?６６?　ＴＯＤＡＹ?。危眨遥樱牛危铮觯澹恚猓澹?，２０１１，Ｎｏ．１１　

自制碳酸氫鈉混合漱口液在預(yù)防口腔黏膜感染中的作用　

白　樺　

摘要目的探討自制碳酸氫鈉混合液在口腔護(hù)理中的作用。方法將８０例口腔癌放療的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各　

４０例，實(shí)驗(yàn)組用自制混合液漱口，對(duì)照組給予基本口腔護(hù)理，在放療后２５ｄ做咽拭子培養(yǎng)，比較２組細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率及口干、咽痛緩　

解率。結(jié)果２組咽痛緩解率、口腔內(nèi)細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。碳酸氫鈉混合液能有效地緩解放療后咽痛，　

碳酸氫鈉混合液在口腔癌放療中預(yù)防口腔黏膜感染的作用優(yōu)于口腔護(hù)理。　

文章編號(hào)：１００６—６４１１（２０１１）叭１—００６６—０２　

并防治細(xì)菌和真菌感染，效果優(yōu)于口腔護(hù)理。結(jié)論

關(guān)鍵詞：口腔粘嗅感染；自制碳酸氫鈉混合液；護(hù)理　

中圖分類(lèi)號(hào)：Ｒ４７３．７３　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　

隨著口腔癌綜合序列治療概念的提出，越來(lái)越多的口腔癌　

患者在腫瘤切除術(shù)后接受放射治療。手術(shù)改變了口腔的組織結(jié)　

構(gòu)變化，放療對(duì)口腔組織也有一定的破壞，手術(shù)和放療均可對(duì)患　

者口腔菌造成影響，其中放療通過(guò)以下幾個(gè)方面使口腔癌術(shù)后　

常等變化；③放療可導(dǎo)致局部微生物菌種類(lèi)和數(shù)量的變化。念　

珠菌作為口腔正常菌有可能成為機(jī)會(huì)致病菌而引起感染，外籍　

念珠菌也更容易在口腔定植、繁殖；④放療可引起局部和全身免　

疫功能低下。口腔黏膜感染是口腔癌放射治療中常見(jiàn)并發(fā)癥之　

一放療患者發(fā)生口腔黏膜感染：①放療可使口腔黏膜機(jī)械保護(hù)功能　

受損，破壞黏膜機(jī)械屏障；②放療后口腔組織常出現(xiàn)腺實(shí)質(zhì)萎縮、　

間質(zhì)纖維化、唾液量減少、粘稠度增加、酶活性降低、蛋白分泌失　

，臨床表現(xiàn)為口腔黏膜紅腫、充血、糜爛、潰瘍形成及吞咽困難?！?/p>

發(fā)生口腔感染的患者十分痛苦，生活質(zhì)量明顯下降，嚴(yán)重者會(huì)影　

響放射治療的順利進(jìn)行。為了探討有效的預(yù)防和治療口腔感染　

的方法，本科對(duì)４０例口腔癌術(shù)后放療患者使用自制碳酸氫鈉混　

工作單位：４１０００１　長(zhǎng)沙　湖南省長(zhǎng)沙市中醫(yī)院東院內(nèi)四科　

收稿日期：２０１１—０６—１３　

＼　、?。堋?/p>

合液含漱來(lái)預(yù)防口腔黏膜感染，效果較好?，F(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

１對(duì)象與方法　

ｐ?。堋?/p>

ｄ，以提高血氧濃度，增加肝細(xì)胞的供氧量，利于肝細(xì)胞的再生　

和修復(fù)。慎用有損肝功能的藥物（如嗎啡、巴比妥等），積極給　

予保肝治療，術(shù)后保持大便通暢，避免便秘，術(shù)后第３天未解大　

便，應(yīng)給予杜密克灌腸，以清除腸內(nèi)容物，每日靜脈輸入果糖５０　

ｇ和谷氨酸鈉，以預(yù)防肝昏迷和肝功能衰竭。　

３小結(jié)　

ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｆｏｒ?。螅铮欤椋洹。欤椋觯澹颉。簦酰恚铮颍螅海椋睿椋簦椋幔臁。保丁。澹幔螅澹蟆?/p>

［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｓｕｒｇ，２０００，２３２（５）：６４１～６４５．　

４　Ｂｉｅｒｔｈｏ?。?，Ｗａａｇｅ?。?，Ｇａｇｅｒ?。停澹簟。幔保蹋幔穑幔颍铮螅悖铮穑椋恪。瑁澹穑幔簦澹悖簦铮恚?/p>

［Ｊ］．Ａｎｎ?。茫瑁椋?，２００２，１２７（３）：１６４—１７０．　

５　Ｃｈｅｒｑｕｉ?。?，Ｈｕｓｓｏｎ　Ｅ，Ｈａｍｍｍｏｕｄ　Ｒ，ｅｔ?。幔保蹋幔穑幔颍铮螅悖铮穑椋濉。欤椋觯澹颉?/p>

ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｓ：ａ　ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ?。螅簦酰洌。椋睢。常啊。穑幔簦椋澹睿簦螅郏剩荩粒睿睢。樱酰颍?，　

