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濕疹

濕疹是一種常見的過敏性皮膚病。濕疹一詞通常泛指一系列持久和續(xù)發(fā)的皮疹，以發(fā)紅，水腫，瘙癢和發(fā)

干為表征，可伴有結(jié)痂、剝落、起泡、開裂、出血或滲血。滲液一般使用硼酸水清洗，使用外用藥物治療。

目錄

1類型

1.1常見之濕疹

?2高危人士及成因

3季節(jié)性?

4治療

4.1保濕

4.2止癢

4.3避免

?5參考文獻(xiàn)

類型

濕疹一詞特指一套臨床癥狀。對具體疾病的分類仍然是盲目和雜亂的，許多近義詞被用來描述同一種病況。

一類濕疹可以用發(fā)病位置來描述（例如，手疹），用特有的形象（比如盤狀濕疹），或可能的病因（靜脈曲

張性濕疹）。更為混淆的是，許多地方把濕疹一詞和最常見的一類濕疹（異位性濕疹）通用起來。

濕疹按性質(zhì)可以分為急性濕疹和慢性濕疹。

歐洲過敏及臨床免疫學(xué)學(xué)院（EAACI）發(fā)表了一篇文獻(xiàn)，簡化了和過敏有關(guān)疾病的命名，其中包括異位性

和過敏性接觸濕疹

[1]

。但這一提倡沒有涉及非過敏性濕疹。

常見之濕疹

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?異位性濕疹（又稱小兒濕疹、異位性皮炎）被認(rèn)為具有遺傳性，在家庭成員有花粉過敏、哮喘的

家庭里常見。在臉部、頭皮、頸部、腕部內(nèi)側(cè)、膝蓋后側(cè)、和臀部易于發(fā)現(xiàn)發(fā)癢的皮疹。專家提示醫(yī)

生們應(yīng)當(dāng)特別注意排除實(shí)際上是刺激性接觸性皮炎的情況。這種濕疹在發(fā)達(dá)國家非常常見，并且不斷

增長。

?主婦濕疹（又稱富貴手、進(jìn)行性指掌角化癥）多發(fā)于經(jīng)常接觸水以及刺激性物品的人，如主婦、

水泥工等等。在手指及手掌發(fā)病，一般不過手腕，從手指開始長出小皰疹、變厚、角質(zhì)化，嚴(yán)重時(shí)皮

膚干燥、碌落甚至干裂見血。此病一般被認(rèn)為是由于皮膚過敏反應(yīng)有關(guān)，最近亦有報(bào)告指為缺乏維他

命A保護(hù)手部有關(guān)，因此治療時(shí)常以服食抗過敏藥治療以及外用涂抹軟膏，亦因情況而補(bǔ)充維他命A

治療。因癥狀與較嚴(yán)重的汗皰疹相似，應(yīng)由醫(yī)師判斷治療。

?汗皰疹（又稱汗皰、汗皰濕疹）汗皰疹是一種好發(fā)于手腳的皮膚病，在手掌、手指側(cè)面及腳掌，

會(huì)出現(xiàn)透明像珍珠樣的小水泡，水泡大小約1~5毫米，偶爾可出現(xiàn)大水泡，通常伴隨著中度至重度的

搔癢。通常在水泡剛發(fā)時(shí)搔癢最厲害。水泡通常在2~3周消退，之后癢感下降，逐漸形成環(huán)形的脫屑

或脫皮。有時(shí)病灶會(huì)變成紅斑、脫屑、苔癬化（變厚、表面粗糙）等慢性濕疹的變化。通常急性發(fā)作

期最癢，患者常會(huì)忍不住去搔抓或摩擦，抓破皮以及續(xù)發(fā)性的細(xì)菌感染都可能發(fā)生。皮膚若有裂口或

是續(xù)發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，會(huì)有疼痛或壓痛的癥狀。并發(fā)癥包括細(xì)菌感染、蜂窩組織炎、淋巴管炎等。汗皰

疹發(fā)生的原因不明，目前已知和壓力有關(guān)，許多的患者會(huì)因?yàn)榍榫w的壓力而導(dǎo)致惡化或發(fā)作。另外，

悶熱也是原因之一，所以汗皰疹好發(fā)于春末及夏天。

在2004年1月的美國皮膚科醫(yī)學(xué)會(huì)雜志中，有一篇文章報(bào)告五位汗皰疹的病例。這些病例在陽光中的長波

紫外線（UVA）照射后，會(huì)誘發(fā)汗皰疹的發(fā)作。以此推論，對某些患者而言，悶熱以外，夏天酷熱的陽光

可能也是誘發(fā)因素之一。病理切片檢查顯示，汗皰疹并未侵犯汗腺，也沒有汗腺功能異?，F(xiàn)象，所以被稱

做汗皰疹其實(shí)是個(gè)錯(cuò)誤的命名。但是研究顯示，患者的局部排汗量是正常人的二點(diǎn)五倍。

國外報(bào)告，有些患者在吃到含有鎳、鉻酸鹽、新霉素、喹啉等過敏原后，會(huì)引發(fā)汗皰疹。做皮膚貼布試驗(yàn)

時(shí)，有28%的患者對鎳過敏、有16%的患者對鈷過敏、有20%的患者對鉻過敏。有些患者，雖然鎳、鈷、

鉻等金屬的貼布試驗(yàn)呈現(xiàn)陰性反應(yīng)，但在吃到鎳、鈷、鉻時(shí)，仍會(huì)引發(fā)汗皰疹發(fā)作。所以對于口服金屬化

