山東醫(yī)藥２０１１年第５ｌ卷第２５期　

不同年齡小兒化膿性扁桃體炎與肺炎　

支原體感染的關(guān)系　

姚夢(mèng)霖，楊傳忠，連朝輝　

（深圳市婦幼院，廣東深圳５１８０２８）　

摘要：目的探討不同年齡小兒化膿性扁桃體炎與肺炎支原體（ＭＰ）感染的關(guān)系。方法

性抗體ＩｇＭ（ＭＰ—ＩｇＭ），比較觀察組不同年齡患兒的ＭＰ．ＩｇＭ陽性率。結(jié)果

１４歲患兒的ＭＰ－ＩｇＭ比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＜０．０１）。結(jié)論

將６６８例化膿性扁　

桃體炎（觀察組）和２　２８６例呼吸道感染（對(duì)照組）患兒分別分為６個(gè)月～３歲、＞３—１４歲兩組，檢測(cè)兩組ＭＰ特異　

觀察組、對(duì)照組６個(gè)月一３歲患兒ＭＰ—　

ＩｇＭ比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），＞３一ｌ４歲患兒ＭＰ—ＩｇＭ有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＜０．Ｏ１）；觀察組６個(gè)月～３歲、＞３—　

６個(gè)月～３歲患兒患化膿性扁桃體炎與ＭＰ感染無密切　

相關(guān)性，＞３—１４歲患兒患化膿性扁桃體炎與ＭＰ感染有密切相關(guān)性；化膿性扁桃體炎與ＭＰ感染存在年齡差異?！?/p>

關(guān)鍵詞：扁桃體炎，化膿性，小兒；肺炎支原體；肺炎支原體抗體　

中圖分類號(hào)：Ｒ７２５．６　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ｂ　文章編號(hào)：１００２－２６６Ｘ（２０１１）２５－００８６－０２　

ｄ，ＪＬ化膿性扁桃體炎是扁桃體急性非特異性炎　

癥，屬于小兒常見上呼吸道疾病，多由于溶血性鏈球　

菌或葡萄球菌等細(xì)菌感染所致。近年研究發(fā)現(xiàn)，臨　

床上某些療效不好的化膿性扁桃體炎患兒的肺炎支　

原體特異性抗體ＩｇＭ（ＭＰ—ＩｇＭ）陽性率較高。為探　

討不同年齡小兒化膿性扁桃體炎與肺炎支原體　

（ＭＰ）感染的關(guān)系，我們對(duì)不同年齡的化膿性扁桃體　

炎、呼吸道感染患兒進(jìn)行了血清ＭＰ—ＩｇＭ檢測(cè)?，F(xiàn)　

報(bào)告如下?！?/p>

１　臨床資料　

２結(jié)果　

兩組血清Ｍｐ—ＩｇＭ陽性率比較見表１?！?/p>

表１兩組血清Ｍｐ－ＩｇＭ陽性率比較［例（％）］　

注：與同組６個(gè)月～３歲、對(duì)照組＞３～１４歲者比較，’Ｐ＜０．０１　

１．１臨床資料選擇２００５年７月一２０１０年６月在　

３討論　

我院治療的化膿性扁桃體炎患兒６６８例（觀察組），　

男３０２例、女３６６例，年齡６個(gè)月～３歲１０６例、＞３　

ｌ４歲５６２例；患兒均符合１９９１年全國(guó)中醫(yī)耳鼻　

喉科學(xué)會(huì)制定的化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)¨　，臨床　

表現(xiàn)為發(fā)熱（熱程１—１０?。洌┗蚩人?，扁桃體Ｉ。一　

一

化膿性扁桃體炎是ｄ＇，ＪＬ上呼吸道感染的常見疾　

病，主要病原菌為溶血性鏈球菌，其次為金黃葡萄　

球菌、肺炎雙球菌，流感桿菌及病毒也可引起??；而　

ＭＰ感染引起的化膿性扁桃體炎少見報(bào)道。ＭＰ是　

介于病毒與細(xì)菌之間的病原微生物，ＭＰ感染好發(fā)　

