醫(yī)學信息２０１１年ｌＯ月第２４卷第１０期Ｍｅｄｉｃａｌ?。桑睿妫铮颍恚幔簦椋铮睿希悖簦玻埃保保郑铮保玻矗危铮保啊?/p>

１－３統(tǒng)計學方法計量資料用Ｔ檢驗，計數(shù)資料采用Ｘ２檢驗，以Ｐ＜　３討論　

Ｏ．Ｏ５為有統(tǒng)計學意義?！?/p>

精神分裂癥患者首次發(fā)病出院后，仍需一定時間的抗精神病藥　

２結(jié)果　物維持治療，才能有效的鞏固療效，降低復(fù)發(fā)。首次（發(fā)?。┳≡旱幕肌?/p>

２．１兩組患者在護理干預(yù)前后治療依從性比較　見表１。表１顯示，　

者對治療依從性差是導致疾病復(fù)發(fā)的重要因素缺乏足夠的認識　?！?/p>

護理干預(yù)前，兩組患者服藥依從性無統(tǒng)計學意義（ｘ２＝－０．８２９，Ｐ＞　

本文通過護理干預(yù)對患者及家屬定期相關(guān)疾病知識的宣教、護理心　

０．０５），護理干預(yù)完成后，實驗組治療主動依從人數(shù)顯著多于對照組?！?/p>

理干預(yù)，使患者及家屬了解精神病基本知識，正確理解抗精神病藥物　

表１　兩組患者治療依從性比較　

治療作用和副作用，提高了家屬照料患者的應(yīng)對能力，使患者主動或　

組別例數(shù)　護理干預(yù)前　護理干預(yù)后　

被動遵醫(yī)囑按時、按量服藥，顯著地提高了患者服藥依從性，與于建　

圭　叢墊　叢丕堡叢圭塾　叢煎　叢丕　叢　

實驗組４８?。欤稀。玻病。保丁。玻浮。保础。丁?/p>

新的研究結(jié)果一致　。藥物的依從性是成功治療精神分裂癥的關(guān)鍵　

對照組５０　１１?。玻础。保怠。保病。玻础。保础?/p>

因素之一，因此努力提高患者的依從性對治療精神分裂癥十分重要?！?/p>

注：ｘ?。保玻保梗?，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１　

綜上所述，護理干預(yù)可以提高首發(fā)精神分裂癥患者治療依從性、　

２．２兩組患者復(fù)發(fā)率比較見表２。表２顯示，實驗組１年內(nèi)的總復(fù)發(fā)　

減少復(fù)發(fā)率、提高患者及家屬滿意率?！?/p>

率低于對照組。　

參考文獻：　

表２兩組患者復(fù)發(fā)率比較　

【１】沈漁唧．精神病學［Ｍ】．第４版．北京：人民衛(wèi)生出版社，２００２：３９３．　

［２］王祖承．精神病學［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社。２００１：１１２．　

［３］張鈴．精神分裂癥治療依從性的研究進展【Ｊ】．神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，２００７，７　

（５）：４０４—４ｏ６．　

注：ｘ￣＿－ｏ．１８８　Ｐ＜Ｏ．０５?。郏礇_華醫(yī)學會精神科分會編．中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）（ＣＣＭＤ一　

