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        食道癌病程
        
			
        
				2022-04-17 10:23:27
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月16日發(fā)(作者：紫蘇葉)
        一、病史特點
        1、患者，，男，60歲。
        2、患者因“吞咽困難半年，加重2天”入院?；颊哂诎肽昵霸跓o明顯誘因下出現(xiàn)吞咽
        困難，進水梗阻感，曾求治于省立醫(yī)院，門診胃鏡檢查，診斷為“食管癌”，收住院治療，
        患者家屬拒住院，因而回家治療，患者多次在我院住院治療，病情稍好轉后出院，2天前再
        次出現(xiàn)吞咽困難，進水梗阻感，無惡心及嘔吐，為求系統(tǒng)治療，因而求治于我院門診，門診
        以“食管癌”收住院治療，病來患者不思飲食、二便正常。
        3.入院查體：T:36.3℃P:80次/分R:18次/分BP:110/70mmHg神清，慢性病
        容，消瘦體型，中度貧血貌，查體配合，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，
        鞏膜皮膚無黃染，皮膚彈性差，頸軟，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺無腫大，全身
        淺表淋巴結無腫大，雙側胸廓對稱，無畸形，無胸部隆起或凹陷，胸骨無壓痛，呼吸運動
        自如，心律齊，HR80次/分，心臟各瓣膜區(qū)未及病雜，雙肺呼吸音粗糙，聞及大量干濕
        啰音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，余（-）。
        二、輔助檢查
        輔檢：外院胃鏡示：食管癌。
        三、診斷及鑒別診斷
        1、入院診斷：食管癌。診斷依據(jù)：患者因“吞咽困難半年，加重2天”入院。入院查
        體：神清，慢性病容，消瘦體型，中度貧血貌，查體配合，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，
        對光反射靈敏，鞏膜皮膚無黃染，皮膚彈性差，輔檢：外院胃鏡示：食管癌。
        2、鑒別診斷：
        1）、賁門失弛緩癥：系因食管神經(jīng)肌間神經(jīng)叢病變，引起LES松弛障礙所致的疾病。
        臨床表現(xiàn)為間歇性咽下困難、食物反流和下段胸骨后不適后疼痛，病程較長，多無進行性消
        瘦。食管鋇劑造影見賁門梗阻呈漏斗或鳥嘴狀，邊緣光滑，食管下段明顯擴張。
        2）、胃食管反流?。何甘改c內容物反流入食管，引起燒心、胸痛或吞咽困難，胃
        鏡檢查見有黏膜炎癥、糜爛或潰瘍。
        3）、食管良性狹窄：一般由腐蝕性或反流性食管炎所致，也可因長期留置胃管、食管
        手術或食管胃手術引起。食管鋇劑造影見食管狹窄、黏膜消失、管壁僵硬，無鋇影殘缺征。
        內鏡檢查可確定診斷。
        四、治療原則
        1、抗炎治療；
        2、保護食管功能治療；
        3、對癥支持處理。
        			

			
          
        
			
        
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