于學(xué)齡前兒童，經(jīng)呼吸道飛沫傳播，具有一定流行周　

期，除引起呼吸道感染外，還可導(dǎo)致腦炎、心肌炎、腎　

Ⅲ。腫大、充血明顯，扁桃體上見膿栓；部分伴流涕、　

嘔吐、腹瀉。呼吸道感染患兒２?。玻福独▽?duì)照組），男　

１?。埃福道?、女１?。玻埃崩挲g６個(gè)月～３歲１?。埃担蠢ⅰ?/p>

＞３～１４歲１?。玻常怖?；主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、流涕、氣　

喘、氣促、發(fā)熱、嘔吐或腹瀉等?！?/p>

１．２檢測(cè)方法采用日本富士瑞必歐株式會(huì)社生　

產(chǎn)的賽樂迪亞一ＩＩ（ＳＥＲＯＤＬＡ—ＭＹＣＯＨ）試劑盒，用特　

異性免疫凝集試驗(yàn)檢測(cè)兩組血清Ｍｐ—ＩｇＭ。血清　

Ｍｐ—ＩｇＭ滴度≥１：８０為Ｍｐ—ＩｇＭ陽性?！?/p>

１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用ＳＰＳＳ１１．０統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)　

資料用百分率表示，組問比較用　檢驗(yàn)。Ｐ≤ｏ．０５　

為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

８６　

炎、溶血等　；其發(fā)病機(jī)制除與ＭＰ直接侵犯呼吸道　

產(chǎn)生毒素有關(guān)外，也與免疫介導(dǎo)密切相關(guān)　，機(jī)體　

介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)在ＭＰ感染所致的機(jī)體損傷中　

起重要作用　?！?/p>

ＭＰ感染常有發(fā)熱，其熱型不定，熱程１～３周；　

刺激性咳嗽為其突出表現(xiàn)，有的酷似百日咳樣咳嗽，　

咯出黏稠痰，甚至痰中帶血絲，但肺部體征常不明　

顯。嬰幼兒發(fā)生ＭＰ感染時(shí)發(fā)病急，病程長(zhǎng)，病情較　

重，以呼吸困難、喘憋和喘鳴音突出，肺部濕羅音多　

于年長(zhǎng)兒。本文觀察組主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、扁桃　

山東醫(yī)藥２０１１年第５１卷第２５期　

體化膿，與典型的ＭＰ感染表現(xiàn)有區(qū)別?！⒖嘉墨I(xiàn)：　

ＭＰ感染與化膿性扁桃體炎均有年齡特點(diǎn)，前　［１］郝平，王之紅．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒化膿性扁桃體炎９４例療效　

者是小兒呼吸道感染的主要病原體之一，占呼吸道　

觀察［Ｊ］．山東醫(yī)藥，２００８，４８（５）：９８－９９．　

疾病的１５％～２０％，好發(fā)年齡為５～ｌ９歲；也有研　

［２］李柏謙，陸婉維．４６例小兒化膿性扁桃體炎肺炎支原體感染Ｉ臨　

究表明，５歲以下兒童支原體感染比例占總?cè)酥А?/p>

床觀察［Ｊ］．中國(guó)臨床醫(yī)生，２００５，３３（１０）：４３＿４４．　

［３］Ｇａｒｎｅｒ　ＪＭ，Ｒｅｔｏｍａｚ　Ｋ．Ｅｘｔｒａｐｕｌｍｏｎａｒｙ?。椋睿妫澹悖簦椋铮睿蟆。洌酰濉。簦铩。恚澹铮穑瑁?　

原體感染的一半以上?。??；撔员馓殷w炎是兒科　

Ｉｎａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ［Ｊ］．Ａｒｃｈ?。校澹洌椋幔?，２００５，１２（１０）：２．　

常見、多發(fā)病，各年齡段均可發(fā)生，好發(fā)于學(xué)齡前和?。郏矗輳埫髦?，王立波，張靈恩，等．Ｔｈｌ、Ｔｈ２細(xì)胞功能變化在嬰幼兒重　

學(xué)齡期，其與ＭＰ感染的好發(fā)年齡類似。本研究表　癥肺炎中的意義［Ｊ］．臨床兒科雜志，２００２，２０（１１）：６６７－６６８．　

明，觀察組３歲以下化膿性扁桃體炎患兒與ＭＰ感　

［５］ＴａｍｕｒａＡ，ＭａｔａｕｂａｒａＫ，ＴａｎａｋａＴ．Ｍｅｔｈｙｌｐｍｄｎｉｓｏ］ｏｎｅ?。穑欤欤福澹簦瑁澹颍?/p>

ａｐｙ?。妫铮颉。颍澹妫椋簦悖簦铮贰。恚悖铮穑瑁螅恚帷。穑睿澹酰恚铮睿椋幔濉。穑睿澹酰恚铮睿椋帷。椋睢。悖瑁椋欤洌颍澹睢?/p>

染無密切相關(guān)性，３歲以上與ＭＰ感染密切相關(guān)。　

［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ?。铮妫桑睿妫澹悖簦椋铮?，２００８，５７（３）：２２３－２２８．　