２．３兩組患者及家屬滿意度比較見表３。表３顯示，實驗組患者及家　

３）【Ｍ】．濟南：山東科學技術(shù)出版社，２００１：７５—７８．　

屬滿意度顯著高于對照組?！　荆怠棵遒t，湯宜朗，陳琦．精神分裂癥患者對疾病復(fù)發(fā)危險因素的認識及其相　

表３兩組患者滿意度比較　

關(guān)因素Ⅱ】．中國心理衛(wèi)生雜志，２００４，１８（４）：２６４—２６８．　

【６】于建新，景艷玲，謝久明．健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性研究［Ｊ】．中　

國臨床康復(fù)，２００２，６（５）：７１１．　

編輯，杜蘇利　

注：ｘ乙０．０５９，Ｐ＜Ｏ．２５　

淺談失眠　

李風景　

（河南省輝縣市７１６９７部隊衛(wèi)生隊，河南輝縣４５３６００）　

失眠，通常指患者對睡眠時間或質(zhì)量不滿足，并影響白天社會功　

要３晝夜，這個人就會變得坐臥不安、情緒波動、記憶力減退、判斷力　

能的一種主觀體驗。臨床以不易入睡，睡后易醒，醒后不能再寐，時寐　下降，甚至出現(xiàn)錯覺、幻覺，難以正常生活。　

時醒，或徹夜不寐為其證候特點’并常伴有日間精神不振，反應(yīng)遲鈍，體　比Ｉｎ－戰(zhàn)期間，由于勞動力缺乏，英國某些軍工廠決定延長工人　

倦乏力，甚則心煩懊惱，嚴重影響身心健康及工作、學習和生活?！」ぷ鲿r間，每周７Ｏ小時。開始ｌ一２周，產(chǎn)品數(shù)量穩(wěn)步增長，但到第３　

１失眠是病嗎？　周后他們發(fā)現(xiàn)隨著產(chǎn)量的增加，廢品率也隨之上升，最后每小時生產(chǎn)　

失眠只是一種癥狀，不是一種病?；加惺叩娜耍瑧?yīng)該查明原因，　的合格產(chǎn)品甚至低于殘次品。這使他們不得不開始減少加班時間，　

對因治療?！≈钡矫恐芄ぷ鳎担葱r，產(chǎn)品的合格率才重新達到要求。　

失眠，是指持續(xù)在相當長的一段時間內(nèi)睡眠不好。從醫(yī)學的角?。忱夏耆说挠X就應(yīng)該少嗎？　

度上說。失眠有可能是某種尚未顯露出來或已經(jīng)出現(xiàn)的疾病的一種　盡管睡眠對每一個人都很重要，但不同的人所需要的睡眠時間　

表現(xiàn)。具體形式有三種：　是不同的?！?/p>

一是入睡困難指上床后３Ｏ分鐘仍不能入睡（通常，人上床后　生活中我們有這樣的經(jīng)驗：有的人每天只要睡３—４小時，就能　

２Ｏ一３Ｏ分鐘即可入睡）?！?/p>

頭腦清醒、精力充沛，而有些人則非睡１０—１２小時才能不困，否則白　

二是凌晨早醒指睡著之后半夜突然醒來，隨后不能再入睡。這　天就會頭暈?zāi)X漲，工作難以為繼?！?/p>

種瞪著眼睛等天亮的狀態(tài)是非常難受的?！〔煌挲g、不同性別的人，對睡眠時間的要求也是不一樣的。新　

三是睡眠時間縮短指夜間總的睡眠時間少于６小時（以一般　生兒一天要睡ｌ４—１６小時；學齡前兒童的睡眠時間縮短到１２小時，　

人平均睡眠時間８小時為標準）?！≡偌由希煨r午睡；到青春期的孩子，睡眠時間進一步縮短為９—１０　

２失眠對人有危害嗎？　小時，而且不再午睡。成年人的睡眠時間平均為８小時，男女略有差　

睡眠對人的生命來說，如同糧食和水一樣，屬于必須滿足的絕對　

異，男性需７－９小時，女性稍長一些，為９—１０小時。人們總認為老年　

需要?！?/p>

人的睡眠時間少，這種看法不完全正確。的確，老年人一般夜里的睡　

一個人不吃東西，可堅持３周之久；但如果讓一個人不睡覺，只　眠時間只有５－６小時，但如果你為他作一個２４小時睡眠腦電圖檢　

收稿日期：２０１１－ｏ８—１０　

查就會發(fā)現(xiàn)，老年人常在白天有淺睡。我們經(jīng)常能夠看到，正在讀報、　

●　

醫(yī)學信息２０１１年１０月第２４卷第１０期Ｍｅｄｉｃａｌ?。桑睿妫铮颍恚幔簦椋铮睿希悖簦玻埃保保。郑铮保玻矗危铮保啊?/p>

看電視、聽音樂的老年人漸漸低下了頭，閉上了眼睛，有時甚至還會　

輕輕地打直起鼾，流出口水。這就是老年人的淺睡，他們就是用這種　

方式彌補夜間睡眠的不足?！?/p>

４為什么吃得不舒服也會失眠？　

無論白酒、果酒、黃酒，還是米酒、高粱酒、地瓜酒、葡萄酒，萬變不離　

其宗，其中都含有酒精?！?/p>

酒精，化學名叫乙醇，由甜食或果料發(fā)酵而得，有特殊的香味。酒　

精進入后，很快便會被胃腸吸收入血，并隨血液循環(huán)流遍全身?！?/p>

祖國醫(yī)學對此早有論述：”胃不和則臥不安”、”飲食過度，食不消　

化，郁而化火，熱擾心神”?！?/p>

許多人都有這樣的經(jīng)驗，晚餐吃得過飽時難以人睡。許多中年　

人由于工作需要經(jīng)常晚上出去應(yīng)酬，宴會上觥籌交錯，美味肴佳，結(jié)　