２０００，２３２（６）：７５３～７６３．　腹腔鏡下肝癌切除術(shù)具有傷口小、創(chuàng)傷少、術(shù)后痛苦少、術(shù)　

中出血少、恢復(fù)快等微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)，提高了患者的生存質(zhì)量，是手術(shù)　

治療原發(fā)性肝癌安全有效的方法。肝癌早期診斷、早期手術(shù)切　

除是提高生存率的關(guān)鍵　，圍手術(shù)期積極的心理護(hù)理，充分的　

術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后病情的密切觀(guān)察、積極處理并發(fā)癥是原發(fā)性肝　

６李本富．護(hù)理倫理學(xué)概論［Ｍ］．北京：中央廣播電視大學(xué)出版　

社，２０００：１３１．　

７李海蘭，凌淑．１５例原發(fā)性大肝癌圍手術(shù)期護(hù)理［Ｊ］．當(dāng)代　

護(hù)士（綜合版），２００７，１０：２８～２９．　

癌手術(shù)成功的重要保證　。腹腔鏡下原發(fā)性肝癌切除術(shù)后護(hù)　

８章靜，涂楚云．７２例巨大肝癌圍手術(shù)期護(hù)理［Ｊ］．齊齊哈爾醫(yī)　

學(xué)院學(xué)報(bào)，２００８，２９（８）：１０００—１００１．　

９張彩利，郭亞萍．２７３例腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理分析［Ｊ］．　

實(shí)用醫(yī)技雜志，２００５，１２（７）：１９０１～１９０２．　

理的重點(diǎn)是要嚴(yán)密觀(guān)察生命體征的變化，尤其是腹部體征的變　

化，再結(jié)合對(duì)腹腔引流液的觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)腹腔內(nèi)出血、膽　

漏的發(fā)生?；颊呷绻霈F(xiàn)肩部疼痛、腹部皮下氣腫，應(yīng)給患者做　

好心理護(hù)理和對(duì)癥處理，以促進(jìn)患者早日康復(fù)?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

１Ｏ徐斌，鄒衛(wèi)龍．肝切除術(shù)后并發(fā)胸腔積液相關(guān)因素分析［Ｊ］．　

安徽醫(yī)學(xué)，２００５，２６（２）：１０４—１１３．　

１１鄭艷萍，吳益芬．巨大肝癌術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理［Ｊ］．護(hù)理學(xué)雜　

志，２００３，１８（２）：１０９—１１０．　

１　邵江華，鄒書(shū)兵，朱正明，等．大肝癌手術(shù)切除的體會(huì)［Ｊ］．江　

西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００４，４４（５）：３１—３３．　

２?。遥澹椋悖琛。?，Ｍｃｇｌｙｎｎ?。?，Ｄｅｃａｐｒｉｏ?。剩澹簟。幔保蹋幔穑幔颍铮螅悖铮穑椋恪。澹悖椋螅椋铮睢?/p>

１２李亞潔，劉雪琴，李漓，等．癌癥患者焦慮抑郁狀況評(píng)估及護(hù)　

理［Ｊ］．護(hù)理學(xué)雜志，２０００，１５（４）：２４７．　

１３金玉子．人性化護(hù)理在肝癌介入治療中的應(yīng)用［Ｊ］．醫(yī)藥世　

界，２００９，１１（３）：７４．　

（本文編輯：王瑤）　

ｏｆｂｅｎｉｇｎ　ｌｉｖｅｒ?。欤澹螅椋铮睿螅郏剩荩希猓螅簦澹簟。牵睿澹悖铮?，１９９１，７８（５）：９５６　

—９５８．　

３?。模澹螅悖铮簦簦澹蟆。?，Ｌａｃｈａｃｈｉ　Ｆ，Ｓｏｄｊｉ　Ｍ，ｅｔ?。幔保牛幔颍欤。澹穑澹颍椋澹睿悖濉。鳎椋簦琛?/p>

當(dāng)代護(hù)士２０１１年１１月中旬刊（學(xué)術(shù)版）　?６７?　

※精神科護(hù)理　

森田療法治療心理科住院病人的護(hù)理體會(huì)　

鄭堯娟　

摘要總結(jié)了１４１例臨床心理科實(shí)施住院森田療法病人的護(hù)理措施，主要包括治療前準(zhǔn)備、臥床期、輕作業(yè)期、重作業(yè)期、社會(huì)實(shí)踐　

期及出院后的護(hù)理方法，認(rèn)為森田療法能提高病人治療質(zhì)量及效果，促進(jìn)其社會(huì)康復(fù)?！?/p>

關(guān)鍵詞：心理科；森田療法；護(hù)理　

中圖分類(lèi)號(hào)：Ｒ４７３．７４　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１００６—６４１１（２０１１）０１１—００６７—０３　

森田療法是日本森田正馬教授創(chuàng)始的一種心理治療，整個(gè)　

工作單位：２１４１５１　無(wú)錫市南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市精神衛(wèi)生中心　