提示細(xì)菌感染并非所有年齡段化膿性扁桃體炎患兒　

［６］ＭａｈｅｓｈｗａｒｉＭ，ＫｕｍａｒＳ，ＳｅｔｈｉＧＲ，ｅｔ?。福保模澹簦澹悖簦椋铮睿铮妫恚悖铮穑欤幔螅颍睿帷?/p>

的主要原因，對(duì)３歲以上化膿性扁桃體炎或多器官?。穑睿澹酰恚铮睿椋幔濉。椋睢。悖瑁欤椋洌颍澹睢。鳎椋簦琛。欤铮鳎澹颉。颍澹螅穑椋颍幔簦铮颍。簦颍幔悖簟。椋睿妫澹悖椋簦铮睿螅郏剩荩?/p>

受累的感染患兒，應(yīng)高度警惕ＭＰ感染的可能，常規(guī)?。裕恚穑椋澹幔臁。模铮悖簦铮颉。剩幔睿酰幔颍?，２０１ｌ，４１（１）：４０４２．　

行血清ＭＰ—ＩｇＭ檢測(cè)是減少此類患兒漏診和誤診的　

（收稿日期：２０１１－０５—１０）　

關(guān)鍵?！?/p>

曲安奈德皮損內(nèi)注射聯(lián)合放療治療　

瘢痕疙瘩的療效觀察　

馬立國(guó)。饒穎慧，鄒玉環(huán)。楊麗媛。閆貴春　

（開灤有限責(zé)任公司醫(yī)院，河北唐山０６３０００）　

摘要：目的觀察曲安奈德皮損內(nèi)注射聯(lián)合放療治療瘢痕疙瘩的臨床療效。方法將６ｏ例瘢痕疙瘩患者隨　

機(jī)分為兩組，Ａ組采用曲安奈德４Ｏ～８０?。恚缙p內(nèi)注射，每４周１次，至瘢痕疙瘩變軟、變平；最后一次注射后１周　

內(nèi)行局部６?。停澹蛛娮泳€外照射，共１?。叮希稀病。埃埃啊。悖牵?；Ｂ組行單純曲安奈德皮損內(nèi)注射，方法同Ａ組，瘢痕疙瘩變　

平、變軟后加強(qiáng)１次。結(jié)果Ａ、Ｂ組總有效率分別為８７．２３％、７９．５９％，治愈率分別為５５．３２％、３４．６９％，兩組治愈　

率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論曲安奈德皮損內(nèi)注射聯(lián)合放療治療瘢痕疙瘩療效確切，其療效優(yōu)于單純　

曲安奈德皮損內(nèi)注射治療?！?/p>

關(guān)鍵詞：瘢痕疙瘩；曲安奈德；皮損內(nèi)注射；放射治療　

中圖分類號(hào)：Ｒ６１９　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ｂ　文章編號(hào)：１００２－２６６Ｘ（２０１１）２５４）０８７－０２　

瘢痕疙瘩是皮膚創(chuàng)傷后形成的一種良性結(jié)締組　

ｃｍ一１１．０?。悖怼。兀矗啊。悖?；均有不同程度的瘙癢、疼痛　

織異常增生性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚?！?/p>

癥狀。皮損繼發(fā)于接種卡介苗１９處，癤腫愈后２ｌ　

２００４～２００８年，我院對(duì)３Ｏ例瘢痕疙瘩患者采用曲　

處，手術(shù)后２９處，其他及原因不明２７處。既往未治　

安奈德皮損內(nèi)注射聯(lián)合放療，與單純采用曲安奈德　

療３ｌ例，接受過激光、冷凍、局部注射藥物、外用藥　

皮損內(nèi)注射治療者比較，治愈率明顯提高?，F(xiàn)報(bào)告　

膏等治療并復(fù)發(fā)２９例。將患者隨機(jī)分為Ａ組、Ｂ組　

如下?！「鳎常袄?，兩組臨床資料有可比性。　

１資料與方法?。保卜椒ā?/p>

１．１臨床資料６０例患者中，男、女各３０例，年齡　

１．２．１　治療方法Ａ組采用曲安奈德皮損內(nèi)注射　

１３～８０歲。皮損共９６處，其中位于胸背部６７處，　

聯(lián)合放療（聯(lián)合治療）。①將曲安奈德４０　ｍｇ（皮損　

上臂２８處，下腹部８處，下肢３處，頸部及耳后１９　

面積大者用８０?。恚纾┡c２％利多卡因配成１：１混懸　

處（有的患者有多處皮損）；皮損面積１．５　ｃｍ?。。保啊?/p>

液，先在病損處以２％碘伏消毒、７５％乙醇脫碘２