李仝中醫(yī)治療前列腺癌醫(yī)案分享

前列腺癌是原發(fā)于男性前列腺的惡性腫瘤，其好發(fā)于60—80歲男性患者，40歲以下者

罕見。在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)學(xué)屬“癃閉”、“結(jié)”、“血淋”、“勞淋”等。李仝教授認(rèn)為生

殖系統(tǒng)腫瘤部分因陽虛，小部分屬寒濕所致，而以濕熱致病為最多。今天給大家介紹前列腺

癌的因機(jī)癥治以及李仝教授對(duì)其臨床治療的綜合辨證。

驗(yàn)案舉隅：患者，男，78歲，于2009年明確診斷為前列腺惡性腫瘤，并于2018-4-27

來北京泰和國(guó)醫(yī)腫瘤科就診。首診時(shí)以腿疼（西醫(yī)診斷為股骨頭壞死）、夜尿多，大便稀，

乏力，舌暗淡，苔白膩稍水滑為主要臨床癥狀。李仝教授辯證為陽虛寒凝證，處以真武湯加

減治療，經(jīng)兩年持續(xù)治療后患者自述癥狀均好轉(zhuǎn)，現(xiàn)扔于我院維持治療?，F(xiàn)癥見乏力，動(dòng)則

氣短，畏寒惡熱不明顯，全身酸痛，口干口苦，皮膚出現(xiàn)散在出血點(diǎn)，食欲不振，納少，大

便干，常用開塞露，小便黃，近期體重下降5KG。李仝教授認(rèn)為此屬本虛標(biāo)實(shí)之證，以脾氣

虧虛、腎陰不足為主，兼見濕熱之象，治當(dāng)以扶正祛邪，從脾、腎培補(bǔ)先后天之本，輔以清

熱利濕、解毒抗癌之藥。

治療：李仝教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，大體將其分為四種證型進(jìn)行處方施治。一、腎氣虛

虧證當(dāng)滋陰補(bǔ)腎、益氣健脾，方用六味地黃湯合四君子湯加減；二、濕熱蘊(yùn)積證當(dāng)利濕清熱、

散結(jié)通水，方用八正散加減；三、瘀血內(nèi)結(jié)證當(dāng)活血化瘀、通水消結(jié)，方用膈下逐瘀湯加減；

四、脾腎兩虛證，當(dāng)益氣補(bǔ)腎、抗癌消癌，方用參芪蓉仙湯加減。

病因病機(jī)：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生與腎、脾、肝、膀胱等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。具體可能

有以下幾種分析：一、年老體弱，腎元虧虛；二、飲食不節(jié)，脾虛不升；三、嗜食辛辣，濕

熱下注；四、七情內(nèi)傷，肝郁水停；五、敗精不去，瘀熱交結(jié)。

遂處方：

茯苓15g白芍15g炒白術(shù)20g生黃芪50g

木香6g砂仁10g生杜仲15g益母草15g

續(xù)斷15g莪術(shù)15g炒麥芽15g雞內(nèi)金15g

火麻仁30g生薏仁30g枳殼10g陳皮10g

酒蓯蓉15g升麻10g仙鶴草30g石斛10g

枸杞子10g黑順片15g白花蛇舌草30g

李仝教授用藥思路

方中以黃芪、白術(shù)、白芍、茯苓健脾益氣利濕；杜仲、續(xù)斷補(bǔ)肝腎培元；黑順片祛寒濕

止痛；久病傷陰，加之秋燥，遂用石斛、枸杞養(yǎng)陰生津；仙鶴草補(bǔ)虛收斂止血；白花蛇舌草、

黑順片一熱一寒，解毒抗癌祛濕；火麻仁、酒蓯蓉潤(rùn)腸通便，以使邪有出路；枳殼、升麻、

木香方取“枳術(shù)丸”之意調(diào)和脾胃升降，脾以升為健，用升麻清輕之品，胃以通為用，用枳

殼、木香下氣以降。另外，黃芪得升麻以升補(bǔ)，升麻佐制黃芪之燥，如此則脾胃氣機(jī)得暢，

氣陰生化有源。全方用藥精良，脾腎皆調(diào)，濕熱得清，潤(rùn)燥兼施，剛?cè)岵⑦M(jìn)，寒熱相宜，可

謂良方。其中也體現(xiàn)了李仝教授治腫瘤無論早期晚期均注重調(diào)護(hù)脾胃的核心思想。

調(diào)護(hù)：李仝教授認(rèn)為前列腺癌患者應(yīng)加強(qiáng)心理和飲食調(diào)護(hù)，保證營(yíng)養(yǎng)供給充分均衡，多

吹蔬菜、水果和易消化的食物，禁食辛燥刺激食品，戒煙酒，還應(yīng)多運(yùn)動(dòng)鍛煉身體。

李仝，北京泰和國(guó)醫(yī)腫瘤科主任醫(yī)師（周四下午出診），教授，臨床醫(yī)學(xué)博士后，博/

碩士研究生導(dǎo)師。1990年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）中醫(yī)系，六年制，獲

學(xué)士學(xué)位；1999年獲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1999

年-2001年在軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所分子免疫室、解放軍307醫(yī)院從事“異基因造

血干細(xì)胞移植治療血液腫瘤”的博士后研究工作；2001年-2007年在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)

院從事血液病、腫瘤的臨床、教學(xué)和科研工作；2007年3月至今，在北京中醫(yī)藥大學(xué)第三

附屬醫(yī)院從事腫瘤、血液病的臨床、教學(xué)和科研工作。曾在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)

科參觀學(xué)習(xí)半年。

現(xiàn)為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”腫瘤重點(diǎn)?？茖W(xué)術(shù)帶頭人；北京市中醫(yī)管理局首屆中

醫(yī)藥學(xué)術(shù)帶頭人；北京市第二屆“首都眾喜愛的中青年名中醫(yī)”。

主要社會(huì)兼職：世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)腫瘤外治法專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)

會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)

會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員。