食管癌,這些你需要了解！

發(fā)表時間：2020-08-06T14:20:26.843Z來源：《醫(yī)師在線》2020年15期作者：蔣楠

[導(dǎo)讀]在消化道腫瘤疾病中食管癌是臨床常見癥，病死率高

在消化道腫瘤疾病中食管癌是臨床常見癥，病死率高，據(jù)統(tǒng)計，全球每年因食管癌死亡的人數(shù)能達到30萬左右。進行性咽下困難為食

管癌典型癥狀，先是食物咽下困難，隨后是半流質(zhì)食物咽下困難，最后會發(fā)展為唾液、水咽下困難，不但對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，而且

能嚴重威脅患者的健康安全。那么，人們對于食管癌病癥了解多少，現(xiàn)做介紹如下。

食管癌病因

食管癌的發(fā)病人和遺傳易感性和職業(yè)、生活韓靜和性別、飲食生活習(xí)慣和年齡等因素現(xiàn)骨干。有調(diào)查表明，食管癌的病發(fā)機制與多

因素相關(guān)，具體可體現(xiàn)在以下幾方面：（1）生物性病因：真菌。在一些高發(fā)區(qū)的糧食中、切除食管癌標本上或者食管癌患者的上消化道

中，均會有多種真菌被分離出，其中一些真菌有致癌效果。一些真菌能加快亞硝胺和其前體的形成，對癌腫發(fā)生有推動作用。（2）維生素

缺乏：患者體內(nèi)維生素C、維生素B2和維生素A缺乏，以及攝入新鮮水果蔬菜和動物蛋白不足。（3）化學(xué)病因：亞硝胺。此類型化學(xué)物和

其前體有廣譜分布特點，能在體內(nèi)外形成，有較強致癌性。在高發(fā)區(qū)的酸菜、飲水和膳食，以及患者的唾液中，均能測出有較高的硝酸鹽

含量。（4）微量元素缺乏：在飲水、蔬菜和糧食中，氟和鐵、鉬和鋅等微量元素偏低。（5）口腔不潔和熱食、煙酒和熱飲等因素：在日

常生活中，食管癌的發(fā)生口腔不潔和食物過硬、長期飲烈酒和進食過快、嗜好吸煙和齲齒等因素相關(guān)。

食管癌臨床表現(xiàn)

通?；加惺彻馨┌Y患者多伴有吞咽障礙和血清甲胎蛋白升高、咽部有異物感和食管潰瘍、食管出血和進食困難、食管體平滑肌部分蠕

動終止等癥狀。

（1）早期：雖然無顯著癥狀表現(xiàn)，但進行粗硬食物吞咽時會有不同程度不適感出現(xiàn)，如胸骨后燒灼樣、咽下食物哽噎感、牽拉摩擦或

針刺樣疼痛感。食物通過緩慢，而且有異物感或停滯感。對于停滯哽咽感的出現(xiàn)一般會在吞咽水后消失改善。癥狀進展緩慢，時輕時重。

（2）中晚期：進行性咽下困難為食管癌典型癥狀，先是對于一些干的食物咽下困難，而后隨著病情發(fā)展，對于唾液、水也會出現(xiàn)咽下

困難情況。常有黏液樣痰液吐出，為食管的分泌物與下咽額的唾液?；颊邥霈F(xiàn)無力、脫水和消瘦等情況。如果患者出現(xiàn)持續(xù)背痛或胸痛

等癥狀，則說明病癥已發(fā)展至晚期，癌已對食管外組織侵犯。當癌腫梗阻所致的炎癥水腫暫時消退，或者部分癌腫出現(xiàn)脫落情況后，梗阻

癥狀會暫時性減輕，而這一表現(xiàn)常被誤認作是病情緩解。若喉返神經(jīng)受癌腫侵犯，則會有聲音嘶啞情況出現(xiàn)；當頸交感神經(jīng)節(jié)受壓迫，則

會引發(fā)Horner綜合征發(fā)生；當支氣管與氣管受侵犯，則會形成支氣管、氣管與食管瘺，而且在吞咽食物或水時會出現(xiàn)劇烈嗆咳情況，進而

導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生。最后惡病質(zhì)狀態(tài)出現(xiàn)。若臟器轉(zhuǎn)移，如腦、肝等，則易引發(fā)昏迷、腹腔積液和黃疸等癥狀出現(xiàn)。

