中成藥補(bǔ)腎功效探秘

許多中老年人認(rèn)識(shí)到自己年紀(jì)增長，可能存在腎虛要補(bǔ)一補(bǔ)，卻不曉得如何選用藥物。

比如說，有人明明腎陰虛卻服用別人推薦的補(bǔ)腎陽虛的中成藥右歸丸，結(jié)果陰陽越發(fā)失衡，

越補(bǔ)越虛，使病體雪上加霜。

滋陰補(bǔ)腎的小辭典

下面先從中醫(yī)對(duì)腎和腎虛的認(rèn)識(shí)入手，以常用的金匱腎氣丸、六味地黃丸、左歸丸、右

歸丸等為例，給大眾介紹補(bǔ)腎中成藥的藥效和選用原則——

中醫(yī)認(rèn)為，腎為人先天之本?！氨尽敝干?。

與西醫(yī)的腎臟相比，中醫(yī)的腎除了掌管泌尿功能，主管生殖、水液代謝和生長發(fā)育，還

涉及骨骼、呼吸、免疫、造血、消化功能。中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精(貯藏精氣)，主生長發(fā)育與生

殖(腎之精氣的盛衰與發(fā)育、生殖能力密切相關(guān))，主水(主持全身水液代謝，調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代

謝平衡)，主納氣(腎攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸)、主骨(骨的生長、發(fā)育、修復(fù)靠腎精滋養(yǎng)，

齒為骨之余，腎精充足，骨髓生化有源，腎精虛少，骨髓化源不足，則出現(xiàn)骨骼脆軟無力，

小兒囟門遲閉，牙齒生長遲緩，發(fā)育不良，牙齒易于松動(dòng)或過早脫落)，主生髓充腦(腦

為髓之海，腦髓依賴腎精不斷化生，腎精不足，則腦髓不充，頭暈耳鳴，健忘失聰)，通于

腦，開竅于耳(腎的精氣上通于耳，耳的聽覺功能依賴于腎的精氣充養(yǎng))及前后二陰(尿液的形

成、貯藏和排泄有賴于腎的氣化，大便排泄的調(diào)控也與腎的氣化作用密切相關(guān))，其華在發(fā)(精

與血互相資生，精充則血旺。發(fā)為血之余，其濡養(yǎng)有賴于血，發(fā)的生機(jī)根于腎)。

“虛者補(bǔ)之”的補(bǔ)腎大全

腎虛，陰陽有別

腎的病態(tài)一般是指腎虛。腎虛如果細(xì)分可以分為腎氣虛弱、腎陽不振、腎不納氣、腎陰

(精)虧虛，通常粗分為腎陽虛和腎陰虛。腎陽虛可見神疲體乏、面白、頭昏耳鳴、腰膝

酸冷、形寒肢冷、喜熱怕冷、小便不利，男子陽痿、早泄、滑精，女子宮寒不孕等;腎陰虛

會(huì)致形體羸瘦、頭昏健忘、失眠、耳聾耳鳴、腰腿酸軟、盜汗、五心煩熱、口燥咽干，此外

還有男子精少、遺精、夢(mèng)遺、早泄，女子經(jīng)閉等。腎陰和腎陽在病變過程中也常互相影響，

陰損可以及陽，陽損可以及陰。

腎虛的辨證用藥

腎病以虛證為多，按照“虛則補(bǔ)之”的原則，當(dāng)以補(bǔ)腎為主，但需辨別腎陰虛和腎陽虛，

分別采取補(bǔ)養(yǎng)腎陰或溫補(bǔ)腎陽的方法，并掌握陰陽互根規(guī)律，予以兼顧。明代醫(yī)學(xué)家張景岳

認(rèn)為，兩腎之間為命門，命門主宰兩腎的水火陰陽，“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰

助，而生化不窮;善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽助，而泉源不竭。”因此，中醫(yī)對(duì)腎

陰虛者宜投甘涼益腎之劑，使虛火降而陰自復(fù)，忌用辛燥耗津，苦寒傷陰之品;對(duì)腎陽虛者

宜用甘溫助陽之品，使沉寒散而陽綱振，忌涼潤、辛散。

對(duì)腎病證有如下治法：腎氣虛弱治宜補(bǔ)腎益氣，常用大補(bǔ)元煎加減;腎不納氣治宜固腎

攝精，補(bǔ)腎益氣，常用人參胡桃湯、參蛤散加減;腎陰虧虛治宜滋養(yǎng)腎陰，可用六味地黃丸、

左歸丸加減;腎虛水泛治宜溫腎利水，常以真武湯、濟(jì)生腎氣丸加減;腎虛火旺者治宜滋腎(陰)

降火，可用知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸加減;腎陽不振治宜溫補(bǔ)腎陽，可用金匱腎氣丸、右歸丸

