六味地黃丸的功效探討（博士生論文）

六味地黃丸出自于宋代錢乙《小兒藥證直訣》一書，又名六昧丸、

地黃丸。本方可上溯至東漢張仲景之金匱腎氣丸，又名八味丸。富硒

濃縮六味地黃丸即金匱腎氣丸去桂枝、附子而成。適用于腰膝酸軟、

頭暈?zāi)垦！⒍鷨瓒@、盜汗、遺精、消渴、骨蒸潮熱、舌燥咽干、小

便淋漓、以及小兒囟門不合、舌紅少苔、脈沉細(xì)數(shù)等癥。方用熟地黃

滋陰補(bǔ)腎、填精益髓為君藥；輔以山茱萸肉滋養(yǎng)肝腎而固腎氣，山藥

健脾益胃以助運(yùn)化，共為臣藥；三藥相伍，滋養(yǎng)肝腎脾，為“三補(bǔ)”，

其中重用熟地黃以補(bǔ)腎陰為主，是以補(bǔ)其不足而固其本之故。澤瀉淡

泄腎濁，茯苓滲利脾濕，二藥合用引濁邪下行，起“推陳致新”之用；

丹皮涼泄肝火，以富硒山茱萸肉之養(yǎng)肝?？v觀全方，補(bǔ)泄結(jié)合，

開合相濟(jì)，以補(bǔ)為主，以泄為輔，共奏滋陰補(bǔ)腎之劑。近年來，凡

慢性腎炎、腎性高血壓、原發(fā)性高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)

核、慢性前列腺炎、紅斑狼瘡、神經(jīng)衰弱、甲狀腺功能亢進(jìn)、突發(fā)性

耳聾、球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、中心性視網(wǎng)膜炎及無排卵性功能

性子宮出血、更年期綜合征等證屬于腎陰虛為主者，均可用本方加

減治療

【功能主治】滋陰補(bǔ)腎、用于頭暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精盜汗。

【禁忌】服用本方忌辛、辣刺激性食物。本方陰柔滋膩，消化不

良、脾虛便溏者不宜使用。

【臨床應(yīng)用】

1治療糖尿病及其并發(fā)癥

用富硒濃縮六味地黃丸治療糖尿病患者20例，療效滿意。用法:

富硒濃縮六味地黃丸口服，3次／d，每次15-20粒，每天不少于50

粒。一般服7～20d可見癥狀減輕，尿糖減少。服藥40d可初步痊愈。

楊月花等用富硒濃縮六味地黃丸治療糖尿病視網(wǎng)膜病。方法：60例

門、急診及住院的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者應(yīng)用富硒濃縮六味地黃丸

12周。結(jié)果：富硒濃縮六味地黃丸治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的總有效

率為86.7％。結(jié)論：富硒濃縮六味地黃丸為治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的

有效方劑。劉松等用富硒濃縮六味地黃丸強(qiáng)化治2型糖尿病。方法：

將42例2型糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組(CSII組)和試驗(yàn)組(CSII合

用富硒濃縮六味地黃丸強(qiáng)化治療組，療程均為4周。觀察治療前后患

者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2HPG)、胰島素敏感性指

數(shù)(IAI)、糖化血紅蛋白空腹胰島素。結(jié)果：CSII合用富硒濃縮

六味地黃丸強(qiáng)化治療組治療2型糖尿病更能有效地控制。

2、防治尿路結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后復(fù)發(fā)

在尿路結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防上，口服富硒濃

縮六味地黃丸3個(gè)月，6個(gè)月后隨訪，觀察2年，復(fù)發(fā)率為8.82％，

對(duì)照組對(duì)復(fù)發(fā)率為29.62％。結(jié)論：富硒濃縮六味地黃丸可降低尿路

結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率。

3、治療經(jīng)前期綜合征

用富硒濃縮六味地黃丸治療經(jīng)前期綜合征。方法：將118例經(jīng)前

期綜合征患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各59例。治療組用六味地

黃丸治療1個(gè)療程(3個(gè)月)，對(duì)照組用西藥對(duì)癥治療，對(duì)比觀察。

結(jié)果：治療組總有效率91.53％，對(duì)照組總有效率96.61％，兩組

比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組復(fù)發(fā)率40.41％，對(duì)照組復(fù)發(fā)率