果頓頓飽餐而歸，時間久了變成了失眠癥?！?/p>

其中最重要的內(nèi)臟是腦和肝。少量飲酒后，低劑量的酒精會對中樞　

神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用。所以，酒席中的飲酒者話會越來越多，不善　

辭令的主人會頻頻勸酒，拙于應(yīng)答的客人也會每每應(yīng)酬，大有彼此相　

見恨晚的感覺。在這之后，自然是睡不著的。所以，小劑量酒精會合人　

失眠?！?/p>

仔細分析一下飲食的成分，不難看出為什么飽餐會引起失眠?！?/p>

首先是飲料。應(yīng)酬中難免飲咖啡、濃茶，這些都屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興　

奮劑。其次，一個人吃了過量的高蛋白、高脂肪、高碳水化合物食物　

之后，胃腸道的工作量增加，本該休息的胃腸道不得不加班加點才　

能把多余的營養(yǎng)物質(zhì)消化掉。消化不完全時，會產(chǎn)生過量的氣體和　

食物殘渣，引起腹脹和便意，也會影響睡眠。第三。食物中的調(diào)味品　

很多，如果鹽吃得過多，會發(fā)生”一過性鈉中毒”，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的　

興奮性增高，也會導致失眠?！?/p>

５喝酒助睡眠還是導致失眠？　

如果談興濃，酒意酣，接著喝下去，神經(jīng)系統(tǒng)就會發(fā)生變化。小腦　

功能失控時，飲者說話不清楚，拿酒杯不穩(wěn)，走路搖晃，醫(yī)學上稱其為　

共濟失調(diào)。大腦功能異常時，喝酒者會變得脾氣暴躁、易發(fā)火、好挑　

刺兒。酒后出事往往在這個時期，如駕車闖禍．因一言不合而半毆，　

甚至毀物、傷人?！?/p>

再往下喝大腦就挺不住了，會進入抑制期。人會昏昏沉沉進入夢　

鄉(xiāng)，嚴重者還會昏迷不醒，這是很危險的。可見飲酒對睡眠的影響不　

能”一言以蔽之”。不同的飲酒量，對睡眠的影響是不一樣的?！?/p>

編輯，雅蘭　

尿毒癥患者并發(fā)癲癇的護理　

鄧紅梅　

（中南大學湘雅附二醫(yī)院腎內(nèi)科，湖南　長沙

有效的護理措施能較好地改善其預(yù)后．提高患者的生活質(zhì)量。　

４１００１１）　　。

摘要：對我科２０例尿毒癥合并癲癇發(fā)作患者臨床護理療效的觀察，總結(jié)并提出針對這一類患者的臨床護理措施。對該類患者采取積極、正確、　

關(guān)鍵詞：尿毒癥：癲癇：護理　

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病，是由大腦神經(jīng)元異常放電而引發(fā)　

的突然而短暫的腦功能失調(diào)。尿毒癥患者由于尿毒癥毒素在體內(nèi)的　

蓄積使內(nèi)環(huán)境紊亂；應(yīng)用藥物由于經(jīng)腎臟排泄障礙使藥物的某些神　

經(jīng)系統(tǒng)副作用發(fā)生率增加；以及透析過程中所致透析失衡綜合征均　

可導致繼發(fā)性癲癇的發(fā)作。尿毒癥患者合并的繼發(fā)性癲癇可反復(fù)發(fā)　

