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食管癌術(shù)后護理分析論文

1資料與方法1.l臨床貨料本組88例，其中男60例，女28例。年

齡50-82歲。均行食管癌根治術(shù)。其中上段食管癌6例，中下段食管

癌66例，賁門癌10例，中段食管癌加部分肺切除6例。1.2方法采

用食管癌術(shù)后患者不舒適原因調(diào)查表[1]，包括生理、心理、社會及

病房環(huán)境4大萬面，分別于術(shù)后24h內(nèi)、5d內(nèi)(禁食期)、10d內(nèi)(恢

復(fù)期)3個不同階段進行間卷調(diào)查，重點詢問患者引起不舒適的原因，

通過護士與患者的交流，觀察患者的面部表情、言語表達、情緒變化，

對治療護理的配合程度等，進行綜合分析。2結(jié)果術(shù)后24h內(nèi)的不舒

適主要來自病房環(huán)境及監(jiān)測儀器的影響，術(shù)后5d內(nèi)的不舒適的原因

主要來自各種引流管、禁食、禁水、生活不能自理等，術(shù)后l0d內(nèi)患

者存在的不舒適主要來自計劃進食及相似病例的影響。3討論3.1術(shù)

后24小時內(nèi)不舒適原因①術(shù)后24h內(nèi):這一階段指患者生命體征監(jiān)測

期。由于鎮(zhèn)痛泵的使用，術(shù)后24h內(nèi)切口疼痛不再是引起患者不舒適

的主要原因。食管癌患者普遍存在營養(yǎng)低于機體需要量，手術(shù)時間長

導(dǎo)致脫水等均可直接影響患者的循環(huán)血量，因此術(shù)后監(jiān)測變得至關(guān)重

要。持續(xù)的監(jiān)測儀器的使用，治療護理工作等使病房不能為患者提供

一個術(shù)后休息的優(yōu)良環(huán)境，這就直接影晌了患者的睡眠質(zhì)量，造成這

一階段的不舒適。護理干預(yù)的方法。臨床醫(yī)護人員應(yīng)該加強術(shù)前健康

教育，使患者了解疼痛的原因和術(shù)后恢復(fù)過程，取得患者和家屬的配

合。同時，臨床醫(yī)護人員應(yīng)該規(guī)范地使用術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，尤其是病人

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自控鎮(zhèn)痛泵的使用，便術(shù)后患者減輕疼痛。臨床醫(yī)護人員還應(yīng)充分為

術(shù)后患者創(chuàng)造安靜休息的環(huán)境，一些醫(yī)療操作盡量集中進行，以免打

擾患者休息。3.2術(shù)后5d內(nèi)不舒適原因這一階段指患者禁食、禁水

期。由于患者已麻醉清醒，對外界的反應(yīng)更加敏感，各種管道（胃管、

胸腔引流管、尿管、靜脈穿刺管道等）造成患者的不舒適比例占到

100%;禁食、禁水導(dǎo)致患者口腔干燥、口腔異味、喉嚨干痛、饑餓感

等非手術(shù)因素的不舒適開始上升為主要原因;由于食管吻合口的愈合

較慢，且張力鉸大，忠者術(shù)后病情平穩(wěn)后需保持斜坡臥位，適當限制

頭部活動，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)肢體不敢活動，加之術(shù)后的自理能力缺陷，

均導(dǎo)致患者在這一階段出現(xiàn)各種不舒適癥狀。護理干預(yù)的主要方法:

我們一貫認為疼痛是術(shù)后患者最主要的問題不相一致，是值得我們醫(yī)

護人員關(guān)注的問題。所以臨床護理管理者應(yīng)該關(guān)注術(shù)后患者的這些社

會需求，對術(shù)后患者可適當放寬探視制度，至少留一個家屬在患者身

邊。同時，醫(yī)護人員應(yīng)多陪伴術(shù)后患者，與患者多溝通，解除他們的

孤獨惑。3.3術(shù)后10d內(nèi)不舒適原因這一階段指患者已拔除各種管道，

迸入計劃飲食朔。由于食管癌根治本的手術(shù)方式，將導(dǎo)致患者在開始

進食時易引起反流，食管切口處的瘢痕生長會導(dǎo)致食管狹窄，因此在

術(shù)后相當長的時間內(nèi)患者必須計劃迸食。由于患者已經(jīng)開始接受外界

的各種資料，必定開始受到相似病例的影晌，以上均將導(dǎo)致患者在這

一階段出現(xiàn)不容忽視的不舒適。護理干預(yù)的主要方法：整體護理關(guān)注

的是患者生理、心理和社會文化整體的護理，與舒適的內(nèi)容相一致，

所以整體護埋的深入開展有利于提高患者的整體舒適。綜上所述，臨

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床醫(yī)護人員應(yīng)關(guān)注術(shù)后患者疼痛與禁食等生理不適及改善病房環(huán)境，

適當放寬陪伴制度，實行整體護理，早期施行護理干預(yù)從而提高食管

癌術(shù)后患者的舒適度。參考文獻[1]王玉翠，王梅.食管癌術(shù)后患者不

舒適原因分析及護理對策.中華護理雜志.2006.41（8）.706-708.【摘

要】目的探討食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)各種不舒適的原因、探討早期護理

干預(yù)及其效果。方法采用食管癌術(shù)后患者不舒適原因調(diào)查表，包括生

理、心理、社會及病房環(huán)境4大方面，分別手術(shù)后24h內(nèi)、5d內(nèi)(禁

食期)、10d內(nèi)（恢復(fù)期）3個不同階段進行問卷調(diào)查，重點詢問患者

引起不舒適的原因，通過護士與患者的交流，觀察患者的面部表情、

言語表達、情緒變化，對治療護理的配合程度等，進行綜合分析。結(jié)

果術(shù)后24h內(nèi)的不舒適主要來自病房環(huán)境及監(jiān)測儀器的影響，術(shù)后

5d內(nèi)的不舒適的原因主要來自各種引流管、禁食、禁水、生活不能

自理等，術(shù)后10d內(nèi)患者存在的不舒適主要來自計劃進食及相似病例

的影響。結(jié)論臨床醫(yī)護人員應(yīng)關(guān)注術(shù)后患者疼痛與禁食等生理不適及

改善病房環(huán)境，適當放寬陪伴制度，實行整體護理，從而提高食管癌

術(shù)后患者的舒適度?！娟P(guān)鍵詞】護理干預(yù)舒適度食管腫瘤

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