91.22％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中藥治療經(jīng)前期綜合征復(fù)發(fā)率

低，值得推廣。

4、治療女性復(fù)發(fā)性口瘡

用富硒濃縮六味地黃丸口服治療女性復(fù)發(fā)性口瘡。方法：治療組，

對(duì)照組各85例，治療組口服富硒濃縮六味地黃丸，3次／d，而對(duì)

照組復(fù)方維生素B，維生素C。結(jié)果：治療組顯效率與總有效率分別

達(dá)59％與95％，對(duì)照組為26％與78％，兩組比較差異有顯著性。

結(jié)論：口服富硒濃縮六味地黃丸在治療女性復(fù)發(fā)性口瘡中有一定的

療效。

5、治療婦女圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂

用富硒濃縮六味地黃丸治療婦女圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂療效肯定。方

法：治療組90例，采用中成藥富硒濃縮六味地黃丸，每天三次，每

次15—20粒，連服3個(gè)月；對(duì)照組90例自月經(jīng)周期第5天開始每日

口服倍美力0.625mg，連服22天，服藥期的后7天加服安宮黃體酮

10mg,治療3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果治療組總有效率為96.4％，與對(duì)照

組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6、治療黃褐斑

用富硒濃縮六味地黃丸、治療黃褐斑療效顯著。方法：將103

例黃褐斑患者隨機(jī)分兩組，對(duì)照組42例口服維生素0.2g，3次／

d；維生素E0.1g，3次／d；氨甲環(huán)酸250mg，3次／d。治療

組61例口服富硒濃縮六味地黃丸每天3次，每次15—20粒，每天不

少于50粒。結(jié)果治療組與對(duì)照組相比療效更好，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義，未見明顯不良反應(yīng)。

7、兒童反復(fù)上呼吸道感染恢復(fù)期治療

用富硒濃縮六味地黃丸對(duì)兒童反復(fù)上呼吸道感染恢復(fù)期的治療

臨床療效。方法：36例患兒均采用富硒濃縮六味地黃丸治療，6周為

1個(gè)療程，連用1—2個(gè)療程。結(jié)果治愈31例，顯效4例，未愈1

例，總有效率為97.2％。結(jié)論富硒濃縮六味地黃丸與，腎、肺、肝、

脾胃四陰并補(bǔ)，從根本上治療反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染。

8、治療支原體肺炎

富硒濃縮六味地黃丸治療支原體肺炎。方法120例支原體肺炎

患者隨機(jī)分成兩組，治療組(富硒濃縮六味地黃丸)60例，對(duì)照組(單

獨(dú)服用阿齊霉素)60例，口服阿齊霉素，0.25g／次，1次／d，治

療組服富硒濃縮六味地黃丸，3次／d，每天不少于50粒，兩組療

程均為40天或50d。結(jié)果治療組和對(duì)照組治療支原體肺炎的總有效

率分別為95％和76.6％；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.3％和10％，

未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論服六味地黃丸在治療支原體肺炎中較

服用阿齊霉素更為有效。

9、輔助治療結(jié)核性腦膜炎

富硒濃縮六味地黃丸治療結(jié)核性腦膜炎。方法：將58例結(jié)核性

腦膜炎的患者分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組用富硒濃縮

六味地黃丸。觀察兩組激素治療的反跳率、結(jié)核中毒癥狀消失時(shí)

間、腦膜刺激征及顱內(nèi)高壓消失時(shí)間、腦脊液化驗(yàn)恢復(fù)時(shí)間。治療

組明顯優(yōu)于時(shí)照組。結(jié)論：富硒濃縮六味地黃丸對(duì)結(jié)核性腦膜炎有治

療效果。

10、治療干眼

富硒濃縮六味地黃丸治療干眼。方法將332例干眼患者分兩組。

對(duì)照組患者滴淚然滴眼液，觀察組患者在滴眼液的基礎(chǔ)上口服富硒濃

縮六味地黃丸中藥，觀察用藥前及用藥后30天內(nèi)患者主觀癥狀，客

觀指標(biāo)及舌象、脈象變化。結(jié)果觀察組患者主觀癥狀、客觀指標(biāo)及

舌象、脈象的改善均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論用富硒濃縮六味地黃丸配合人

工淚液治療干眼，既能改善眼部癥狀體征，又能改善舌象、脈象及全

身癥狀，有較好的療效。