?１４９２?　西部醫(yī)學(xué)２０１３年１Ｏ月第２５卷第１Ｏ期　Ｍｅｄ?。省。祝澹螅簟。茫瑁椋睿?，Ｏｃｔｏｂｅｒ?。玻埃保?，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１０　

下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)的原因分析及個體化手術(shù)處理　

曾　偉，張麗峰，劉　洋，劉　源，林　瑤，何春水　

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科，四川成都６１００７２）　

【摘要】　目的探討下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)原因及手術(shù)治療的有效性。方法　回顧性分析成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)　

院血管外科收治的２Ｏ例２５條下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)患者的臨床資料，所有患者同時進(jìn)行彩多普勒超聲檢查和順行　

性下肢靜脈造影，根據(jù)影像學(xué)特征差異采取個體化治療方案。結(jié)果　大隱靜脈主干殘留及大隱靜脈剝脫不全４條，小隱　

靜脈曲張４條，原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全４條，交通支靜脈功能不全８條，深靜脈血栓形成后遺癥２條、左髂靜脈受壓　

１條，布加氏綜合癥２條。采取個體化手術(shù)治療后，以上病例均治愈或癥狀緩解。結(jié)論下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)的原因　

較為復(fù)雜，術(shù)前全面的影像學(xué)檢查和選擇正確的手術(shù)方式是避免術(shù)后靜脈曲張復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。根據(jù)不同復(fù)發(fā)原因要采取　

相應(yīng)的個體化手術(shù)方案，可達(dá)到滿意臨床療效?！?/p>

【關(guān)鍵詞】靜脈曲張；下肢；復(fù)發(fā)；個體化手術(shù)　

【中圖分類號】Ｒ?。担矗常丁　疚墨I(xiàn)標(biāo)識碼】Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—３５１１．２０１３．１０．０１７　

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［Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌螅荨。郑幔颍椋悖铮螅濉。觯澹椋?；Ｌｏｗｅｒ　１ｉｍｂ；Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　

下肢靜脈曲張是血管外科最常見的疾病口］，大隱　

靜脈高位結(jié)扎抽剝加點(diǎn)式小切口或靜脈腔內(nèi)激光治　

療加點(diǎn)式小切口、硬化劑治療等是常采用的方法，手　

術(shù)療效明確，效果好；但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，我科２００８　

靜脈及其屬支高位結(jié)扎、主干及分支剝脫或曲張靜脈　

的分段切除，１２條肢體腔內(nèi)激光閉合大隱靜脈主干，１　

條硬化劑治療。手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)時間由術(shù)后癥狀未　

消退到術(shù)后１２年不等，多為３年內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的臨床　

年９月～２０１３年３月收治的２Ｏ例２５條肢體下肢靜　

脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)患者，分析復(fù)發(fā)原因，采用個體化手　

術(shù)，療效滿意，現(xiàn)報告如下?！?/p>

１資料與方法　

表現(xiàn)依次為：下肢淺靜脈曲張、小隱靜脈曲張、素沉　

著以及小腿慢性潰瘍。幾個癥狀亦可同時并存。根　

據(jù)病史資料，人院后常規(guī)復(fù)查下肢彩超以及下肢靜脈　

造影了解復(fù)發(fā)肢體情況?！?/p>

１．１　一般資料本組２０例患者，男８例，女１２例；年　

１．２方法本組患者均進(jìn)行常規(guī)下肢靜脈造影，其　

齡２９～７６歲，平均５３．３歲。左下肢１３例，右下肢４　

例，雙下肢４例，共２５條肢體，其中１２條肢體為大隱　

中６例行股靜脈穿刺造影，以評估下腔靜脈及下肢靜　

脈功能，。按造影表現(xiàn)主要分為七組：①大隱靜脈主