淺論對(duì)睡眠剝奪及失眠者的針灸治療

針灸是治療睡眠剝奪及失眠者的自然療法之一，是在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)以及辯證論

治的基礎(chǔ)之上，于體表特定穴位進(jìn)行針灸以防治疾病的中醫(yī)外治法。而配穴法作為針灸

療效的關(guān)鍵因素，體現(xiàn)了穴位間相互聯(lián)系以及穴位的特異性療效。本文收集、整理了針灸療

法于睡眠剝奪及失眠者的相關(guān)臨床文獻(xiàn)研究和病例，按照在各病機(jī)中的運(yùn)用情況加以分類總

結(jié)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)針灸治療睡眠剝奪及失眠者運(yùn)用廣泛，并且療效顯著，簡(jiǎn)便易行。但其臨床相

關(guān)機(jī)理研究尚不甚明確，需要結(jié)合目前較為先進(jìn)的技術(shù)與方法，多角度、多學(xué)科地認(rèn)識(shí)，進(jìn)

而更深層次分析配穴的療效機(jī)制。

關(guān)鍵詞：睡眠剝奪、失眠、針灸、臨床運(yùn)用、配穴分析.

引言：針灸是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)之奇葩，作為中醫(yī)的治療手段之一，普遍為人們所接受，已成為

世界上很多國(guó)家醫(yī)療手段的組成部分。現(xiàn)代針灸方法稱腧穴特效療法，擴(kuò)大了針灸的應(yīng)用范

圍，亦提高了治療效果。睡眠剝奪(sleepdeprivation,SD)指24h內(nèi)睡眠時(shí)間小于4h的睡眠丟

失狀態(tài)。伴隨疲勞增加，還會(huì)引起一系列心理、生理甚至行為方面的改變。失眠即經(jīng)常不能

獲得正常的睡眠。輕者入眠艱難，時(shí)寐時(shí)醒，或連續(xù)夢(mèng)境，寐不深熟；重者徹夜不眠。常伴

有頭暈、頭痛、健忘、心神不安及心悸等證。導(dǎo)致失眠的原因不一，有思慮勞倦，心神失養(yǎng)，

損傷心脾；或因抑郁惱怒，心神不寧，肝火上擾；或因飲食所傷，宿食停滯；或因房勞傷腎，

心腎不交，腎陰虧耗，陰虛火旺等，均可導(dǎo)致失眠。

材料和方法：

長(zhǎng)時(shí)間睡眠剝奪的情況之下，由于機(jī)體維持持續(xù)的清醒狀態(tài)，大量能量消耗而使機(jī)體處

于高代謝狀態(tài)。機(jī)體為了補(bǔ)充回睡眠剝奪后大量消耗的能量，必然會(huì)大量進(jìn)食。加之長(zhǎng)時(shí)間

處于睡眠丟失狀態(tài)，引起情緒、免疫功能、學(xué)習(xí)記憶等一系列心理、生理甚至行為的改變。

睡眠剝奪誘發(fā)精神分裂癥一例：男，27歲，從事倒班工作，由于不能適應(yīng)睡眠節(jié)律及相

關(guān)改變，遂于5天之內(nèi)，服用大量咖啡及濃茶(平均每天咖啡速溶劑的攝入量約為13gX4)。

導(dǎo)致5天內(nèi)，不能進(jìn)入正常睡眠狀態(tài)，每天僅淺睡眠幾十分鐘。5天之后，患者迅速出現(xiàn)精

神異常，其表現(xiàn)為語(yǔ)言增多，言行暴躁等，于當(dāng)?shù)啬尘癫♂t(yī)院診斷為精神分裂癥，并予以

氯哌啶醇(haloperidol)24mg/d等治療，20余天未見(jiàn)好轉(zhuǎn)?；颊叩谋憩F(xiàn)為話多，興奮，多疑，

言語(yǔ)散漫缺乏邏輯性，情感不協(xié)調(diào)，有攻擊行為，無(wú)自知力，智能正常。體格檢查以及實(shí)驗(yàn)

