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汪守鳳等．食管癌術后空腸營養(yǎng)管的應用及護理　

食管癌術后空腸營養(yǎng)管的應用及護理　

汪守鳳，江　賓，方迎紅，許仕英，羅芙蓉　

四川省腫瘤醫(yī)院?。ǔ啥迹叮保埃埃矗保?/p>

【摘要】　目的：改善食管癌手術病人的狀況，促進早１３康復。方法：術晨連同胃管一并置人胃，術中置人腸，　

術后２４小時開始管飼流質(zhì)，使用７天一１Ｏ天拔管。結果：使用空腸營養(yǎng)管的病重增減情況和傷口愈合情況優(yōu)　

于對照組，感染和吻合口瘺發(fā)生率低于對照組。結論ｉ空腸營養(yǎng)管具有糾正營養(yǎng)不良及時、效果好，利于傷口愈合，　

減少吻合口瘺，減少感染，經(jīng)濟適用等優(yōu)點?！?/p>

關鍵詞：食管癌；空腸營養(yǎng)管；護理　

中圖分類號：Ｒ７３５．１；Ｒ４７３．７３　文獻標識碼：Ａ　文章編號：１００７—０２８１（２ｏｏ２）ｏ，，一０２４０—０３　

食管癌是我國及我省發(fā)病率較高的一種惡性腫　減壓用。鼻腔外硅膠管固定于鼻翼及臉頰上。硅膠　

瘤。食管癌患者進食困難，能量消耗增加，腫瘤與宿　管外口用配套的硅膠塞子塞緊。　

主競爭營養(yǎng)物質(zhì)引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝紊亂，　

２．２護理方法　

加上手術創(chuàng)傷重，術后須禁食４天?。堤?，能量代謝　手術畢后２４小時，從空腸營養(yǎng)管（即硅膠管）內(nèi)　

增高，蛋白質(zhì)分解加速，因而食管癌患者均有不同程　

緩慢滴入５％ＧＮＳ?。担埃埃恚煲唬保埃埃埃恚旒樱保埃ヂ然洝?/p>

度的體重下降、蛋白能量性營養(yǎng)不良。從１９９６年２?。保埃恚臁。玻埃恚?，每小時４０ｍｌ一５０ｍｌ。如無不適，術后４８　

月開始，我科應用空腸營養(yǎng)管對食管癌手術病人進　

小時即開始滴入無渣流質(zhì)飲食，每２小時１次，每次　

行腸內(nèi)營養(yǎng)管飼，取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下?！。担埃恚臁。玻埃埃恚?，使用７天一１０天拔管?？诜幬镅谐伞?/p>

１　臨床資料　

粉末后用溫開水充分溶解，緩慢注入。管飼時取半　

臥位，或抬高床頭３０度。每次管飼完畢時，注入　

１．１置管組（使用空腸營養(yǎng)管組）　

２０ｍｌ?。常埃恚鞙亻_水將管內(nèi)殘留食物沖凈。管飼后，　

共８７例，其中男６９例，女１８例，年齡３９歲一７０　讓病人輕微活動。管飼期間每日行口腔護理兩次。　

歲。術后應用空腸營養(yǎng)管飼，除１例由于營養(yǎng)管滑　

出至口腔，于術后３日拔除外，其余患者使用時間７　

３　結果　

天一１０天。停止管飼后，經(jīng)口進食全流質(zhì)飲食，術　

３．１術后３周患者體重增減情況　

后１２日進食半流質(zhì)食物?！?/p>

１９９６年２月至１９９９年１月的病例體重增減情　

１．２對照組（未使用空腸營養(yǎng)管組）　況見表１?！?/p>

共９０例，其中男７１例，女１９例，年齡３９歲一７１　

３．２傷口愈合情況　

歲。術后禁食４天　５天。術后５天一６天開始進　

置管組患者傷１２１甲級愈合８０例，乙級愈合５　

食，由少量溫開水、無渣流質(zhì)飲食逐漸過渡到全流質(zhì)　

例；對照組患者傷１２１甲級愈合７７例，乙級愈合１０　

飲食，術后１２日進食半流質(zhì)飲食?！?/p>

例。使用空腸營養(yǎng)管的病人傷１２１愈合情況優(yōu)于未使　

２　方法　

用空腸營養(yǎng)管的病人?！?/p>

３．３術后患者切口感染和呼吸道感染　

２．１空腸營養(yǎng)管的安置　

置管組切１２１感染５例，呼吸道感染９例；對照組　

取內(nèi)徑２．４４ｒａｍ、長１２０ｃｍ經(jīng)消毒的細硅膠管一　

切１２１感染９例，呼吸道感染１６例。使用空腸營養(yǎng)管　

根，將其頭端塞人消毒的胃管前端的側孔，用絲線捆　

的病人術后切１２１感染和呼吸道感染少于未使用空腸　

扎一遍，于術晨搽上石蠟油經(jīng)鼻孔置于胃，由于腫瘤　營養(yǎng)管的病人?！?/p>

完全阻塞不能置人胃者置于腫瘤上端。手術醫(yī)生在　

３．４吻合口瘺發(fā)生情況　

手術中將硅膠管置人空腸，不能置人空腸者將硅膠　

置管組患者發(fā)生吻合１２１瘺０例，對照組患者發(fā)　

管安置在十二指腸的下段，胃管仍置于胃中行胃腸　

生吻合１２１瘺１例。使用空腸營養(yǎng)管的病人吻合瘺發(fā)　

收稿日期：２００２—０３—０４；修回日期ｉ?。玻埃埃惨唬铮敢唬铮浮?/p>