小兒肺炎支原體肺炎高分辨率CT影像學(xué)特點(diǎn)

發(fā)表時(shí)間：2018-07-17T15:08:33.997Z來(lái)源：《心理醫(yī)生》2018年17期作者：李麗

[導(dǎo)讀]肺炎支原體肺炎具有臨床癥狀重，體征輕，影像學(xué)變化具有多樣性，與癥狀不同步等特點(diǎn)。

（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院放射科江蘇常州213200）

【摘要】目的：總結(jié)小兒肺炎支原體肺炎高分辨率CT影像學(xué)特點(diǎn)，以期為臨床診斷肺炎支原體肺炎提供一定參考。方法：收集2015年

1月—2018年1月于我院確診的支原體肺炎患兒243例，所有患兒均行肺部高分辨率CT檢查。由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師，對(duì)病變的形

態(tài)、分布特點(diǎn)及肺實(shí)質(zhì)和縱膈胸膜情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：各年齡段患兒病變位置分布多為單側(cè)，右側(cè)居多，均以下肺分布為主；＜3歲患兒

病變特點(diǎn)以支氣管壁增厚、充氣為主，占67.1%、51.4%，散在斑片狀影占62.9%，磨玻璃樣改變、樹(shù)芽征均占27.1%；≥3歲患兒病變特點(diǎn)

以支氣管壁增厚、充氣為主，占70.5%，肺實(shí)變占52.6%，樹(shù)芽征、散在斑片狀影分別占38.7%、35.8%。在疾病早期病程的第3～4d，多

出現(xiàn)樹(shù)芽征、磨玻璃樣改變等影像學(xué)改變，病程的第5～6d，多出現(xiàn)支氣管壁增厚，散在斑片狀影多在病程的1周左右出現(xiàn)，肺實(shí)變和胸腔

積液出現(xiàn)時(shí)間較晚，多在病程的第10d左右。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎高分辨率CT影像學(xué)顯示其病變位置分布多為單側(cè)，右側(cè)居多，均

以下肺分布為主，病變特點(diǎn)主要有支氣管壁增厚、充氣、樹(shù)芽征、磨玻璃樣改變、散在斑塊影、肺實(shí)變等。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體肺炎；高分辨率CT；影像學(xué)特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2018）17-0111-02

肺炎支原體肺炎具有臨床癥狀重，體征輕，影像學(xué)變化具有多樣性，與癥狀不同步等特點(diǎn)，是兒童社區(qū)獲得性肺炎中的常見(jiàn)類型[1]。

本文通過(guò)總結(jié)243例小兒肺炎支原體肺炎高分辨率CT影像學(xué)特點(diǎn)，以期為臨床診斷肺炎支原體肺炎提供一定參考。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集2015年1月—2018年1月于我院確診的肺炎支原體肺炎患兒243例，其中男109例，女134例，年齡3個(gè)月～12歲，平均6.9±3.1歲。

排除合并細(xì)菌或病毒感染患兒。

1.2方法

所有患兒均行肺部高分辨率CT檢查。由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師，對(duì)病變的形態(tài)、分布特點(diǎn)及肺實(shí)質(zhì)和縱膈胸膜情況進(jìn)行評(píng)估。

2.結(jié)果

各年齡段患兒病變位置分布多為單側(cè)，右側(cè)居多，均以下肺分布為主；＜3歲患兒病變特點(diǎn)以支氣管壁增厚、充氣為主，占67.1%、

51.4%，散在斑片狀影占62.9%，磨玻璃樣改變、樹(shù)芽征均占27.1%；≥3歲患兒病變特點(diǎn)以支氣管壁增厚、充氣為主，占70.5%，肺實(shí)變占

52.6%，樹(shù)芽征、散在斑片狀影分別占38.7%、35.8%；在疾病早期病程的第3～4d，多出現(xiàn)樹(shù)芽征、磨玻璃樣改變等影像學(xué)改變，病變吸

收亦較快，病程的第5～6d，多出現(xiàn)支氣管壁增厚，需較長(zhǎng)時(shí)間完全恢復(fù)，散在斑片狀影多在病程的1周左右出現(xiàn)，肺實(shí)變和胸腔積液出現(xiàn)

時(shí)間較晚，多在病程的第10d左右，需較長(zhǎng)時(shí)間吸收。

3.討論

本文回顧性分析243例肺炎支原體肺炎患兒的肺部高分辨率CT的影像學(xué)資料，通過(guò)分析肺炎支原體肺炎患兒肺部病變的位置分布、病

變特點(diǎn)及與病程的關(guān)系，結(jié)果顯示，各年齡段患兒病變位置分布多為單側(cè)，右側(cè)居多，均以下肺分布為主，考慮與肺炎支原體直接侵犯氣

道黏膜，支氣管走形有關(guān)。

病變特點(diǎn)主要有支氣管壁增厚、支氣管充氣、樹(shù)芽征、磨玻璃樣改變、散在斑塊影、肺實(shí)變、胸腔積液、淋巴結(jié)腫大等。這些影像學(xué)

病變特點(diǎn)與其病理變化密切相關(guān)。肺炎支原體引起的肺部炎癥由氣道開(kāi)始，最早引起氣管-支氣管炎，然后沿支氣管血管束發(fā)展，引起小

葉、肺泡間隔的間質(zhì)浸潤(rùn)，最后可以到達(dá)肺泡，引起實(shí)變[2]，即形成肺部CT影像中所見(jiàn)的疾病早期沿支氣管走形的點(diǎn)片狀浸潤(rùn)形成的樹(shù)芽

征，病程第7～10d的肺實(shí)變，均在≥3歲患兒中較為常見(jiàn)。當(dāng)炎癥引起支氣管壁增厚、管腔狹窄時(shí)，即可出現(xiàn)CT影像中所見(jiàn)的支氣管壁增

厚、支氣管充氣等表現(xiàn)[3]，多在病程的第5～6d，在各年齡段患兒中均較為常見(jiàn)。樹(shù)芽征和肺實(shí)變多數(shù)為肺炎支原體肺炎的特異性表現(xiàn)，

而支氣管壁增厚、支氣管充氣在很多病毒感染中也較常見(jiàn)。

由此可見(jiàn)，肺炎支原體肺炎患兒的肺部高分辨率CT影像特點(diǎn)具有其特異性表現(xiàn)，肺部高分辨率CT可輔助肺炎支原體肺炎的早期診斷。

【參考文獻(xiàn)】

[1]羅迪,楊前華.嬰幼兒及學(xué)齡前兒童肺炎支原體肺炎臨床特點(diǎn)分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(07):872-874.[2]陳秋芳,余剛,張海鄰,等.小兒支原體肺炎的臨床、影像學(xué)及內(nèi)鏡特點(diǎn)[J].臨床兒科雜志,2009,27(1):42-45.

[3]龍良均.CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(06):27-28.