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四川醫(yī)學２００２年１Ｏ月第２３卷（第１０期）Ｓｉｃｈｕａｎ?。停澹洌椋悖幔臁。剩铮酰颍睿幔?，２００２，Ｖｏ／２３，Ｎｏ?１０　?１００９?　

精索靜脈曲張４２０例的臨床分析　

龔百生，楊世春　

（四ＪＩｌ省人民醫(yī)院，四ＪＩｌ成都６１００７２）　

【摘要】　目的探討精索靜脈曲張的治療方法。方法　回顧性分析４２Ｏ例精索靜脈曲張的臨床資料，總結診治經　

驗。結果７０　的精索靜脈曲張患者精液分析異常，６７．５％患者術后生精功能改善，術后病人癥狀，精子質量得到改善。　

結論精索靜脈曲張可導致精液質量改變致不育，手術可以改善精子質量，但并非所有患者均需要手術?！?/p>

【關鍵詞】精索靜脈曲張不育　治療方法　

【中圖分類號】Ｒ６９７?。玻础　疚墨I標識碼】Ａ　【文章編號】１００４－０５０１（２００２）１０－１００９—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ?。幔睿幔欤螅椋蟆。铮妗。矗玻啊。悖幔螅澹蟆。鳎椋簦琛。觯幔颍椋悖铮悖澹欤澹牵铮睿纭。拢幔椋螅澹睿?，Ｙａｎｇ?。樱瑁椋悖瑁酰睿樱椋悖瑁酰幔睢。校颍铮觯椋睿悖椋幔臁。校澹铮穑欤濉。蟆。龋铮螅穑椋簦幔?，　

Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ，６１００７２　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。颍澹螅澹幔颍悖琛。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。觯幔颍椋悖铮悖澹欤澹停澹簦瑁铮洌蟆。裕瑁濉。悖欤椋睿椋悖幔臁。洌幔簦帷。铮妗。矗玻啊。悖幔螅澹蟆。铮妗。觯幔颍椋悖铮?/p>

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ｍａｎ?。鳎椋簦琛。觯幔颍椋悖铮悖澹欤濉。睿澹澹洹。螅酰颍纾澹颍?/p>

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ?。桑睿妫澹颍簦椋欤椋簦。裕颍澹幔簦恚澹睿簟?/p>

精索靜脈曲張是導致男性不育的常見原因之一，　為間質細胞增生，精曲小管中精子數目減少，生精阻　

發(fā)病率約１０?。保怠?。對１９９２￣２００１年我院門診及住　

滯，生精上皮脫落，基底膜增厚等改變。２９５例手術患　

院診治的４２０例患者進行總結分析，報告如下?！≌咧?，隨訪１６０例術后患者，１０８例（６７．５?。┥δ堋?/p>

改善，其中因不育就診患者ｌ１１例，４９例（４４?。┥??！?/p>

１臨床資料　

其中未改善或復發(fā)１８例（１１．３　），腹膜后手術同時結　

１．１研究對象：本組４２０例取自我院門診及住院病人　

扎精索內動脈２６例，無１例復發(fā)?！?/p>

資料，年齡１５￣４０歲，平均２８．５歲。臨床癥狀與分級：　

根據精索靜脈曲張程度分為三組：亞臨床型（多普勒超　

２討論　

聲發(fā)現）１５例，Ｉ。６８例，Ⅱ。１４２例，Ⅲ。１９５例。其中１４８　精索靜脈曲張是精索蔓狀靜脈叢因各種不同原因　

例因不育就診，１８３例有陰囊墜脹不適或下腹隱痛，８９　引起回流不暢或靜脈瓣損壞引起血液倒流，形成局部　

例為查體發(fā)現。左側３２８例，雙￣Ｉ］９２例。２５８例行精液　靜脈擴張、迂曲、伸長的病理現象。大多發(fā)生在左側，其　

常規(guī)檢查（其中９２例為雙側靜脈曲張），１６５例Ｂ超測　最常見的危害是導致不育，有以下幾種學說：①精索內　

定睪丸體積，９３例不育患者施行了睪丸穿刺活檢或針　

血液返流使睪丸溫度升高。②腎上腺／腎代謝產物倒　

吸活檢?！?/p>

流。③睪丸旁分泌調節(jié)紊亂［１］。精索靜脈曲張最常見的　

１．２　手術方法：經腹膜后精索靜脈高位結｝Ｌ２９５例，　表現是精液分析異常，本組顯示精索靜脈曲張程度與　

其中同時隨機結扎精索內動脈２６例，雙側精索內靜脈　精液異常率無相關關系。但雙側精索靜脈曲張的精液　

高位結：￣Ｌ１８例，經左腹股溝再次手術結扎１３例?！?/p>

異常率（９１．３　）高于單側（８６?。?。因此雙側精索靜脈　

１．３術后隨訪：①采集病史：包括臨床癥狀、睪丸體積　曲張患者應積極手術治療。８８例（５３?。┗颊邷y定睪丸　

與精索靜脈曲張體征檢查、妊娠率調查。②精液分析：　體積小于對側，說明睪丸靜脈曲張可導致睪丸發(fā)育停　

術前１月與術后１月、半年分別測定精子計數、精子密　滯。其機理主要是患側睪丸內睪酮水平降低影響了睪　

度、精子存活率、畸形精子百分率?！?/p>

丸發(fā)育　］。因此對青少年有睪丸靜脈曲張且一側睪丸　

１．４　結果：２５８例精液分析，顯示異常１８１例　偏小的患者宜及早治療。本組隨訪１６０患者中，多于半　

（７０．２?。饕憩F為死精子，畸形精子，活動率低下　數病例精液質量明顯改善，４９例獲生育?！?/p>

及精子密度減低。雙側精索靜脈曲張８４例（９１．３　），　目前并不主張對每一例精索靜脈曲張患者進行手　

單側靜脈曲張９７例（５８．４　），精液分析異常。８８例　術［３］，主要手術指征為：①伴睪丸發(fā)育障礙，左右側容　

（５３　）患者睪丸體積至少＜對￣１］２ｍｌ。睪丸活檢表現　

積差別＞２ｍｌ。②伴有精液分析異常。③有癥狀的患者