光明中醫(yī)２０１０年３月第２５卷第３期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｍａｒｃｈ?。玻埃保埃郑铮臁。玻担场?４７７?　

透灸背俞穴治療心源性失眠５２例臨床觀察　

陳新旺　河南中醫(yī)學院２００７級研究生（鄭州４５０００８）　

關鍵詞：透灸法；失眠；不寐；針灸療法　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．０３．０８８　文章編號：１００３—８９１４（２０１０）－０３—０４７７—０２　

失眠，中醫(yī)稱“不寐”，又稱“目不瞑”、“不得眠”、　

“不得臥”，是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一　

種常見病癥。主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足及不　

能消除疲勞，恢復體力與精力；輕者入睡困難，或寐而　

不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。　

心源性失眠是由于心律失常，如竇性心動過速、竇　

性心動過緩、竇性心律不齊、早搏或傳導障礙等所致的　

失眠；此類失眠患者多伴有心慌，胸悶，胸痛，心前區(qū)不　

適等癥狀，故我們暫稱為“心源性失眠”。隨著社會的　

快速發(fā)展，工作和生活的壓力日益加大，此類患者日趨　

增多。筆者在臨床上用透灸方法治療本病取得了滿意　

的療效，現(xiàn)報告如下：　

１資料和方法　

１．１　臨床資料觀察病例均為門診病人，共５２例，其　

中男３３例，女ｌ９例。年齡最大６５歲，最?。保笟q，平　

均年齡４６．２６歲；其中２９歲以下５例，３０～４０歲９例，　

４１～５Ｏ歲１８例，５１～６０歲１１例，６ｌ歲以上９例。病　

程最短３天，最長１０年，平均１．２年。依據(jù)患者主訴　

確診，并排除其他疾病所致的失眠。　

１．２治療方法　

１．２．１　取穴：取心俞、肝俞、膈俞、脾俞、神道、神堂。　

肝郁化火者加太沖；心脾兩虛者加足三里、三陰交；心　

腎不交者加太溪?！?/p>

１．２．２操作：針刺穴位選取背部雙側的心俞、肝俞、膈　

俞、脾俞、腎俞、神堂和神道穴，常規(guī)消毒后，用　

０．３０ｍｍ×５０ｒａｍ的毫針，進針２５～４０ｍｍ，針刺得氣后　

行平補平瀉手法。　

艾灸：將２根艾條分成對等的６或８段，兩頭均置　

于酒精燈上點燃后，放于自制的艾箱中，排列整齊。將　

點燃艾條的艾箱，輕輕放在病人的背上，扣住所針刺的　

穴位；用準備好的布將艾箱蓋住，艾箱的四周包嚴，防　

止漏氣；根據(jù)病人感受艾箱熱力的大小及其忍受程度，　

或調整蓋子的開合，或加蓋布，或墊高艾箱來調整灸箱　

的熱度，防止病人被燙傷。艾灸時間以病人不感覺熱　

為度；艾灸程度以灸至皮膚發(fā)紅，微微汗出為宜。　

以上療法每天一次，ｌ０次為１個療程。連續(xù)治療　

２個療程后觀察療效?！?/p>

２效果　

２．１　臨床療效依據(jù)１９９３年國家衛(wèi)生部頒布的《中　

藥新藥臨床研究指導原則》”　，臨床痊愈：睡眠時間恢　

復正?；蛞箚査邥r間在６ｈ以上，睡眠深沉，醒后精　

