天王補(bǔ)心丹加減治療失眠40例臨床觀察

關(guān)鍵詞：天王補(bǔ)心丹；失眠；中醫(yī)藥療法

中圖分類號(hào)：r256.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b

文章編號(hào)：1007-2349（2012）01-0044-02

失眠是一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的睡眠或睡眠時(shí)間、深度及體力恢復(fù)的不

足。輕者表現(xiàn)為入睡困難，時(shí)常早醒，時(shí)睡時(shí)醒，或醒后不能再睡，

重則徹夜不能入睡，常以影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康

為主要表現(xiàn)，是睡眠障礙疾病中發(fā)病率最高的一類疾病[1]，是臨

床常見病證之一。給患者帶來長(zhǎng)期痛苦。美國(guó)流行病學(xué)調(diào)查表明，

失眠患病率在1991年和1995年分別為36％和49％，其發(fā)病呈逐

年增長(zhǎng)趨勢(shì)；其中分別有9％和12％患者長(zhǎng)期性失眠，尤其在老年

人和婦女中多見。目前由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈、生活節(jié)奏加快，以

及人口老齡化及疾病譜的改變，失眠的發(fā)病率急劇上升[2]。筆者

采用天王補(bǔ)丹加減治療失眠取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取2009年2～8月本院門診和住院失眠患者80例，

按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。治療組40例，男15例，女

25例；年齡35～75歲，平均52.5歲；平均每晚睡眠時(shí)間4.5h。

對(duì)照組40例，男18例，女22例；年齡38～72歲，平均55歲；

平均每晚睡眠時(shí)間4.3h。2組在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)

處理無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神學(xué)會(huì)制定的《中國(guó)精神疾

病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]：（1）有失眠的典型癥狀，以睡眠障礙為

幾乎唯一的癥狀，其它癥狀均繼發(fā)于失眠，包括入睡困難，易醒，

多夢(mèng)，晨醒過早，醒后不能再睡，醒后感不適、困乏或白天困倦。

（2）上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上。（3）

失眠引起顯著的苦惱，或神經(jīng)活動(dòng)效率下降，或妨礙社會(huì)功能活動(dòng)。

（4）不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)凡由于手術(shù)、咳嗽、疼痛等，以及外界環(huán)境的干擾

等因素引起者；婦女在妊娠期、哺期以及對(duì)本藥過敏者；合并有

心腦血管、肝、腎、肺等原發(fā)性疾病，且病情不穩(wěn)定者；精神病患

者，酒精依賴者；未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全者。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

樣本均數(shù)比較采用單側(cè)或雙側(cè)t檢驗(yàn)，樣本率比較采用χ2檢驗(yàn)，

療效比較采用ridit分析。

3治療方法

3.1治療組采用天王補(bǔ)心丹加減。藥物組成：生地20g，人參10g，

丹參20g，玄參10g，麥冬15g，五味子10g，天冬15g，當(dāng)歸10g，

柏子仁15g，炒棗仁15g，茯神15g，遠(yuǎn)志12g。頭暈頭脹明顯者

加天麻15g祛風(fēng)潛陽；噩夢(mèng)紛紜者加龍骨30g，牡蠣30g；心煩口

苦者加黃連6g；心情抑郁者加合歡花15g；煩躁不安者加琥珀5g

沖服。每日1劑，水煎服，早晚分服。

3.2對(duì)照組口服艾司唑侖片（上海中瀚集團(tuán)寧國(guó)邦寧制藥有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字h3402296）lmg，qn。2組患者均停用其它治療本病藥物，

且晚餐后禁飲茶及咖啡，按時(shí)睡臥，排除心中雜念。2組均觀察時(shí)

間為15d。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中失眠療效標(biāo)準(zhǔn)

擬定。臨床治愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠

深沉，醒后精力充沛：顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以

上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h；

無效：治療后失眠無明顯改善或加重。

4.2治療結(jié)果治療組治愈25例，顯效6例，有效4例，無效5例，

總有效率為87.5％；對(duì)照組治愈23例，顯效5例，有效4例，無

效8例，總有效率為80.0％。

5討論

失眠，又稱不寐，是一種臨床常見病癥，多由飲食不節(jié)、情志所傷、

勞逸失調(diào)、病后體虛等原因引起。但總是與心脾肝腎及陰血不足有

關(guān)，其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交[5]。一為陰虛不能納

陽，一為陽盛不得入陰。失眠病因有虛有實(shí)，且虛多實(shí)少。虛證多

有陰虛火旺，心脾兩虛，心腎不交，心膽氣虛，引起陰陽失調(diào)，心

神失寧。治療當(dāng)以滋陰降火，補(bǔ)益心血，交通心腎。本方重用生地，

以滋腎水以補(bǔ)陰，水盛則能制火，一入血分以養(yǎng)血，血不燥則津自

潤(rùn)，玄參、天冬、麥冬有甘寒滋潤(rùn)以清虛火之效，丹參、當(dāng)歸用作

補(bǔ)血、養(yǎng)血之助，以上皆為滋陰、補(bǔ)血而設(shè)。人參、茯苓益氣寧心，