合物敏感，加上局部的多汗，被認(rèn)為是導(dǎo)致汗皰疹的重要原因。

高危人士及成因

濕疹可影響不同年齡的人士，于小童更是常見，約有10%至15%的小童患有濕疹。

濕疹確切的成因仍然不明，但可能是跟遺傳有關(guān)。大部份患者個(gè)人或家族成員有遺傳過敏的病歷，如鼻敏

感、哮喘和花粉癥等。另外，部份患者的免疫系統(tǒng)呈現(xiàn)異常的敏感，對四周的環(huán)境或食物中的某些物質(zhì)（稱

為“致敏原”）過敏，但這些物質(zhì)本身是對無害的。

致敏原因人已異，但常見的致敏原包括家居塵螨、刺激性的清潔劑或肥皂、香水、花粉、動(dòng)物毛發(fā)和羊毛

衣物等。另外，環(huán)境濕熱、溫度變化及患者的情緒壓力，都可以令濕疹的癥狀變得更嚴(yán)重。

食物方面，牛奶、雞蛋、花生和海產(chǎn)類食物常被視為引起濕疹的致敏原。

季節(jié)性

每逢季節(jié)交替都是濕疹患者的大敵，尤其是干燥的季節(jié)，即秋冬季。

治療

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?汗皰疹，治療方面，使用局部止汗劑來減少排汗，每天濕敷患部兩次，之后涂抹類固醇藥膏，及

配合口服抗組織胺來止癢。對于嚴(yán)重的病患或急性發(fā)作，可以給予短期的口服類固醇治療。如有細(xì)菌

感染現(xiàn)象時(shí)，則需使用抗生素治療。對于反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重或頑固性病例，可以采用紫外線照光治療

（PUVA），或是口服Methotrexate治療。金雙歧——雙歧桿菌桿菌三聯(lián)活菌片含有的三種益生菌，

通過調(diào)節(jié)免疫機(jī)制，有效預(yù)防及治療濕疹。同時(shí)，預(yù)防復(fù)發(fā)是治療濕疹的關(guān)鍵，通過恢復(fù)腸道菌

還能大大降低濕疹的復(fù)發(fā)率。免疫學(xué)認(rèn)為,濕疹發(fā)生是由于TH1細(xì)胞及TH2細(xì)胞的失衡所致。

酸菌能刺激白細(xì)胞介素-12(IL-12)的產(chǎn)生,進(jìn)而改變TH1及TH2的平衡,從而具有預(yù)防或治療濕疹

的潛能；雙歧桿菌和酸桿菌可增加IgA早日的產(chǎn)生,同時(shí)增強(qiáng)對有害抗原IgA的反應(yīng)。因IgA反

應(yīng)的加強(qiáng)可以阻止一些潛在性食物致敏源對腸黏膜的侵入,下調(diào)腸腔的高反應(yīng)性。有證據(jù)表明,益生菌

可激活產(chǎn)生IgA的B細(xì)胞,這可能與正常腸腔微生態(tài)環(huán)境組成成分的作用有關(guān);另一方面也可能與

阻止M細(xì)胞協(xié)助致病原通過腸道集合淋巴結(jié),誘導(dǎo)過敏有關(guān)。同時(shí)，濕疹患者多合并消化不良、腹瀉

等消化系統(tǒng)癥狀，補(bǔ)充金雙歧——雙歧桿菌桿菌三聯(lián)活菌片等益生菌制劑，在預(yù)防腸胃癥狀發(fā)生，

縮短病程等方面也起到積極作用。

?慢性濕疹，濕疹大部分有內(nèi)因引起，而形之于外。中醫(yī)固然有“內(nèi)病外治”法，但臨床驗(yàn)證在急

性期和亞急性期采用外治法效果顯著，針對慢性濕疹外治法收效甚微。而且濕疹引起的內(nèi)因各種各樣，

表現(xiàn)的外癥又各不相同，如能區(qū)別治療，加強(qiáng)針對性，治療濕疹無疑事半功倍。臨床驗(yàn)證，采用中藥

利珍霜外治加內(nèi)治法來治療濕疹，效果顯著，成功率其高。

保濕

皮炎使皮膚嚴(yán)重干燥，對感染區(qū)域進(jìn)行保濕可以有益治療和維持自然濕潤。這是最重要的異位性濕疹治療

手段。

應(yīng)當(dāng)停止使用任何會(huì)使皮膚干燥的物件，包括一般的肥皂和泡泡浴，它們會(huì)帶走皮膚上的自然油脂。

保濕的藥劑稱作“潤膚劑”。用法是：在最干燥和破裂的皮膚上涂上最厚的油膏。較稀的潤膚油比如水性

膏是一些醫(yī)生傳統(tǒng)的處方，但是當(dāng)皮膚破裂嚴(yán)重時(shí)，仍可能會(huì)使皮膚干燥。事實(shí)上，它僅是被許可用做

洗浴時(shí)肥皂的替代品。亂用“潤膚劑”可加重病情。

止癢

抗組胺藥可以減弱濕疹發(fā)作期間的瘙癢，減少抓撓隨之可減少對皮膚的破壞和刺激（瘙癢循環(huán)）。辣椒素被

用于皮膚作為一種反刺激。其他對神經(jīng)傳遞有作用的藥物，比如薄荷，也被發(fā)現(xiàn)可以減弱體內(nèi)的瘙癢信號(hào)。

避免

?患者應(yīng)避免進(jìn)食牛肉、堅(jiān)果類、海鮮類(在病情不太嚴(yán)重的情況下，魚是容許的)、煎或油炸、辛

辣等食物，以免刺激皮膚。

?

?

避免穿羊毛內(nèi)衣或尼龍質(zhì)的球衣。

體溫過高亦會(huì)刺激皮膚。