室檢查均正常。患者無(wú)精神疾病的遺傳家族史，是足月順產(chǎn)，且既往無(wú)頭部受創(chuàng)與軀體疾病

史。屬青春型精神分裂癥。取百會(huì)，內(nèi)關(guān)，水溝，神門，三陰交，豐隆及少商穴，用毫針刺

施以瀉法，少商穴可刺出血，亦可用艾炷灸之。每日針灸1次，以10次作為一個(gè)療程，間

歇5日，加針隱白，勞宮和太沖穴。其中，隱白穴可刺出血，亦可艾灸，再進(jìn)行第二個(gè)療程。

印堂，百會(huì)，太陽(yáng)三穴，印堂穴橫刺，針尖自下而上刺入0.8寸即可，百會(huì)穴朝后枕部橫刺

入0.5～1寸，雙側(cè)太陽(yáng)穴朝耳垂后部橫刺透安眠穴。接電針儀，連接雙側(cè)太陽(yáng)穴為一組，

百會(huì)和印堂穴為另一組，頻率為80～100次/分鐘，輸出電量調(diào)至患者感覺(jué)舒適而穴位局部

皮膚肌肉輕微有抽動(dòng)為度。每治療15min增加電量1次，治療結(jié)束前，把電量調(diào)至最大。

連續(xù)強(qiáng)刺激沖擊3～5次，每次1～3min。每日1次，每晚1h，30日為1個(gè)療程?；颊呷?/p>

精神恢復(fù)正常，睡眠障礙消除。

針灸治療睡眠剝奪及失眠者的中醫(yī)辯證分型：

1.心脾兩虛型：臨床表現(xiàn)為夜晚不易入眠，寐則多夢(mèng)易醒，伴有心悸，健忘，易汗，面

少華，神疲力乏，脘腹痞滿，便溏。當(dāng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血治之?！鹅`樞·本藏》有云“人之血?dú)?/p>

精神者，所以奉生而周于性命者也”。氣與血乃是保證生命正常進(jìn)行之根本。鞠傳軍［1］

取脾俞，心俞，足三里，三陰交，四神聰?shù)妊?，針用補(bǔ)法。多夢(mèng)者加針神門，魄戶穴。

失眠癥即除。如例一，女，68歲，患糖尿病多年，現(xiàn)嚴(yán)重失眠，一到晚上就出現(xiàn)視物昏

花的癥狀。多見(jiàn)陰血虧虛之象，陰虧則陽(yáng)亢，加之多年消渴，當(dāng)再考慮日久生瘀，瘀久

生熱，亦會(huì)影響睡眠。當(dāng)治在心、脾，以健脾為本。輔以化瘀化痰。針刺足三里，血海，

光明，太溪和睛明等穴，其中足三里加艾絨溫針，每日1次，續(xù)針10次后，癥狀消失，

一個(gè)月后復(fù)診，未見(jiàn)失眠

2.胃腑不和型：臨床表現(xiàn)為睡眠不安，心中煩惱，脘痞，噯氣，目眩，頭暈，甚至嘔穢痰

涎。當(dāng)以化痰和胃治之。李珍杰［2］取合谷穴、偏歷穴，于卯時(shí)治療食滯胃痛有效。田

秉星［3］取穴太沖、內(nèi)庭、內(nèi)關(guān)治療肝氣犯肺之呃逆，患者痊愈。運(yùn)用的是主客原絡(luò)配

穴法取之。正如《標(biāo)幽賦》所記載:“十二經(jīng)絡(luò)十二原，是為樞要?！敝挝父缓椭?，

如例二:男，25歲，近來(lái)因情志不遂，憂思過(guò)度而入眠艱難，伴胸膈痞悶，醒來(lái)神志發(fā)呆，

語(yǔ)言顛倒錯(cuò)雜。吃即稍，但神志呆木情況未改善，苔脈正常。針刺取中脘、

豐隆、足三里、胃俞、四神聰?shù)妊āａ樣脼a法。針2次后，語(yǔ)言應(yīng)對(duì)正常，加針內(nèi)關(guān)穴，

以后每日1次，連續(xù)針3次，精神恢復(fù)正常，便可回家休息。該患者治療過(guò)程中，出現(xiàn)