加減。

金匱腎氣丸(又名八味地黃丸，桂附地黃丸)即東漢張仲景的《金匱要略》腎氣丸，由干

地黃、山茱萸(酒炙)、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子(炙)等8味藥組成，現(xiàn)代將其

中的干地黃換成熟地黃，桂枝換成肉桂。溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，

小便不利，畏寒肢冷。

5款補(bǔ)腎強(qiáng)身中成藥橫向?qū)Ρ?/p>

六味地黃丸見于宋代名醫(yī)、兒科專家、太醫(yī)丞錢乙(仲陽)的《小兒藥證直訣卷下》，由

熟地黃、制山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓等6種藥味組成，原稱地黃圓。錢乙創(chuàng)制六味

地黃丸，作為兒科用藥，用于小兒的五遲、五軟等腎虛之證，即肝腎陰精不足所致小兒囟門

閉合遲(頭蓋閉合遲)、說話遲、走路遲、手腳發(fā)軟等(小兒先天不足，發(fā)育遲緩)。方中熟地

黃滋陰補(bǔ)腎(補(bǔ)腎陰)，填精生髓，為主藥;山茱萸酸溫，滋養(yǎng)肝腎而澀精斂汗(肝腎同補(bǔ));山藥

甘平，補(bǔ)脾益氣而固腎益精(通過健脾補(bǔ)后天)，二者為輔。前3味藥三陰同補(bǔ)(補(bǔ)腎陰、肝陰、

脾陰)，主補(bǔ)腎陰而治本。澤瀉泄腎利濕降濁，可防熟地之滋膩;丹皮清瀉肝火，可制約山茱

萸之收斂作用;茯苓滲水利濕，可淡滲脾濕，助山藥健運(yùn)脾胃，后3味瀉濕濁，平偏盛而為

佐藥以治標(biāo)。全方將補(bǔ)虛(三補(bǔ))與去邪(三瀉)結(jié)合起來，相反相成，補(bǔ)藥用量大于瀉藥而主

滋陰補(bǔ)腎，用于腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴。

中醫(yī)注重辨證論治，六味地黃方劑可隨癥加減，經(jīng)過歷代衍生化裁，逐漸形成六味地黃

丸系列，如知柏地黃丸(增加知母、黃柏)，滋陰降火，適用于陰虛火旺、骨蒸勞熱、口干咽

痛、耳鳴遺精、小便短赤等;桂附地黃丸(又叫金匱腎氣丸，增加肉桂、制附子)，溫補(bǔ)腎陽，

用于腎陽不足，腰膝酸冷，肢體浮腫，小便不利或反多，痰飲喘咳，消渴;杞菊地黃丸(增

加枸杞子、菊花)，滋腎養(yǎng)肝，用于治療肝腎陰虧所致眩暈，耳鳴，目澀畏光，視物昏花;明

目地黃丸(增加針對(duì)眼病的枸杞子、菊花、蒺藜、煅石決明及滋陰養(yǎng)血的當(dāng)歸、白芍)，滋腎，

養(yǎng)肝，明目，用于肝腎陰虛，目澀畏光，視物模糊，迎風(fēng)流淚;麥味地黃丸(增加麥冬、五味

子)，滋腎養(yǎng)肺，用于肺腎陰虛出現(xiàn)潮熱，盜汗，咽干，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，兩顴發(fā)紅;歸

芍地黃丸(增加養(yǎng)血柔肝的當(dāng)歸和白芍)，滋肝腎，補(bǔ)陰血，清虛熱。用于肝腎兩虧，陰虛血

少，頭暈?zāi)垦＃Q咽干，午后潮熱，腰腿酸痛，足跟疼痛，對(duì)血虛頭暈、婦女崩漏等療效

顯著;七味都?xì)馔?增加五味子)，補(bǔ)腎納氣，澀精止遺，用于治療腎不納氣所致喘促、胸悶、

久咳、氣短、咽干、遺精、盜汗、小便頻數(shù);濟(jì)生腎氣丸(桂附地黃丸的基礎(chǔ)上增加牛膝、

車前子)，溫腎化氣，利水消腫。用于腎陽不足、水濕內(nèi)停所致腎虛水腫、腰膝酸重、小便

不利、痰飲喘咳。

經(jīng)過現(xiàn)代制藥技術(shù)的改造，六味地黃系列有丸劑(大蜜丸、小蜜丸、水蜜丸、濃縮丸)、

顆粒劑、片劑、膠囊劑、口服液、膏劑等劑型，大眾使用時(shí)應(yīng)忌辛辣食物，不宜在服藥期間

服感冒藥，服藥期間出現(xiàn)食欲不振、胃脘不適、大便稀、腹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，有些

制劑還需禁房事。