異常白帶：女性染病的警鈴

作者：暫無

來源：《家庭醫(yī)學（上）》2017年第6期

在日常生活中，經常有許多女性因為白帶問題而產生諸多煩惱，有的還因此影響了生活、

學習和工作。小玲就是其中一位，她在給我的來信中說：“聽說正常女子的白帶應該是無透

明，質地像蛋清一樣，而我的白帶始終是黃的，且很黏稠，不過沒什么氣味。為此，我去醫(yī)

院做過化驗，白帶檢查無真菌、無滴蟲，唯膿細胞一個‘+’。醫(yī)生說不要緊，只要吃些抗生素，

用些外洗劑洗洗就可以了?？墒?，我照醫(yī)生的話用了一段時間，白帶仍是老樣子，偶爾還感到

左下腹有點疼痛。我只有21歲，沒有史，為什么會得這種‘暗病’？請問專家，我這種

情況要不要緊，將來會不會影響婚育？”

要回答小玲提出的問題，首先需要了解什么是白帶，它是怎樣產生的，常見的異常白帶有

哪幾種，該怎樣診斷和治療？

陪伴女人一生的白帶

白帶，簡單來說就是分泌物。它是一種混合體，包含了黏膜的滲出液，宮頸管以

及子宮內膜腺體的分泌液。因為大多時候分泌物呈白，所以叫做“白帶”。每日適量分泌白

帶，可以保持的濕潤。

健康婦女的白帶并不像小玲認為的那樣，始終“無透明，質地像蛋清一樣”，而是隨著

年齡和生理周期的變化而變化的。從新生兒期至絕經后，不同年齡的女性，白帶有不同的量、

質和澤。

新生女嬰出生數日內即有白的分泌物，稱“新生兒白帶”，一般在一星期內可自

然消失。也有極少量白帶，它可以滋潤，防止粘連。進入青春期后，雌激素分泌旺盛，

白帶的分泌增多。育齡期女性白帶會隨著月經周期而發(fā)生變化。在月經周期的前半期，白帶無

無臭、稍黏稠、不干不濕；在中期，白帶會變得稀薄透明、似蛋清樣、量多、彈性大；到了

后期，白帶量減少，變得黏稠、混濁。妊娠時受雌激素的影響，宮頸腺體的分泌量增多，

所以白帶也多，但沒有特殊氣味和自覺痛苦。這些均屬于生理性白帶增多。

白帶的產生與情緒、生活、環(huán)境、飲食及生理、病理等因素密切相關。當女性身體出現問

題，尤其是生殖道發(fā)生炎癥時，白帶就會表現出量、、質、氣味等異常變化?？梢哉f，白帶

是女性健康的晴雨表，而異常白帶則是女性染病的警鈴。

異常白帶的性狀分類

女性朋友出現以下5種白帶，并伴有外陰瘙癢、疼痛等癥狀，應及時前往醫(yī)院婦科就診。

第一種院酪狀白帶或豆腐渣樣白帶是霉菌性炎的典型表現。這種情況主要是由女性身體

免疫力低下、體內菌失衡所致。最常見的癥狀是下體痛癢，排尿時灼熱疼痛感明顯。白帶增

多，且多呈白豆腐渣樣。

第二種院膿性白帶黃或黃綠，黏稠或呈泡沫狀，有臭味，大多為炎癥所致，其中以

滴蟲性炎最為常見，多有外陰瘙癢。亦可見于慢性宮頸炎、老年性炎、子宮內膜炎、

宮膜積液或內異物等情況。還可能是由性病引起的，如淋病。

第三種院黃水樣白帶多發(fā)生在持續(xù)出血后，流出大量膿性惡臭白帶，應首先考

慮晚期子宮頸癌、子宮內膜癌或黏膜下肌瘤伴感染。陣發(fā)性排出者應注意輸卵管癌。

第四種院血性白帶白帶中混有血，應警惕宮頸癌、子宮內膜癌等惡性腫瘤的可能性。但宮

頸息肉、宮頸糜爛、黏膜下肌瘤、功能失調性子宮出血病、尿道肉阜、老年性炎等良性病

變，以及宮內節(jié)育器引起的少量出血，也可導致血性白帶。

第五種院排尿障礙伴白帶增多常見淋球性炎，排尿障礙并伴白帶增多、黃膿性。衣

原體引起的宮頸炎，白帶黏性較低，且白漿液性宮頸分泌物增多。

異常白帶的病因分類

第一種院炎癥性白帶加特納桿菌引起的炎，白帶于急性期增多，稀薄、灰白，有氨

臭味?；摼ǘ酁殒溓蚓捌咸亚蚓?、淋菌等）引起的炎，膿性白帶為其主要性狀。慢

性子宮頸炎時白帶增多，呈白黏稠黏液或膿性，或帶有血絲，或有少量血液。急性盆腔炎時，

若為子宮內膜炎或子宮內膜肌炎，可有大量水樣、膿性或血性白帶，并有臭味。急性輸卵管炎

時，也可有膿性白帶。

第二種院癌瘤性白帶除前述子宮頸癌等外，癌出現潰瘍常有水樣白帶，帶有血絲或有

多量血液。當癌瘤壞死感染時，水樣白帶明顯增多且有臭味。肉瘤時，可有白帶增多，至

后期呈米湯樣也有臭味。子宮肌瘤時，由于盆腔充血，子宮腔增大，子宮內膜腺體增多或伴有

炎癥時白帶增多。原發(fā)性輸卵管癌時，常出現大量黃水樣、黏液性或血性白帶，多為間歇性，

排液時伴有腰酸及下腹痛，排液后下腹痛減輕。輸卵管肉瘤時，有黃水樣白帶排出，也多為間

歇性，常有惡臭味。

第三種院異物刺激性白帶將異物誤塞入內，子宮切除術或手術后斷端縫線刺

激或斷端組織壞死，子宮脫垂病人放置子宮托過久，均可現白帶增多，常伴有臭味或是膿性白

帶。此外，手術時誤將紗布、棉球遺留在內，時間過久也可出現臭味明顯的污穢白帶

或膿性白帶。

第四種院與糞便尿液混和的白帶糞瘺（直腸瘺）伴有炎癥，白帶增多并混有糞便

有形物質。尿瘺（如膀胱瘺）時可見混有尿液的稀薄白帶，量多，晝夜不斷。

異常白帶的治療

異常白帶是婦科疾病的共同癥狀，其治療原則應針對病因處理。如滴蟲性炎應治療滴

蟲，常用甲硝唑（滅滴靈）內置入；霉菌性炎應治療白念珠菌，常用抗真菌藥物，

如制霉菌素等；老年性炎應增強黏膜抵抗力，常用雌激素制劑，內置入或口服等。

依前述分析，小玲的白帶呈黃，但化驗無滴蟲、真菌、膿細胞“+”，估計屬輕度炎

癥，不會影響生育。此前用藥效果不明顯，建議改用中西醫(yī)結合治療，根據白帶的量、澤、

氣味，結合全身或局部癥狀辨證施治。另外要注意保持外陰清潔，盡量淋浴，使用蹲式公共廁

所，加強身體鍛煉，注意飲食衛(wèi)生，勿過食辛辣食物，勿過度疲勞。至于小玲的左下腹疼痛，

估計與白帶關系不大，如果經常出現，最好到婦科醫(yī)院去做一個比較全面的檢查，以排除其他

婦科疾病。