急救手冊更新：高原反應(yīng)

高原反應(yīng)即急性高原病(acutehighaltitudedisease,AHAD)，是人到達

一定海拔高度后，身體為適應(yīng)因海拔高度而造成的氣壓差、含氧量少、空

氣干燥等的變化，而產(chǎn)生的自然生理反應(yīng)，海拔高度一般達到2700米左右

時，就會有高原反應(yīng)。

主要病理

高山適應(yīng)問題主要是由于高海拔地區(qū)氣壓下降，氧分壓減少引起肺泡氧

分壓減少，低血氧。氧分壓下降引起肺泡氣氧分壓隨之下降，輸送到血液

中的氧量減少。因此立即引起身體幾方面的反應(yīng)。呼吸頻率增加，將更多

的空氣吸入肺；心搏率和心輸出量增加以加大經(jīng)過肺和身體的動脈血流量；

身體逐步增加紅細胞和血紅蛋白的生成，改善血液輸送氧的能力。即使進

行了這些調(diào)整，也不能使新近達到高原的人發(fā)揮他正常的生理效能。曾經(jīng)

測定，在海拔5500米的高度，一個人完成運動的能力只有海平面的53％。

預(yù)防措施

如何避免或減輕高原反應(yīng)？

大部分人初到高原，都有或輕或重的高原反應(yīng)，一般什么樣的人會有高

原反應(yīng)沒有規(guī)律可循，避免或減輕高原反應(yīng)的最好方法是保持良好的心態(tài)

面對它，許多的反應(yīng)癥狀都是心理作用或有心理作用而引起的，比如：對

高原有恐懼心理，缺乏思想準(zhǔn)備和戰(zhàn)勝高原決心的人，出現(xiàn)高原反應(yīng)的機

會就多。建議初到高原地區(qū)，不可疾速行走，更不能跑步或奔跑，也不能

做體力勞動，不可暴飲暴食，以免加重消化器官負擔(dān)，不要飲酒和吸煙，

多食蔬菜和水果等富有維生素的食品，適量飲水，注意保暖，少洗澡以避

免受涼感冒和耗體力。不要一開始就吸氧，盡量要自身適應(yīng)它，否則，你

可能在高原永遠都離不開吸氧了（依賴性非常強）。

高原反應(yīng)的輕重程度因人而異，一般而言，年輕人要好過中老年人和兒

童、青少年。對于長期生活在低海拔地區(qū)（諸如東部沿海地區(qū)）的人員而

言，初次上高原，海拔2000米以上就會有輕微的高原反應(yīng)前兆比如易餓、

頭痛、失眠等等，此時就需要注意盡量不要讓自己感冒。當(dāng)海拔超過3000

米時，很多人會出現(xiàn)明顯的高原反應(yīng)，比如喘氣、嘴唇發(fā)紫等等。長期從

事身體鍛煉、體質(zhì)較好的人可以堅持到4400米左右。不過為保險起見，初

上高原，目的地在3000米以上的，建議事先做好一定的準(zhǔn)備工作。如果時

間充裕，建議海拔上得不要太急，在3500米左右休息一至三天，適應(yīng)之后

再進入更高海拔的地區(qū)，這樣可以大大降低高原反應(yīng)的強度。

可服用一些高原反應(yīng)藥和緩解高原反應(yīng)的食品：

高原康：防治急性高原病藥品。

高原安：食品,有利于緩解高原反應(yīng)。

紅景天及其制劑：藏民傳統(tǒng)的食品，有助于增強體質(zhì)，緩解高原反

應(yīng)，進入高原前10天服用。

迪諾康膠囊：OTC中成藥，緩解心肌缺血，有助于緩解高原反應(yīng)。

百服寧（注意是加合，跟芬必得酚咖片一樣都是酚咖片）：有助于控制

高原反應(yīng)引起的頭痛，芬必得酚咖片也是驢友常備。

西洋參：有助于緩解疲勞，增強體質(zhì)，減輕高原反應(yīng)。

速效救心丸：高原反應(yīng)緊急發(fā)作時服用，有助于緩解高原反應(yīng)。

丹參丸：治療心血管。有助于緩解高原反應(yīng)。

對于高原適應(yīng)力強的人，一般高原反應(yīng)癥狀在1-2天內(nèi)可以消除，適應(yīng)