體格檢查時需要對遠處轉(zhuǎn)移體征情況進行觀察，包括有無胸腔積液與腹腔積液情況，肝有無包塊、鎖骨上是否有增大淋巴結(jié)等。

食管癌治療及預(yù)防

1.治療：

（1）手術(shù)療法：若患者全身情況良好，且遠處轉(zhuǎn)移征象不顯著，心肺功能儲備較好，可選擇實施手術(shù)治療。通常以胸下段癌長度未超

過5厘米、胸上段癌長度未超過4厘米和頸段癌長度未超過3厘米切除的幾率較大。但也有瘤體不太大但已與氣管、指動脈等主要氣管緊密相

連而無法切除者。

手術(shù)禁忌癥：①嚴重腎、肺和心等臟器功能不全者?；蛘呷砬闆r差，已有惡病質(zhì)出現(xiàn)。②病變侵犯范圍較大，已有顯著穿孔和外侵

征象，如已有食管氣管瘺者，或者有聲音嘶啞情況出現(xiàn)。③已有遠處轉(zhuǎn)移者。

（2）放射療法：①手術(shù)與放射綜合治療，能使手術(shù)切除率增加，同時還能使遠期生存率提升。術(shù)前放療后，建議患者休息3至4周再行

手術(shù)治療比較合適。金屬標記術(shù)中切除不完全的殘留癌組織處，通常于術(shù)后3至6周開始進行術(shù)后放療。②針對胸上段、頸段食管癌者建議

實施單純放射療法，因為對此類患者開展手術(shù)治療則會加大治療難度，而且易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致療效不佳。

（3）化學(xué)療法：實施手術(shù)治療和化療相結(jié)合方法，或者實施中醫(yī)中藥和放療相結(jié)合方法，能使治療效果提升，改善患者臨床癥狀，而

且能延長患者存活期。然而，叮囑患者定期對肝腎功能和血象進行檢查，并對藥物反應(yīng)加以注意。

（4）飲食治療：食管癌患者應(yīng)盡量少食用油膩、辛辣和過酸等刺激性食物，避免對食管黏膜過度刺激，而導(dǎo)致病情加劇。在飲食方

面，建議患者不偏食、保證飲食清淡，增加纖維素、微量元素和維生素等食物的攝入，建議患者多食用海產(chǎn)品和水果、新鮮蔬菜和冬菇類

等食物。正所謂藥食同源，對于消化道腫瘤患者，建議其多食用豆制品和南瓜、韭菜和百合等食物，這些食物均具有較好的抗癌效果。對

于食道癌早期患者，在飲食方面應(yīng)做到葷素搭配均衡，做到不忌食、不偏食，增加對脂肪、維生素與蛋白質(zhì)等食物攝入。當發(fā)生吞咽困難

情況時，應(yīng)讓患者食用流質(zhì)食物，做到少食多餐，細嚼慢咽，強行積壓會對癌細胞刺激，進而出現(xiàn)疼痛和轉(zhuǎn)移、擴散和出血等癥狀。若食

道癌者未出現(xiàn)吞咽困難情況，允許患者自由擇食。治療間歇階段增加一些具有補氣、養(yǎng)血和補血功效食物的攝入，對患者機體抗病能力的

提升具有重要作用。對于行手術(shù)治療患者，建議患者在術(shù)后1周內(nèi)以進食鈣、鋅豐富和流質(zhì)食物為主，如雞湯、骨頭湯和牛奶等。在術(shù)后2

周，若患者能順利進食，建議以全營養(yǎng)飲食為主，如菠菜汁和肉湯、雞湯和銀耳粥等。2周后，根據(jù)患者機體恢復(fù)允許其適當進食軟飯與半

流質(zhì)飲食。對于食道癌晚期患者，此類患者主要是依靠流質(zhì)、半流質(zhì)飲食維持，在進食時，叮囑患者禁止食用放置過久與生冷食物。當有

惡病質(zhì)出現(xiàn)時，建議患者增加對蛋白質(zhì)的補充，包括瘦豬肉和雞蛋、牛奶和水果等。當有完全性梗阻情況出現(xiàn)時，建議患者實施胃造瘺術(shù)

與靜脈補液治療，通過高營養(yǎng)食物對患者生命予以維持。

2.預(yù)防

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證有規(guī)律生活，戒煙酒。此外，進食不宜過快，盡可能不要進食過于粗糙、過硬的食物，做到細嚼慢咽。吃飯

時禁止食用過燙的食物，保持良好心態(tài)。

總而言之，食管癌是臨床常見腫瘤疾病，通過掌握食管癌相關(guān)知識，能讓疑似食管癌、食管癌者對食管癌癥有一個正確認知，尤其是

對疑似食管癌者而言，能提高自身預(yù)防意識。希望此次分享可以給食管癌者、疑似食管癌者帶來一定的幫助與借鑒。