神充沛，計７例（占１３．４６％）；顯效：睡眠明顯好轉，睡　

眠時間增加３ｈ以上，睡眠深度增加，計２７例（占　

５１．９２％）；有效：癥狀減輕，睡眠時間較治療前增加不　

足３ｈ，計１５例（占２８．８４％）；無效：治療后失眠無明顯　

改善，或反加重，計３例（占５．７６％）；總有效率　

９４．２３％?！?/p>

２．２?。校樱眩闪勘矸e分改善情況　根據(jù)ＰＳＱＩ量表提供　

的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率等項分值，　

將患者癥狀按無、輕、中、重分別計０、１、２、３分，并對治　

療前后的相應積分進行統(tǒng)計學處理，采用配對ｔ檢驗，　

結果有顯著性差異（Ｐ＜０．０１），說明本療法對心源性　

失眠有確切療效（見表１）?！?/p>

表１治療前后ＰＳＱＩ癥狀積分比較　

３討論　

中醫(yī)學認為是一個統(tǒng)一的有機整體，以臟腑　

為中心，以氣、血、精、津液為物質基礎，以經(jīng)絡為聯(lián)系　

通道，共同完成各種生理活動。睡眠是的生理活　

動之一，心主神志，睡眠活動由心神所主，在臟腑功能　

相互協(xié)調的基礎上共同完成，因此，睡眠活動是臟腑整　

體功能的體現(xiàn)。心源性失眠的主要病變在心，與心神　

的與否有直接關系。因為心藏神，心神，則能　

正常睡眠；如心神不安，則不能人睡?！?/p>

心俞乃心氣之所聚之處，能夠調節(jié)心的氣機，通心　

之絡，改善心的藏神功能；肝俞、脾俞乃肝脾之氣輸注　

背部的穴位，能夠調暢氣機，疏通經(jīng)絡，條達氣血，養(yǎng)心　

安神；神道、神堂皆有安神定志之作用。《靈樞?本　

神》中提出“肝藏魂、肺藏魄、心藏神、腎藏志、脾藏意”　

?４７８?　光明中醫(yī)２０１０年３月第２５卷第３期　ＣＪＧＭＣＭ?。停幔颍悖琛。玻埃保埃郑铮臁。玻担场?/p>

之說，而《素問?長刺節(jié)論》中說：“迫藏刺背，背俞　

也”；且以上諸穴皆分布在背部膀胱經(jīng)或督脈上，又膀　

胱經(jīng)循行過程中“上額，交巔”，“其直者，從巔入絡　

腦”，督脈循行“上至風池，人腦，上巔”，故針刺以上　

諸穴可以調節(jié)臟腑氣血，疏通臟腑經(jīng)絡，平衡臟腑陰　

陽，健腦安神，從而治療失眠?！?/p>

深部組織，加強得氣感，從而使針、灸配合，很好地發(fā)揮　

作用；使在施灸過程中，病人能出現(xiàn)灸感，如局部的肌　

肉動、舒適感、脹痛感、沉重感、癢感，甚至紅斑、全身出　

汗等。　

本療法將灸和針充分相結合，通過透灸使其所產(chǎn)　

生的效應通過體表穴位進入體內，滲透諸經(jīng)、臟腑乃至　

全身，同時更進一步增強了針感，增加了針刺的效果，　

提高了臨床療效　。　

參考文獻　

［１］　中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導原則［Ｓ］．北京：　

人民衛(wèi)生出版社，１９９３：１８６．　

《本草綱目》認為“艾葉可以取太陽真火，可以回　

垂絕原陽……灸之則透諸經(jīng)而治百種病邪，起沉苛之　

人為康泰，其功宜大矣”。灸法具有溫陽散寒，疏通經(jīng)　