收稿日期：２０１１—０７—０２　

≯　、　

治療過(guò)程始終貫穿著“順其自然，忍受痛苦，為所當(dāng)為”的森田　

理論…，其本質(zhì)是通過(guò)親自體驗(yàn)去理解以達(dá)到治療目的。本院　

臨床心理科提供家庭式溫馨環(huán)境，實(shí)行開(kāi)放式管理，收治各類(lèi)神　

、ｔ　、　０；?。辍　邸。簟?/p>

１．１研究對(duì)象２００８年３月一２０１０年３月，在本科接受口腔　漱口液早、晚各１次。每次２０ｍｌ，在口腔內(nèi)鼓漱５～ｌＯｍｉｎ?！?/p>

癌術(shù)后放射治療的８０例患者，年齡在３５—７０歲，平均為５０歲，　

１．２．２對(duì)照組口腔護(hù)理方法等同基礎(chǔ)護(hù)理要求，每日２次。　

１．３評(píng)價(jià)指標(biāo)

緩解率?！?/p>

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用ＳＰＳＳ１６．０統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資　

料采用）（　檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

２結(jié)果　

男４８例，女３２例，放療前均無(wú)口腔感染。將８０例患者隨機(jī)分　

每日評(píng)價(jià)患者口干、咽痛等癥狀并記錄。放療　

為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各４０例，２組患者一般資料比較差異　

無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性?！?/p>

１．２方法　

后２５ｄ做咽拭子培養(yǎng)，比較２組間細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率、口干、咽痛　

１．２．１實(shí)驗(yàn)組放療期間給予用自制碳酸氫鈉混合液（５％碳　

酸氫鈉注射液１５ｍｌ、０．９％氯化鈉２５０ｍｌ、維生素Ｂ，　注射液　

５ｒａｇ）含漱。方法為每日首先清除口腔內(nèi)殘留食物，然后用自制　

２組患者癥狀緩解及咽拭子培養(yǎng)結(jié)果比較（見(jiàn)表１）?！?/p>

例　表１?。步M患者癥狀緩解及咽拭子培養(yǎng)結(jié)果比較

３討論　不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組在緩解咽痛和預(yù)防口腔黏膜感染方面優(yōu)于對(duì)　

照組。　‘?。常薄】谇火つし磻?yīng)是口腔癌放射治療中較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，　

因此，在患者剛開(kāi)始做放療時(shí)，應(yīng)該向患者介紹放療期間的注意　

事項(xiàng)，特別是預(yù)防口腔感染的發(fā)生，如保持口腔清潔，每次飯后　

溫水漱口，早晚用軟毛牙刷刷牙，飲食忌過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣　

３．４雖然以上２種方法都可清潔口腔，但口腔護(hù)理要準(zhǔn)備用　

物，用后還需要處理醫(yī)療垃圾，而混合液可隨身攜帶，節(jié)省用物消　

毒，節(jié)約醫(yī)療成本?。?，在費(fèi)用上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場(chǎng)上的一般漱口液?！?/p>

４小結(jié)　刺激食物、忌煙酒；一旦出現(xiàn)潰瘍，要及時(shí)告訴護(hù)士處理。　

３．２潮濕、溫暖、酸『生環(huán)境是真菌繁殖的良好條件。２組患者口腔　

碳酸氫鈉混合液在對(duì)口腔癌放療患者的粘膜感染防治中，　

效果明顯，費(fèi)用低，操作簡(jiǎn)單，療效可靠，無(wú)任何毒副作用，而且　

患者在使用后疼痛減輕，自我感覺(jué)舒適，從而保證了放療的順利　

ｐＨ值均下降。對(duì)照組用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，口腔ｐＨ值有所　

提高，但由于呈酸陛，故仍具備真菌生長(zhǎng)的條件…。實(shí)驗(yàn)組采用碳　

酸氫鈉混合液進(jìn)行含漱，對(duì)比效果顯著，有效抑制了真菌生長(zhǎng)，口腔　進(jìn)行，值得臨床推廣使用?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

１　陳璐，李書(shū)梅，楊冬梅．碳酸氫鈉鹽水含漱預(yù)防放療患者口腔　

真菌感染的效果觀(guān)察［Ｊ］．臨床合理用藥，２０１０，３（１）：５～６．　

２劉紅，賀靜．食管術(shù)后患者應(yīng)用口泰漱口液含漱的效果觀(guān)察　

［Ｊ］．中華護(hù)理雜志，２００８，４３（６）：５０１．　

（本文編輯：：鄒?。?/p>

真菌感染發(fā)生明顯下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。自制碳酸氫鈉混合液保　

留了生理鹽水對(duì)口腔的清潔殺菌作用，同時(shí)碳酸氫鈉可溶解黏蛋　

白、清除有機(jī)物，還可改變微生物的酸『生環(huán)境而抑菌，使口腔酸堿度　

維持在正常范圍。加入維生素Ｂ?。鹤⑸湟嚎尚迯?fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改　

善局部血液循環(huán)，減輕疼痛，促進(jìn)新鮮組織修復(fù)。　

３．３碳酸氫鈉混合液簡(jiǎn)單、方便易行，患者樂(lè)于接受，并且沒(méi)有