作，不但病人痛苦，大發(fā)作時還有可能危及生命。因此，對該類患者　

采取正確的護理措施，能有效的阻斷危象的發(fā)生，是改善其預(yù)后的　

關(guān)鍵，最終延長患者的生存時間，同時提高了患者的生存質(zhì)量。通過　

對２Ｏ例尿毒癥合并癲癇發(fā)作的患者進行相應(yīng)的護理措施，取得了　

較為滿意的效果，現(xiàn)將護理體會報道如下。　

１Ｉ臨床資料　

干預(yù)迅速緩解癥狀。可予以地西泮（）５ｍｇ靜脈推注，如癥狀無明　

顯緩解可于１０—１５ｒａｉｎ后重復(fù)應(yīng)用。對于癲癇持續(xù)狀態(tài)及反復(fù)發(fā)作　

者可予以靜脈滴注或予以口服抗癲癇藥物以減少其發(fā)作。④癲　

癇發(fā)作時要密切觀察患者的病情變化及生命體征，可予以心電監(jiān)護，　

隨時記錄患者的血壓、心率、呼吸、脈搏、意識狀態(tài)及瞳孔變化等。⑤　

在癲癇發(fā)作時大部分患者可出現(xiàn)血壓的增高、心率和脈搏的增快，一　

般為一過性的表現(xiàn)，待發(fā)作中止后可恢復(fù)正常，對于不能恢復(fù)正常者　

可予以相應(yīng)處理。幾乎所有的癲癇發(fā)作患者均可出現(xiàn)血氧的下降，　

因此可給予氧氣吸人，保持血氧飽和度在９０％以上?！?/p>

３．２癲癇發(fā)作前預(yù)防性安全護理①入院時要仔細詢問患者既往病　

史，是否曾有癲癇發(fā)作史，特別對于尿毒癥合并有腦梗塞或腦出血及　

其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病史者，要把這類患者列為癲癇發(fā)作的高危人，提　

高警惕。人院后，護理人員要注意觀察患者是否出現(xiàn)異常的行為舉　

動，如焦慮、緊張、言語欠連貫、幻覺、記憶障礙等，并提前采取有效的　

安全護理措施。②對疑有癲癇發(fā)作的高危人，要及時加強對其陪　

護人員的宣教工作，告訴其如何護理，如出現(xiàn)癲癇發(fā)作，在醫(yī)護人員　

不在場史如何進行必要的緊急處理，避免患者及其他人員的受損。　

病例均為我科２００８年１月一２０１０年１月期間住院的尿毒癥合　

并癲癇發(fā)作的患者共２Ｏ名，其中男性１２名，女性８名，年齡１７～６６　

歲，平均年齡５３．４歲。經(jīng)積極的治療及精心地護理，１例未愈，１９例　

癥狀好轉(zhuǎn)出院?！?/p>

２臨床表現(xiàn)　

癲癇具有突然發(fā)生、反復(fù)和短暫發(fā)作的特點。大部分患者在發(fā)　

作前無明顯征兆，其臨床表現(xiàn)為突然的意識喪失、四肢抽搐、口吐白　

沫、牙關(guān)緊閉、兩眼上翻，大小便失禁。持續(xù)時間長短不一，蘇醒后及　

在發(fā)作間期患者如常人?！?/p>

３護理　

③加強醫(yī)護人員的溝通，對于患者有行為及精神等異常情況發(fā)生時，　

護理人員要及時通知醫(yī)生查看病人，以做到提前預(yù)防。　

３．３癲癇發(fā)作間期的護理①在發(fā)作間期要給予患者充分的睡眠和　

休息，保持病室內(nèi)、外環(huán)境安靜，避免聲、光等刺激。②注意患者的一　

①癲癇發(fā)作時要立即扶病人平臥，加床擋防　

般護理。尿毒癥患者本身抵抗力較差，容易并發(fā)感染，特別對于癲癇　

持續(xù)反復(fù)發(fā)作，長期予以維持控制癥狀者，一定要加強口腔及皮　

３．１癲癇發(fā)作時的護理

止跌傷或傷人。同時立即解開衣領(lǐng)和褲帶，清理呼吸道分泌物，取出　

活動性義齒，并將其頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢。②盡快予以壓舌　

板或其他代用品裹上紗布置于患者上、下臼齒之間，以防止咬傷舌　

頭。同時，患者有四肢抽搐時，可予以適度扶住其手和腳，以防其自　

膚的護理，避免感染的發(fā)生。③針對誘發(fā)因素予以處理。由于尿毒癥　

患者并發(fā)癲癇發(fā)作為繼發(fā)性因素所致，積極祛除誘發(fā)因素能很好地　

控制癲癇發(fā)作。對于尿毒癥腦病者要予以規(guī)律透析，保持電解質(zhì)及　

內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；如患者癲癇發(fā)作為透析失衡所致，可于透析后予以高滲　

葡萄糖液輸注以減輕腦水腫，同時縮短透析間隔時間也是治療透析　

傷及碰傷。③癲癇發(fā)作時如在短時間內(nèi)不能自行緩解，應(yīng)予以藥物　

收稿日期：２０１１－０８—１２　

國