絡，調整氣血的作用。《靈樞?背腧》在記載五臟背俞　

穴的內容之后，強調這些穴位在治療方法上施用灸法，　

提出“灸之則可，刺之則不可”，這一觀點常常被現(xiàn)代　

臨床所忽略。透灸法　是在施灸時，通過適當劑量、　

長時間地施灸，以求艾灸的熱量通過針刺的腧穴透達　

［２］高希言．透灸法及其臨床應用［Ｊ］．河南中醫(yī)，２００７，２７（９）：３３—３４．　

［３］　高希言，奧曉靜．提高艾灸療效的探討［Ｊ］．中國針灸，２００８，２８　

（４）：２７７－２７９．　

ｆ本文校對：龐春渝　收稿日期：２００９—０８一】０）　

中藥合針刺治療老年性皮膚瘙癢癥療效觀察　

郝秀霞　劉永勝　內蒙古包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（包頭０１４０１０）　

摘要：目的　觀察自擬養(yǎng)血祛風止癢湯合針刺治療老年性皮膚瘙癢癥的療效。方法?。保常袄颊唠S機分為治療組６５例和對照　

組６５例，治療組口服自擬養(yǎng)血祛風止癢湯合針刺；對照組口服自擬養(yǎng)血祛風止癢湯，均外用維生素Ｅ霜。結果　治療組治愈率　

６９．２％有效率９８．５％；對照組治愈率６７．７％，有效率９６．９％。療效比較無顯著性差異。兩組停藥后復發(fā)率比較：治療組４０例隨訪　

一年，復發(fā)５例，復發(fā)率１２．５％；對照組３８例隨訪一年，復發(fā)９例，復發(fā)率為２３．２％，兩組復發(fā)率比較差異有顯著性（Ｐ＜０．０１）。結　

論　觀察自擬養(yǎng)血祛風止癢湯合針刺治療本病和單純以養(yǎng)血祛風止癢湯治療本病有效率均高，療效無顯著性差異，但中藥合針刺　

治療組復發(fā)率明顯低，兩組復發(fā)率比較差異有顯著性（Ｐ＜０．０１）。中藥合針刺治療起到療效佳、復發(fā)率低的良好效果，所以臨床值　

得推廣使用?！?/p>

關鍵詞：老年性皮膚瘙癢癥；癢風；針刺療法；中醫(yī)藥療法　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．０３?。埃福埂∥恼戮幪枺海保埃埃场福梗保矗ǎ玻埃保埃┮唬埃常埃矗罚浮埃病?/p>

老年性皮膚瘙癢癥為臨床常見病、多發(fā)病，是一種　

無原發(fā)性皮損，先是皮膚劇烈瘙癢，夜問為主，搔抓后　

引起繼發(fā)性抓痕、結痂、皮膚肥厚、素沉著和苔蘚樣　

變等皮損的皮膚病，日輕夜重，常因皮膚瘙癢而影響睡　

眠，中醫(yī)稱為“癢風”、“風瘙癢”或“血風瘡”。我們應　

年齡、病程、性別等均無顯著性差異，具可比性（Ｐ＞　

０．０５）?！?/p>

１．２診斷標準　所有病例均符合《老年科常見病的　

診斷與治療》所訂診斷標準　。主要癥狀：初期周身　

皮膚劇烈瘙癢，多以雙下肢脛前、背部為甚，無原發(fā)皮　

用自擬養(yǎng)血祛風止癢湯合針刺治療本病，臨床療效滿　

意，復發(fā)率低，現(xiàn)報告如下?！?/p>

１資料和方法　

１．１　一般資料　所有患者均來自門診，共１３０例，隨　

機分為治療組６５例和對照組６５例。治療組男３９例，　

女２６例；年齡５６～７８歲，平均６８歲；病程１年內者２２　

例，ｌ～３年者３４例，３年以上者９例。對照組男３６　

膚損害，搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂、素沉著或皮膚肥厚、　

苔蘚樣變，老人及成年人好發(fā)，冬季發(fā)病或加重?！?/p>

兩組病例均排除糖尿病、肝膽疾病、尿毒癥、腎病、　

腫瘤、甲狀腺功能異常等病。　

１．３治療方法治療組口服自擬養(yǎng)血祛風止癢湯合　

針刺治療。藥用黃芪３０ｇ，當歸１２ｇ，生地黃１２ｇ，白芍　

１５ｇ，川芎１０ｇ，何首烏２５ｇ，丹參３０ｇ，荊芥１２ｇ，防風　

１２ｇ，白蒺藜１５ｇ，自鮮皮２０ｇ，地膚子１５ｇ，甘草６ｇ。每　

日１劑，水煎服，分早晚兩次服，晚上在睡前服。伴有　

例，女２９例；年齡５７～７６歲，平均６５歲；病程１年內　

者２１例，１～３年者３３例，３年以上者１１例。兩組的