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        分泌物檢查
        
			
        
				2022-04-17 18:08:17
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			  來(lái)源：[db:來(lái)源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月17日發(fā)(作者：成都市第六人民醫(yī)院)
        分泌物檢查
        分泌物為女性生殖性系統(tǒng)分泌的液體，俗稱(chēng)“白帶”。主要來(lái)自宮頸
        腺體、前庭大腺，此外還有子宮內(nèi)膜、粘膜的分泌物。
        第一節(jié)標(biāo)本的采集
        為了提高檢驗(yàn)質(zhì)量，標(biāo)本采集應(yīng)注意的事項(xiàng)有：
        1.檢查前，應(yīng)停用干擾檢查的藥物；
        2.月經(jīng)期間不宜進(jìn)行白帶檢查；
        3.檢查前24小時(shí)內(nèi)禁止盆浴、、局部用藥及灌洗等。
        4.取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必須清潔干燥，不粘有任何化學(xué)藥
        品或潤(rùn)滑劑。根據(jù)不同的檢查目的可自不同部位取材。
        第二節(jié)外觀及清潔度檢查
        一、一般性狀檢查
        檢查正常分泌物為白稀糊狀，一般無(wú)氣味，量多少不等，其性狀與
        雌激素水平高低及生殖器官充血情況有關(guān)。①臨近排卵期，白帶量多，清澈透明、
        稀薄似蛋清。②排卵期2-3天后，白帶混濁粘稠、量少。③行經(jīng)前，量又增加。
        ④妊娠期，白帶量較多。⑤絕經(jīng)期后，分泌物減少，因雌激素減少、生殖器
        官腺體減少所致。
        白帶異常可表現(xiàn)為、質(zhì)、量的改變：
        1．大量無(wú)透明黏性白帶--常見(jiàn)于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤時(shí)。
        2．膿性白帶①黃或黃綠有臭味，多為滴蟲(chóng)或化膿性細(xì)菌性感染引起的。②
        泡沫狀膿性白帶，常見(jiàn)于滴蟲(chóng)性炎。③其它膿性白帶還見(jiàn)于慢性宮頸炎、老
        年性炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿及異物引發(fā)的感染等。
        3．豆腐渣樣白帶：呈豆腐查樣或凝狀小碎塊，為念珠菌炎所特有，常伴
        有外陰瘙癢。
        4．血性白帶：白帶帶血、血量不等，有特殊臭味，可見(jiàn)于宮頸息肉、子宮粘膜
        下肌瘤、老年性炎、慢性重度宮頸炎和宮內(nèi)節(jié)育器引起的副反應(yīng)等。對(duì)這類(lèi)
        白帶，中老年女性患者應(yīng)警惕惡性腫瘤。
        5．黃水樣白帶：由于病變組織的變性、環(huán)死所致。常發(fā)生于子宮粘膜下肌瘤，
        宮頸癌、子宮體癌、輸卵管癌等。
        6.灰白奶油白帶：粘稠度很低，稀薄均勻，見(jiàn)于加德納菌感染。
        二、分泌物檢查的指標(biāo)及臨床意義
        清潔度所見(jiàn)成分
        Ⅰ度
        大量上皮細(xì)胞，白細(xì)胞0-5/HPF，紅
        細(xì)胞陰性，雜菌無(wú)或極少
        中等量上皮細(xì)胞，白細(xì)胞
        臨床意義
        正常
        Ⅱ度亦屬正常
        10-15/HPF，紅細(xì)胞陰性，雜菌少量
        少量上皮細(xì)胞，白細(xì)胞15-50/HPF，
        紅細(xì)胞可見(jiàn)，雜菌較多
        提示有炎癥，如炎、宮頸炎。Ⅲ度
        Ⅳ度
        無(wú)或少量上皮細(xì)胞，白細(xì)胞>30/HPF，多見(jiàn)于嚴(yán)重的炎，如滴蟲(chóng)性炎，淋菌
        膿細(xì)胞陽(yáng)性，紅細(xì)胞常見(jiàn)，大量雜菌性炎等。
        如檢驗(yàn)報(bào)告中提示找到某種病原體，可作為診斷某些疾病的依據(jù)，如“真菌
        --找到”，提示真菌性炎；“滴蟲(chóng)--找到”，提示滴蟲(chóng)性炎；“線索
        細(xì)胞陽(yáng)性（+）”，提示細(xì)菌性炎。在某些細(xì)菌性炎中，僅僅是雜菌增
        多，白細(xì)胞不多，上皮細(xì)胞卻增多，故不能用清潔度作為判斷是否存在感染
        的唯一標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)該根據(jù)不同疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。
        			

			
          
        
			
        
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