于進(jìn)展期胃癌患者的化療，取得了一定效果?！?/p>

現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下?！?/p>

一

１．生存質(zhì)量ｓｒ，ｉ￣ｒ評分?；熀?，患者的生存質(zhì)量ＱＯＬ　

評分下降，與化療前比較有差異（Ｐ＜０．０５），至化療第二周期　

治療組的ＱＯＬ評分下降較慢，與對照組比較，有顯著差異（Ｐ　

＜０．０５）（見附表）?！?/p>

、材料與方法　附表兩組患者治療前后生存質(zhì)量Ｓｐｉｔｚｅｒ評分結(jié)果　

１．病例選擇病例來自我院２ＯＯ９年７月至２０１】年６月收　

治患者，經(jīng)胃鏡檢查、手術(shù)等組織病理學(xué)檢查證實(shí)為胃腺癌。　

年齡６０至７５歲的首發(fā)晚期胃癌，并經(jīng)胃癌手術(shù)切除患者，其　

中男性５３例，女性３２例。心肝腎和造血功能無異常，無化療　

禁忌癥。隨機(jī)分為治療組４５例和對照組４０例?！?/p>

２．促髓生血湯組方。生黃芪３０ｇ，生白術(shù)ｌｏｇ，桂枝１０ｇ，　

雞血藤２０ｇ，當(dāng)歸ｌＯｇ，川芎ｌＯｇ，炒白芍１０ｇ，阿膠１０ｇ，鹿角膠　

ｌＯｇ，丹參３０ｇ，仙鶴革３０ｇ，仙茅ｌＯｇ，羊鏊ｌＯｇ，知母６ｇ，黃柏　

６ｇ?！?/p>

與化療前比較，＊Ｐ（０．０５；＊＊Ｐ＜０．０ｌ；　對照組比較，＝Ｉ｝Ｐ＜　

Ｏ．Ｏ５　

２．藥物毒副反應(yīng)評價。至化療第二周期時，治療組０－Ｉ　

度消化道反應(yīng)者占８５．１％，高于對照組（６３．５％）；治療組ｌＩ－　

ＨＩ度消化道反應(yīng)者占１４．９％，低于對照組（３６．５％）。組間統(tǒng)　

計(jì)學(xué)差異明顯（Ｐ＜０．０５）?！?/p>

３．治療和對照兩組均接受ＦＯＬＦＯＸ４方案ｌ?。ǎ玻碧鞛橐弧?/p>

周期，共兩周期）。治療組化療第一天開始每日接受促髓生　

血湯?！?/p>

３。骨髓功能抑制評價。至化療第二周期時，兩組均元Ⅳ　

度骨髓功能抑制，治療組　ｌ度骨髓功能抑制者占８０．６％，高　

于對照組（５４．１％）；治療組Ⅱ?。散蚨裙撬韫δ芤种普哒迹保梗?/p>

４％，低于對照組（４５．９％）。組問統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（Ｐ＜　

０．０５）?！?/p>

三、討論　

４．觀察指標(biāo)和評價方法。（１）生存質(zhì)量選用ｓｐｉ　的　

ＱＯＬ縫表評估患者的總體情況Ｌ２］：共有５項(xiàng)內(nèi)容，分別評２　

分、１分及０分?？偡郑欤胺郑眩希淘u分越高，患者的生活質(zhì)量　

越好。（２）藥物毒副反應(yīng)：根據(jù)ＷＨＯ關(guān)于化療藥物毒性反應(yīng)　

分級標(biāo)準(zhǔn)判定，分為ｏ－ＩＶ級。（３）骨髓功能抑制：根據(jù)ＷＨＯ　

關(guān)于化療藥物毒性反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)判定，分為?、艏??！?/p>

對于術(shù)后胃癌的治療仍以化療為主。臨床發(fā)現(xiàn)老年性　

胃癌患者在化療過程中尤其會表現(xiàn)出惡心、嘔吐、日腔潰瘍　

等胃腸道反應(yīng)及骨髓功能抑制［　?！?/p>