力弱的需3-7天。如果能適應(yīng)，可以多喝一些酥油茶，對緩解高原反應(yīng)也

有一定的作用。

初入高原旅游，有一部分人可能出現(xiàn)高原反應(yīng)，癥狀包括頭痛、胸悶、

氣短、心悸、惡心嘔吐，口唇紫紺，失眠，多夢，血壓亦可能升高。這些

癥狀第一、二天明顯，以后就會逐漸減輕或消失；但也有極少數(shù)人因勞累、

受寒和上呼吸道感染等原因，癥狀可能逐漸加重，發(fā)展成為高原肺水腫或

高原腦水腫。海拔在3000米以上的地區(qū)，稱為高原地區(qū)。其特點為氣壓低，

空氣中氧的濃度也低，易導(dǎo)致缺氧，引起高原病包括急性高原反應(yīng)、

高原肺水腫、高原腦水腫等。短時間內(nèi)進入3000米以上高原均可產(chǎn)生頭痛、

頭昏、心悸、氣短等反應(yīng)。重者還有食欲減退、惡心、嘔吐、失眠、疲乏、

腹脹和胸悶。檢查有口唇輕度發(fā)紺及面部浮腫等。稱為急性高原反應(yīng)。人

們常常提倡用吸氧來緩解不適。當(dāng)然，吸氧能暫時解除胸悶、氣短、呼吸

困難等癥狀，但停止吸氧后，癥狀又會重新出現(xiàn)。這樣，便延緩了適應(yīng)高

原的時間。我們主張，如果你上述癥狀不很嚴(yán)重，特別是在靜息時較輕微，

最好不要吸氧。這樣可以使你更快適應(yīng)高原環(huán)境。剛進入高原，不可暴飲

暴食，以免加重消化器官的負擔(dān)，使其能很好地適應(yīng)此環(huán)境。最好不要飲

酒和吸煙。要多食蔬菜、水果等富含維他命的食物。但也必須注意，如果

進入高原后，上述癥狀愈來愈重，特別是靜息時也十分明顯，應(yīng)該立即吸

氧，并到醫(yī)院就診。以防因“急性高原肺水腫”而造成不良后果。預(yù)防高原反

應(yīng)的偏方：出發(fā)前兩個星期或一個月開始每天堅持吃丹參片，每天三次，

每次顆。此外最好隨身帶上西洋參切片。有高原反應(yīng)時含服，可緩解不適。

另外，健康標(biāo)準(zhǔn)體在久居的環(huán)境內(nèi)氧化作用與抗氧化作用大致是相當(dāng)

的，（有疾病的人氧化作用已經(jīng)遠遠高于抗氧化的能力）但進入高原以后，

維持正常代謝的氧化分解作用總量未變，而吸氧總量減少，抗氧化作用能

力減弱所以會出現(xiàn)程度不同的高原反應(yīng)。所以除了服用上述藥物預(yù)防高原

反應(yīng)以外，最好還要備用含抗氧化作用的維他命及維他命的食物，如維生

素E、維生素C、ASTA（Astaxanthin的簡稱）、β-胡蘿卜素等，吃葡

萄（含葡萄籽）、蘿卜（含β-胡蘿卜素）、蝦仁炒蘿卜絲（高原地區(qū)常用

的家常菜，蝦仁含有最強的抗氧化劑蝦青素，蘿卜含β-胡蘿卜素）等。特

別是自駕游的“驢友”長時間駕車易疲勞，更要加強備用高原反應(yīng)藥物和抗氧

化食物的補充。

克服高原反應(yīng)的關(guān)鍵是克服自我內(nèi)心的恐懼。切忌依賴氧氣。

預(yù)防要點

對于高原旅游者來說，預(yù)防高原反應(yīng)是生命攸關(guān)的重要問題。預(yù)防要點

和簡單的急救知識，要事先做到心中有數(shù)。

做好體檢為預(yù)防高原反應(yīng)，高原旅游前應(yīng)該去的醫(yī)院認真做好體檢?；?/p>

有慢性阻塞性肺病、間質(zhì)性肺病、各種呼吸功能不全、器質(zhì)性心臟病、腦

血管疾病、高血壓病、胃腸道疾病、神經(jīng)與精神性疾病、嚴(yán)重慢性疾病等

的病人不適合高原旅游。無法確定安全性時，應(yīng)該接受低氧試驗。

身心準(zhǔn)備

⑴心理準(zhǔn)備：消除恐懼心理，可從書本和向有經(jīng)驗的旅游者了解有關(guān)高

原環(huán)境、特點和醫(yī)療知識，增強自信心。

⑵做好適應(yīng)性鍛煉。如登山、長跑、負荷行走等，以增加肺活量和增強

適應(yīng)能力。⑶了解當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c，帶足衣物，注意防寒保暖，避免急性上

呼吸道感染。

適應(yīng)訓(xùn)練為預(yù)防高原反應(yīng)，進入高原后應(yīng)注意：

⑴保持良好的心態(tài)，消除對高原不必要的恐懼心理，避免精神過度緊張，

讓機體充分休息。

⑵避免受涼。高原氣候寒冷，日夜溫差大，機體受涼后易患呼吸道感染，

并易誘發(fā)急性高原病。

⑶頭兩天避免劇烈活動及重體力勞動，登高需緩慢進行，有利于機體逐

漸適應(yīng)。

⑷飲食宜多吃高糖、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，有利于克服低氧的不良作用。

⑸禁煙，不飲或少飲酒，以減輕對氧的消耗。

⑹進高原后最好服3-5天抗高原反應(yīng)品。