中醫(yī)對(duì)失眠的分型及治療方法

失眠被稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”,?為各種原因?qū)е律癫皇厣崴鸬乃哒?/p>

礙性疾病。癥狀輕重不一，輕者有入睡困難。有眠而易醒，有醒后不能再睡，亦有時(shí)睡時(shí)醒，還有

雖睡卻多夢(mèng)等；嚴(yán)重者則整夜不能入睡。中醫(yī)根據(jù)發(fā)病的不同特點(diǎn)，可以分為以下類型。

心腎不交

病因：或先天不足，或思慮煩勞，用腦過(guò)度，或方式不節(jié)，致使腎水耗損，不足以濟(jì)心火，心

火獨(dú)亢，心腎不交，夜難入寐。病機(jī)：心火與腎水在正常情況下，相互協(xié)調(diào)，相互制約，心火下降，

腎水上升，彼此交通，稱之謂“水火既濟(jì)”，保持陰陽(yáng)的相對(duì)平衡。如腎水不足或心火妄動(dòng)，二者

失去協(xié)調(diào)關(guān)系，即稱之為“心腎不交”。

癥狀：煩躁不寧，臥不安席，頭暈耳鳴，煩熱盜汗，咽干，精神萎靡，健忘，腰膝酸軟，夜間

欲向外走，不喜歡聽(tīng)聲音、不愿接觸環(huán)境，舌質(zhì)紅，無(wú)苔，或舌尖紅赤，脈象細(xì)數(shù)。

治則：益腎水，降心火，交通心腎。方藥：交泰丸合黃連阿膠雞子黃湯加味。

心血虛、神不守舍

病因：思慮無(wú)窮，長(zhǎng)期心里矛盾，耗傷心血，或體弱血虛。病機(jī)：心主血而舍神。人在睡眠時(shí)

神處于靜止?fàn)顟B(tài)，而舍于心，故稱心藏神。若長(zhǎng)期精神緊張，思想矛盾不能解決，都可耗傷心血。

或因其他疾病使體弱血虛，也可導(dǎo)致血不養(yǎng)心，心血虛神無(wú)所養(yǎng)，故神不能安舍而失眠。

癥狀：心悸、怔忡，失眠時(shí)能安臥，喜蜷臥，常以膝頂胸，或愿懷中抱枕被之物假寐，不聲不

動(dòng)，惡聞聲，聞聲則心悸，頭暈眼花、健忘、面蒼白，或暗淡無(wú)澤，舌質(zhì)淡，脈象沉細(xì)無(wú)力。

治則：養(yǎng)心血，安心神。方藥：柏子養(yǎng)心丸加減。

陰虛火旺

病因：陰虛多因血虛，陰液虧虛，虛火亢旺，陰虛則陽(yáng)亢并生熱化火。病機(jī)：多由精虧血少，

陰液大傷，陰虛陽(yáng)亢，則虛熱虛火內(nèi)生。一般陰虛內(nèi)熱多見(jiàn)全身性的虛熱征象。

癥狀：心煩不寐,心悸不安,頭暈,耳鳴,健忘,腰膝酸軟,五心煩熱,口干津少?；蚩妊?、衄血，或

舌體、口腔潰瘍，舌紅少津，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

治則：治宜滋陰降火,養(yǎng)心安神,方藥：坤泰膠囊加減。

心脾血虛

病因：憂愁思慮，用腦過(guò)度，或長(zhǎng)期精神高度集中，皆可勞傷心脾，導(dǎo)致心脾兩虛。病機(jī)：心

主血而藏神，脾統(tǒng)血而主思，煩勞傷神則心血虛，思慮傷脾，則脾血虛。心血虛神失所養(yǎng)，脾虛則

健運(yùn)失司，統(tǒng)血無(wú)權(quán)。

癥狀：臥后則思想云集不由自主，以致不能入睡；或睡眠表淺，多夢(mèng)，易醒、怔忡、健忘、體

倦乏力、食少、便溏，在女性月經(jīng)量少、淡、或月經(jīng)過(guò)多。面暗淡，舌質(zhì)淡，脈象沉細(xì)無(wú)力。

治則：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。方藥：歸脾湯加減。

木火燔心、心神不安

病因：多為情感因素，如郁怒傷肝，氣郁化火等原因所引起的失眠。病機(jī)：郁怒傷肝，肝郁化

火，肝火上逆，與心火合邪，肝藏魂、心藏神，神魂被邪擾，不能安舍，睡眠不安，眠后多夢(mèng)。

癥狀：是面試主要表現(xiàn)煩躁不能安臥，眠后多夢(mèng)易醒，醒后不能再睡。頭暈脹痛，急躁多怒，

舌邊尖紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。

治則：瀉肝降火安神。

肝郁血虛

病因：多因大怒傷肝，或長(zhǎng)期謀慮不解，都可使肝血傷亡。病機(jī)：肝為將軍之官，謀慮出焉，

而主怒。肝藏血而舍魂，肝主筋，賴血以養(yǎng)。若肝郁血虛，不夠榮養(yǎng)筋脈，則肢顫易驚。

癥狀：將欲入睡時(shí)全身突然抽動(dòng)以下，而驚醒，再難入睡。即使入睡，也多夢(mèng)易驚，或胸脅脹

滿，善太息，平時(shí)精神容易緊張易怒，女性經(jīng)期加重。舌質(zhì)淡，少苔，脈象多弦細(xì)。

治則：疏肝解郁，養(yǎng)血安神。方藥：逍遙丸加減。

陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和

病因：見(jiàn)于外感病失于調(diào)治,或其他病后失養(yǎng)，或?yàn)閯谝莶划?dāng)?shù)仍蛩?。病機(jī)：一切外感病惡

寒發(fā)熱，失于調(diào)治?；蚱渌膊∮惺д{(diào)養(yǎng)或在生活中勞逸不適，皆可引起機(jī)體的陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不

和，視為其獨(dú)留于陽(yáng)，而不得入于陰，致陽(yáng)盛陰虛，營(yíng)衛(wèi)之氣不協(xié)調(diào)，而不能入眠。

癥狀：臥后頭腦清醒，毫無(wú)睡意，自汗多，晝?nèi)粘愿衅７ν猓瑹o(wú)其他明顯癥狀。舌質(zhì)淡紅，

舌苔薄白。脈浮。

治則：調(diào)陰陽(yáng)，和營(yíng)衛(wèi)。方藥：桂枝湯加味。