輕微頭暈一次，加針印堂、合谷穴，眩暈遂除。

3.肝火上擾型：臨床表現(xiàn)為頭暈而痛，難以入眠，多煩易怒，目赤或伴有脅痛，口苦咽

干。當(dāng)以平肝降火治之。施佳等［4］以針刺肝、膽經(jīng)原穴光明、太沖、蠡溝、丘墟治療

口苦患者60例，肝膽濕熱型16例，肝膽火盛型25例，肝膽氣郁型9例，胃火熾盛型10

例，每日針刺治療1次，經(jīng)2～6次治療之后，60例患者口苦癥狀消失。如例三:女，53

歲，長(zhǎng)期失眠，因平素性情急躁，神疲，喜食冷飲，近來(lái)心煩口苦，大便不規(guī)律，時(shí)干

時(shí)稀，伴小腹冷痛，經(jīng)常月經(jīng)延遲且黑成塊，冬天兩腿怕冷，耳鳴?；颊唠p手紋路雜

亂，左寸沉遲而細(xì)，左關(guān)郁澀，右尺沉緊，但左手寸脈上魚(yú)際。肝膽之氣郁澀化火，形

成了膽火擾心之病機(jī)，中焦火重，熱擾至胸膈，加之喜食冷飲，形成腸道寒濕過(guò)重。該

患者上熱下寒，虛實(shí)夾雜。穴取太沖、肝俞、風(fēng)池、百會(huì)、三陰交。針用瀉法，針3次。

加針翳風(fēng)、中渚、太陽(yáng)、陽(yáng)溪穴，日針1次，連續(xù)針10次后，痊愈，半年后仍睡得很好。

楊甲三［5］足厥陰肝經(jīng)一側(cè)14穴，胸脅疼痛針期門加針缺盆穴；心痛氣短，期門加針

長(zhǎng)強(qiáng)、天突、俠白、中沖。

4.心腎不交型：臨床表現(xiàn)為虛煩不寐，或稍寐即醒，伴手、足心熱，驚悸，口干咽燥，汗

出，頭暈耳鳴，健忘，遺精，腰酸。劉克儉［6］按照不同時(shí)間針刺原

穴和絡(luò)穴治療腰痛，其中包括慢性腰痛和急性腰肌勞損等共12例，痊愈的7例，有效3

例，無(wú)效2例。心腎不交型失眠，當(dāng)以滋陰降火治之。如例四:患者女，46歲，自述半夜

醒來(lái)再也睡不著，焦慮。并伴有口干咽干，微汗出，頭暈，偶有耳鳴。針刺取腎俞、心

俞、太溪、三陰交、內(nèi)關(guān)穴，留針30min，連續(xù)針5次，癥狀減輕。針用瀉法，加針風(fēng)池

穴、聽(tīng)宮穴以治眩暈及耳鳴癥，日1次，連續(xù)針10次，夜能熟睡。

緩解焦慮的穴位是勞宮穴，點(diǎn)按勞宮穴一般多在白天進(jìn)行，而且手法宜重，用掐點(diǎn)法，

使酸脹感放射至中指尖為佳；建議患者晚上臨睡前半小時(shí)，輕輕摩熱涌泉穴，以引火下

行，使心腎相交；半夜早醒時(shí)，可輕撫印堂，輔助安眠。穴位如人，亦有其性，適時(shí)選

擇，方可顯效。討論：

針灸治療睡眠剝奪及失眠者配合耳針則更易取效，耳穴常取于皮質(zhì)下，交感心、肝、

腎、脾、垂前、神門、耳背心等。若為頭痛、頭暈者，加內(nèi)分泌、枕、額、顳穴；若為

耳鳴、記憶力減退者，加針腦干、緣中穴。每次取3～5穴，以毫針刺之，輕刺激，留針

30min，每日1次?；驌遽樎癫?，或以磁珠、王不留行貼壓。每日自行按壓3～4次(每晚

睡前必須先按壓1次)，每次按壓時(shí)間為5～10min，并以耳廓發(fā)熱脹痛為度。2日更換1

次，兩耳交替，以15次為1個(gè)療程。分析與展望：

針灸治療失眠有較好的療效，沒(méi)有藥物治療所難免的不良反應(yīng)和藥物依賴性。針刺的操

作手法宜輕緩，或以溫針灸，或以灸法。針刺時(shí)應(yīng)該注意適當(dāng)久留針，有的就診者往往

在留針過(guò)程中，就產(chǎn)生了睡意(無(wú)論是針對(duì)睡眠剝奪者還是失眠者)。治療時(shí)應(yīng)盡可能注意

選擇針灸的時(shí)機(jī)，一般于下午或晚間針灸可提高療效。主要是由于此時(shí)為陽(yáng)盡陰生之時(shí)，

更利于催眠。而在治療期間，當(dāng)停用鎮(zhèn)靜安眠類藥物，晚餐之后禁飲濃茶，按時(shí)就寢，

睡前保持心靜，排除雜念。必要時(shí)配合心理疏導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)治療和養(yǎng)生功等自我鍛煉亦是提

高療效的措施之一。

參考文獻(xiàn)：

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